匹伐他汀對(duì)冠心病介入治療患者腎功能血脂及炎性反應(yīng)的影響

石琳

【摘要】目的：研究匹伐他汀對(duì)于接受介入治療冠心病患者腎功能、血脂以及炎性反應(yīng)影響。方法：擇取我院2017年1月至2019年2月期間收治的142例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)用藥治療方案不同將其分為兩組，探究組患者采用匹伐他汀藥物進(jìn)行治療，常規(guī)組患者使用瑞舒伐他汀藥物進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：（1）腎功能：探究組患者腎小球?yàn)V過(guò)率、肌酐水平明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（2）血脂：探究組患者三酰甘油和總膽固醇下降幅度和常規(guī)組無(wú)顯著差別，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;（3）炎性反應(yīng)：探究組患者C反應(yīng)蛋白數(shù)和白介素水平下降程度高于常規(guī)組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（4）不良反應(yīng)：探究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用匹伐他汀藥物用于治療冠心病介入治療患者，能夠有效改善腎功能、調(diào)節(jié)血脂并降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，安全系數(shù)高，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;匹伐他汀;冠心病介入治療患者;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R840.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-036-01

接受介入治療的冠心病患者需要長(zhǎng)期服藥，調(diào)節(jié)血脂和血壓，進(jìn)行嚴(yán)格的疾病管理才能平穩(wěn)病情[1]。本文旨在深入研究匹伐他汀對(duì)于接受介入治療冠心病患者腎功能、血脂以及炎性反應(yīng)影響，選取我院2017年1月至2019年2月期間收治的142例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)藥物治療方式不同將其分為兩組，具體研究?jī)?nèi)容與體會(huì)見(jiàn)下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院2017年1月至2019年2月期間收治的142例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)用藥治療方案不同將其分為兩組，所有患者均為無(wú)手術(shù)禁忌癥，無(wú)嚴(yán)重臟器功能不全患者，對(duì)研究藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。探究組患者中男性患者∶女性患者=40∶31，年齡上限為74歲，年齡下限為53歲，平均年齡為（64.9±2.4）歲，冠心病病程為（1～12）年，平均患病年時(shí)間為（5.7±1.3）年;常規(guī)組患者中男性患者∶女性患者=41∶30，年齡上限為75歲，年齡下限為54歲，平均年齡為（64.7±2.5）歲，冠心病病程為（1～11）年，平均患病年時(shí)間為（5.4±1.3）年。兩組患者在年齡、性別以及冠心病患病時(shí)間方面均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有同期可比性。所有患者均已提前了解用藥治療方案，同意參與研究并自愿簽署知情同意書(shū)文件。本文研究項(xiàng)目已獲科室與倫理委員會(huì)審批意見(jiàn)，核發(fā)有正式文件。

1.2 方法

探究組患者采用匹伐他汀藥物進(jìn)行治療，常規(guī)組患者使用瑞舒伐他汀藥物進(jìn)行治療。所有患者均接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行對(duì)癥治療，使用β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑藥物，術(shù)后經(jīng)皮下注射低分子肝素鈣，口服拜阿司匹林[2]。探究組患者服用匹伐他汀藥物（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20130115）2mg，每晚服用一次。常規(guī)組患者10mg瑞舒伐他?。斈县愄刂扑幱邢薰荆瑖?guó)藥準(zhǔn)字：H20120099），用法用量與探究組患者相同，每日服用一次。以十天為一個(gè)療程，連續(xù)用藥治療三個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在患者接受治療前和治療三個(gè)療程后，空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者靜脈血液，測(cè)試肌酐（Cr），計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR），Cr值與eGFR成反比;（2）記錄患者接受治療前和治療三個(gè)療程后，根據(jù)血液檢測(cè)結(jié)果記錄三酰甘油（TG）和總膽固醇（TC）水平;（3）記錄患者接受治療前和治療三個(gè)療程后，根據(jù)血液檢測(cè)結(jié)果記錄C反應(yīng)蛋白（CPR）和白細(xì)胞介素（IL-18）水平。（4）記錄兩組患者用藥治療期間不良藥物反應(yīng)，包括心絞痛、肌肉痛、頭暈以及乏力，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)全部導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行運(yùn)算與處理，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較使用卡方（X2）檢測(cè)，計(jì)量資料使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較使用采用T檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療前后腎功能

兩組患者接受治療前后肌酐和腎小球?yàn)V過(guò)率如下文表1所示。兩組患者接受治療前Cr和eGFR水平并無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。接受治療之后兩組患者肌酐數(shù)值降低，腎小球?yàn)V過(guò)率上升，探究組患者腎功能改善程度優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較

