醫(yī)院感染控制中微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用分析

楊晶 白文潔 白正強(qiáng)

【摘要】目的：探討醫(yī)院感染控制中微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用價值。方法：納入2018年3月-2019年3月期間在我院住院治療的120例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有研究對象分成2組。對照組60例給予常規(guī)治療，研究組60例給予定期微生物檢驗(yàn)，并采取對應(yīng)治療措施，評估兩組的感染發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率為6.66%，明顯低于對照組的醫(yī)院感染發(fā)生率為21.66%（X2=5.551，P=0.018<0.05）。研究組60例患者的醫(yī)院感染嚴(yán)重程度明顯輕于對照組（P<0.05）。結(jié)論：微生物檢驗(yàn)可有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，減輕感染程度，有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;微生物檢驗(yàn);臨床價值

[Abstract]Objective： to explore the application value of microbiological test in nosocomial infection control. Methods： 120 patients hospitalized in our hospital from March 2018 to March 2019 were included. All subjects were divided into two groups according to the random number table method. Routine treatment was given to 60 patients in the control group， and regular microbiological examination was given to 60 patients in the study group， and corresponding treatment measures were taken to evaluate the occurrence of infection in the two groups. Results： the nosocomial infection rate in the study group was 6.66%， significantly lower than that in the control group （21.66%， x2=5.551， P=0.018 < 0.05）. The severity of nosocomial infection in 60 patients in the study group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： microbiological examination can effectively reduce the incidence of nosocomial infection and the degree of infection.

[Key words]hospital infection; Microbiological testing; Clinical value

【中圖分類號】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）06-025-01

醫(yī)院感染也就是醫(yī)院獲得性感染，主要包括患者在住院期間獲得的感染和患者在醫(yī)院內(nèi)獲得但出院后發(fā)生的感染。引發(fā)醫(yī)院感染的因素主要包括來自醫(yī)院等環(huán)境的外源性感染和來自患者自身的內(nèi)源性感染源。隨著抗生素的濫用和介入治療的廣泛應(yīng)用，耐藥菌株不斷增加，因此對醫(yī)院感染的有效控制有至關(guān)重要的作用[1]。微生物檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)χ虏【?、傳播途徑和易感人群進(jìn)行監(jiān)測，從而正確診斷感染類型，做出病原學(xué)調(diào)查，可為醫(yī)院感染防控措施的制定提供重要的依據(jù)，同時也可為藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)抗菌藥物的合理使用提供參考[2]。本文就微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用價值做如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究入選的120例均為在我院住院治療的患者，研究時間自2018年3月-2019年3月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有研究對象分成2組。對照組60例，男性36例，女性24例;年齡13～76歲，平均年齡（47.47±5.36）歲;住院時間5～27d，平均（18.13±2.37）d。研究組60例，男性35例，女性25例;年齡13～77歲，平均年齡（47.51±5.42）歲;住院時間5～27d，平均（18.14±2.42）d。120例患者的組間數(shù)據(jù)對比沒有顯著差異（P>0.05），有后續(xù)研究的可能。

1.2 方法

對照組60例患者采用對應(yīng)常規(guī)治療。在對照組的基礎(chǔ)上研究組60例患者給予定期微生物檢驗(yàn)，并采取對應(yīng)治療措施：監(jiān)測記錄醫(yī)院感染的相關(guān)影響因素、發(fā)生、分布等，迅速鑒別診斷感染類型，鑒定病原菌，并行藥敏試驗(yàn)。用法國梅里埃公司的VITEK2 Compact 細(xì)菌鑒定系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏。臨床醫(yī)師結(jié)合微生物檢驗(yàn)結(jié)果采取相對應(yīng)的治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率和醫(yī)院感染嚴(yán)重程度。醫(yī)院感染嚴(yán)重程度療效標(biāo)準(zhǔn)：⑴輕度感染：尿道疼痛輕微，尿頻、尿痛、尿不盡以及尿急等癥狀發(fā)生不頻繁，尿液中的血尿、氣尿、細(xì)菌尿量及囊尿的量較少;⑵中度感染：尿道疼痛稍重，尿頻、尿痛、尿不盡以及尿急等癥狀較易發(fā)生，尿液中的血尿、氣尿、細(xì)菌尿量及囊尿的量較多;⑶重度感染：尿道疼痛劇烈，尿道疼痛稍重，尿頻、尿痛、尿不盡以及尿急等癥狀嚴(yán)重，尿液中的血尿、氣尿、細(xì)菌尿量及囊尿的量很多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）用X2檢驗(yàn)，P小于0.05象征有差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率

研究組60例患者中發(fā)生醫(yī)院感染4例，醫(yī)院感染發(fā)生率為6.66%;對照組患者中發(fā)生醫(yī)院感染13例，醫(yī)院感染發(fā)生率為21.66%;兩組患者的數(shù)據(jù)相比較（X2=5.551，P=0.018<0.05）差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的醫(yī)院感染嚴(yán)重程度

研究組60例患者的醫(yī)院感染嚴(yán)重程度明顯輕于對照組（P<0.05）。具體見表1.

3 討論

微生物檢驗(yàn)可為臨床病原學(xué)診斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)，從而把科學(xué)、有效的診斷信息提供給臨床醫(yī)師，醫(yī)師能夠根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果查明感染的發(fā)原因，同時針對病原菌不同為感染防控和治療提供重要的治療方案[3]。在醫(yī)院感染范圍較大時，醫(yī)務(wù)人員需要立即鑒定病原菌類型，從而為臨床合理應(yīng)用抗生素提供重要的指導(dǎo)[4]。

本研究結(jié)果顯示研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對照組，且患者的醫(yī)院感染嚴(yán)重程度明顯輕于對照組（P<0.05），說明在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用微生物檢驗(yàn)不但可以準(zhǔn)確診斷相關(guān)疾病，同時還可查找感染的發(fā)生原因，根據(jù)感染原因制定針對性的有效的感染管理措施，這與段志豪[5]的研究報(bào)道結(jié)果相一致。醫(yī)院感染控制工作中加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)需要做到以下幾點(diǎn)：⑴準(zhǔn)確進(jìn)行醫(yī)院感染診斷，統(tǒng)計(jì)整理臨床上各種不同標(biāo)本的耐藥譜，同時定期統(tǒng)計(jì)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果。⑵加強(qiáng)對醫(yī)院感染媒介的檢驗(yàn)，主要包括醫(yī)護(hù)人員的手、醫(yī)療用品污染、醫(yī)療器械環(huán)境污染和空氣污染。⑶加強(qiáng)對正常菌群和易感人群的監(jiān)測，易感人群主要包括ICU監(jiān)護(hù)患者、白血病骨髓移植患者、住院癌癥患者等。⑷醫(yī)院感染監(jiān)測與微生物檢驗(yàn)室及控制工作的水平有緊密關(guān)系，因此需要加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)工作人員的技術(shù)能力。

綜上所述，微生物檢測對控制醫(yī)院感染的發(fā)生有重要作用，值得在基層醫(yī)院積極推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]高弘. 微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， v.18（26）：178+180.

[5]段志豪. 微生物檢驗(yàn)應(yīng)用于醫(yī)院感染控制的臨床價值[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（25）：4877-4877.