低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育的臨床療效方式研究

李建平

【摘要】目的：探討治療低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育的有效方法。方法：選擇我院2017年1月至2018年6月收治低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者計31例，均采用內(nèi)科綜合方案干預(yù)，評價治療效果。結(jié)果：該31例患者治療后生殖激素水平明顯高于干預(yù)前，P<0.05，子宮相關(guān)指標優(yōu)于干預(yù)前，P<0.05，成功妊娠13例，妊娠率為41.94%（13/31）。結(jié)論：對低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕患者采用HMG聯(lián)合HCG綜合療法治療效果理想，可改善患者生殖激素水平以及子宮指標，有助于促進患者妊娠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】低促性腺激素;閉經(jīng);不孕

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-076-01

低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕屬于臨床常見不孕類型，對患者的身心健康均存在嚴重的不良影響，且會影響家庭的和睦，為此探究有效的治療方案是非常有必要的[1]。為探究對該類患者的有效治療方案，本次研究以我院收治低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕患者為研究對象，分析了采用HMG聯(lián)合HCG綜合療法治療的臨床效果，結(jié)果顯示療效理想，故現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月至2018年6月收治低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者計31例。該31例患者年齡21～37歲，均數(shù)（26.51±1.58）歲，病程3～21月，均數(shù)（13.51±3.6）月，其黃體生成素、雌二醇、促卵泡生成素等均處于較低水平，超聲檢查顯示輸卵管暢通。

1.2 方法

納入患者均進行3月雌孕激素替代療法治療，于患者經(jīng)期后第5d用藥，注射人絕經(jīng)期促性腺激素（HMG），劑量為150IU/d，持續(xù)注射5d，如果效果仍然不佳，可追加劑量，最大日劑量控制為450IU，并結(jié)合超聲對患者卵巢情況的檢查合理控制HMG的用藥時間以及劑量。用藥5d后，經(jīng)陰道超聲對患者的卵巢情況進行檢查，當發(fā)現(xiàn)存在直徑大于17mm卵泡后，肌肉注射人絨毛膜促性腺激素（HCG），劑量為9000～10000IU，并進行性生活指導(dǎo)。當患者基礎(chǔ)體溫上身2d后，口服地屈孕酮，每天2次，劑量為10mg，持續(xù)用藥2周。如患者成功妊娠，采用黃體支持療法干預(yù)，治療3月，并做好卵巢過度刺激綜合征的預(yù)防。

1.3 觀察指標

（1）對比患者治療前后的生殖激素水平，指標設(shè)定為FSH、LH、E2、PRL、P[2]。（2）對比患者治療前后子宮相關(guān)指標，指標設(shè)定為卵巢體積、子宮內(nèi)膜厚度，優(yōu)勢卵泡個數(shù)、子宮體積。（3）分析患者在治療之后的成功妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS21.0軟件包處理分析，設(shè)定為P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生殖技術(shù)水平

治療后FSH水平為（15.82±3.67）mIU/ml，高于治療前（3.57±1.22）mIU/ml，P<0.05（t=17.6356，P=0.0000）;LH水平為（30.11±5.64）mIU/ml，高于治療前（2.51±±1.13）mIU/ml，P<0.05（t=26.7156，P=0.0000）;E2水平為（208.62±41.58）pg/ml，高于治療前（18.54±5.32）pg/ml，P<0.05（t=25.2468，P=0.0000）;PRL水平為（12.31±3.86）ng/ml，高于治療前（4.54±1.32）ng/ml，P<0.05（t=10.6047，P=0.0000）;P水平為（23.18±3.54）ng/ml，高于治療前（0.55±0.16）ng/ml，P<0.05（t=35.5565，P=0.0000）。

2.2 子宮相關(guān)指標

治療后卵巢體積為（8.11±3.52）cm3，大于治療前（2.48±1.20）cm3，P<0.05（t=8.4289，P=0.0000）;子宮內(nèi)膜厚度為（1.34±0.25）cm，大于治療前（0.41±0.08）cm，P<0.05（t=19.7267，P=0.0000）;優(yōu)勢卵泡個數(shù)為（2.31±0.68）個，大于治療前（0.00±0.00）個，P<0.05（t=18.9140，P=0.0000）;子宮體積為（35.81±10.42）cm3，大于治療前（15.22±4.58）cm3，P<0.05（t=10.0720，P=0.0000）。

2.3 妊娠率該31例患者治療后成功妊娠13例，妊娠率為41.94%（13/31）。

3 討論

閉經(jīng)屬于臨床常見的不孕原因，對于該類患者臨床多采用誘導(dǎo)排卵以及促進卵泡發(fā)育的方案進行治療。低促性腺激素閉經(jīng)不孕患者由于自身的雌激素水平較低，所以卵巢對于HMG的應(yīng)激反應(yīng)并不顯著，且由于患者普遍子宮較小，且內(nèi)膜過薄，不利于正常妊娠，為此在用藥HMG前需要使用一段時間的雌孕激素，待患者的子宮情況改善理想之后，再使用HMG進行促進卵泡的發(fā)育。HMG由絕經(jīng)女尿液中提取的激素，由FSH于LH等組成，可替代垂體激素治療，能夠通過對顆粒細胞的作用，促進卵泡發(fā)育，且可加快生殖激素的分泌。在治療過程中使用HMG，能夠促使子宮恢復(fù)到正常水平，配合肌肉注射HCG，則可進一步起到促排卵的作用，配合對同房的指導(dǎo)，則可有效提高受孕的幾率[3]。但需要注意的是，如果LH的用量過多，容易造成卵泡質(zhì)量的降低，為此需要控制好HMG的使用劑量，一方面提高優(yōu)勢卵泡數(shù)量，另一方面減少HMG的用量，降低對患者的干擾。同時也有必要合理采用經(jīng)陰道超聲加強對卵泡發(fā)育情況的監(jiān)測，及時指導(dǎo)患者與丈夫同房，以提高妊娠成功率，保障臨床療效。本次研究中，治療后生殖激素水平明顯高于干預(yù)前，P<0.05，子宮相關(guān)指標優(yōu)于干預(yù)前，P<0.05，代表其能夠?qū)崿F(xiàn)對患者生理因素的有效調(diào)節(jié)，有利于促進患者順利妊娠。而13例例患者成功妊娠則代表該方案效果理想。綜上所述，對低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕采用HMG聯(lián)合HCG綜合療法治療可改善患者激素水平，促進子宮與卵巢正常生理功能與結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，有利于患者妊娠，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

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[3]楊琳. 低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者治療方法臨床觀察[J]. 當代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（19）：45-46.

[4]王曉坤. 低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者的治療與臨床效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（7）：100-101.