兩組患者接受治療前后血脂指標(biāo)如下文表2所示，探究組患者和常規(guī)組患者接受治療前三酰甘油和總膽固醇水平并無(wú)顯著差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。接受治療后，探究組患者患者TC和TG水平均下降，探究組患者下降幅度與常規(guī)組患者無(wú)差異，表明探究組患者血脂調(diào)節(jié)療效和常規(guī)組患者無(wú)明顯差異，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者炎性因子水平比較

兩組患者接受治療前后炎性因子水平如下文表3所示，探究組患者和常規(guī)組患者接受治療前C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素水平并無(wú)顯著差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。接受治療后，探究組患者C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素水平均下降，探究組患者下降程度高于常規(guī)組患者，表明探究組患者抗炎療效優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者不良用藥反應(yīng)情況

探究組患者中共發(fā)生不良用藥反應(yīng)2例，1例心絞痛，1例乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.82%;常規(guī)組患者中共發(fā)生不良用藥反應(yīng)7例，2例心絞痛，1例肌肉痛，3例乏力，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.86%。探究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.9628，P<0.05）。

3 討論

冠心病全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，屬于發(fā)病率極高的心血管疾病之一，發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄。冠心病對(duì)于患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，臨床上治療冠心病應(yīng)用最廣的手術(shù)療法為介入治療，由于手術(shù)創(chuàng)傷面積小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)受到廣大患者歡迎。接受經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)后，對(duì)血管會(huì)造成一定刺激，導(dǎo)致炎性因子水平上升，促使血小板發(fā)生凝聚作用，術(shù)后支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高，影響手術(shù)療效和預(yù)后[4]。故而接受介入治療手術(shù)后，需要長(zhǎng)期輔以藥物治療，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

匹伐他汀屬于選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑類(lèi)藥物，與HMGCoA還原酶形成競(jìng)爭(zhēng)租用，從而起到調(diào)節(jié)血脂效果。大量臨床試驗(yàn)表明，相比于他汀類(lèi)藥物家族中的瑞舒伐他汀、辛伐他汀以及氟伐他汀藥物，匹伐他汀藥物的安全性最高，且藥效維持作用隨時(shí)間長(zhǎng)，降脂效果明顯。研究認(rèn)為介入治療采取的機(jī)械擴(kuò)張消除冠狀動(dòng)脈狹窄，會(huì)對(duì)發(fā)生粥樣硬化的血管內(nèi)膜造成損傷，從而導(dǎo)致炎性因子大量釋放，而炎性因子具備激活淋巴細(xì)胞和血小板的作用，促使血栓形成風(fēng)險(xiǎn)上升，因此炎性因子可作為預(yù)測(cè)介入手療效的指標(biāo)[5]。在本文研究中，采用匹伐他汀藥物的探究組患者C反應(yīng)蛋白水平和白細(xì)胞介素水平下降程度更高，表明匹伐他汀抗炎效果較好，能夠抑制炎性因子聚集，他汀類(lèi)藥物能夠和蛋白質(zhì)相結(jié)合，從而降低臟器負(fù)擔(dān)，保護(hù)腎臟。

綜上所述，采用匹伐他汀對(duì)于治療冠心病介入手術(shù)后患者，能夠有效調(diào)節(jié)血脂，提升腎功能，降低血清炎性因子水平，值得在臨床中進(jìn)行大面積推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李舍予，侯清濤，田浩明. 他汀類(lèi)藥物對(duì)非終末期慢性腎病患者心血管保護(hù)作用的有效性及安全性文獻(xiàn)分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（06）：633-638.

[2]翟玫，郭遠(yuǎn)林，吳娜瓊，朱成鋼，董倩，卿平，劉庚，李建軍. 老年冠心病患者服用他汀類(lèi)調(diào)脂藥物單中心橫斷面分析[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2016，18（03）：237-239.

[3]葛廣豪，龔勇，馬江偉，楊栓鎖，劉化進(jìn)，熊三軍，侯月梅，喬增勇，方唯一. 不同負(fù)荷劑量他汀類(lèi)藥物對(duì)老年急性心肌梗死直接介入治療術(shù)后心肌細(xì)胞的影響[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2016，18（09）：899-904.

[4]師姍姍，劉幼文，金光臨，王涓，潘楚梅. 不同劑量阿托伐他汀對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后脂聯(lián)素水平和主要心血管事件的影響[J]. 嶺南心血管病雜志，2014，20（03）：303-306+313.

[5]李靜，蔣立新，李希，馮芳，LANDRAY Martin，ARMI TAGE Jane. 他汀類(lèi)藥物在中國(guó)冠心病患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志，2010，25（05）：348-351.