現(xiàn)代微生物檢驗(yàn)用于疾病感染控制的研究

羅華山

【摘要】 目的：分析在疾病感染控制中提高現(xiàn)代微生物檢驗(yàn)的價(jià)值。方法：以2014年2月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的320例尿路感染患者作為研究對象，共培養(yǎng)出320株大腸埃希氏菌。將以上所培養(yǎng)的大腸埃希氏菌隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組160株。對照組患者未經(jīng)過微生物檢驗(yàn)，由醫(yī)護(hù)人員結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)對患者開展治療。觀察組患者則進(jìn)行現(xiàn)代微生物檢驗(yàn)，并結(jié)合檢查的結(jié)果對患者開展針對性的治療。對比分析兩組患者的感染情況。結(jié)果：兩組患者治療前感染及分布情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的感染程度明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在疾病感染控制中加強(qiáng)現(xiàn)代微生物檢驗(yàn)可有效的對疾病感染進(jìn)行預(yù)防和控制，對易感人群進(jìn)行嚴(yán)格檢測，有助于降低感染發(fā)生率和減輕感染程度，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 微生物檢驗(yàn)； 疾病感染控制； 感染率； 干預(yù)措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.080 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）01-0143-02

醫(yī)院感染指的是在醫(yī)院治療和住院期間發(fā)生的感染及患者治療、住院期間獲得，出院后發(fā)生感染的情況，對患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅，隨著新型醫(yī)療材料和技術(shù)設(shè)備在臨床中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院感染的發(fā)生率也呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，如何有效控制醫(yī)院感染成為目前醫(yī)療工作面臨的一項(xiàng)重要課題[1]。目前，我國科學(xué)技術(shù)日漸發(fā)展，各種檢驗(yàn)技術(shù)逐漸成熟。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已成為現(xiàn)今醫(yī)療領(lǐng)域中非常重要的一門學(xué)科，它的發(fā)展對整個(gè)臨床醫(yī)療質(zhì)量的提升起著關(guān)鍵作用。近年來，我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不斷提高，大部分醫(yī)院的全程質(zhì)量管理體系也在不斷的完善。而微生物檢驗(yàn)指的是應(yīng)用分子分型、血清學(xué)分型、噬菌體分型、質(zhì)粒圖分析等方式進(jìn)行病原菌種類和類型的鑒定，在感染檢驗(yàn)中逐漸發(fā)揮重要的作用。本文以筆者所在醫(yī)院醫(yī)院2014年2月-2015年6月收治的320例尿路感染患者為對象進(jìn)行入組研究，分析在疾病感染控制中加強(qiáng)現(xiàn)代微生物檢驗(yàn)的價(jià)值，研究效果理想，具體研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中共納入研究對象320例，均為2014年

2月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的尿路感染患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分成兩組。觀察組160例，其中男64例，女96例，年齡6～81歲，平均（42.36±9.02）歲，住院時(shí)間5～58 d，平均（14.35±4.25）d。對照組160例，其中男84例，女76例，年齡7～78歲，平均（39.65±3.14）歲，住院時(shí)間7～61 d，平均（15.33±9.05）d，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組患者未經(jīng)過微生物檢驗(yàn)，由醫(yī)護(hù)人員結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)對患者開展治療。觀察組患者則進(jìn)行現(xiàn)代微生物檢驗(yàn)，并結(jié)合檢查結(jié)果對患者開展針對性的治療。操作步驟具體如下。

1.2.1 細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn) 取樣獲得純菌種后，檢測操作者應(yīng)用杭州天和微生物試劑有限公司生產(chǎn)的試紙（ID32R）進(jìn)行細(xì)菌鑒定，并與我國衛(wèi)生部提供的標(biāo)準(zhǔn)菌株做比對。應(yīng)用ATBG-5試紙（杭州天和微生物試劑有限公司）進(jìn)行培養(yǎng)后菌株的藥敏試驗(yàn)，并與標(biāo)準(zhǔn)的NCCLS進(jìn)行比較，隨后應(yīng)用半自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行菌株檢測。

1.2.2 初級(jí)篩選和診斷 應(yīng)用微生物分析儀（BioMerieux，sa）進(jìn)行菌株中超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的初級(jí)篩選，隨后采用紙片擴(kuò)散法（KB法）進(jìn)行藥敏試驗(yàn)進(jìn)行確診[2]。臨床醫(yī)護(hù)人員根據(jù)微生物檢測結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，對照組不予以檢驗(yàn)，醫(yī)護(hù)工作人員按照臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行積極治療。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的感染情況進(jìn)行不同感染程度的劃分。重度感染：患者存在嚴(yán)重、無法控制的尿急、尿頻、血尿、細(xì)菌尿癥狀，且腰部疼痛嚴(yán)重；中度感染：患者疾病癥狀與重度感染相似，但腰部疼痛癥狀較輕；輕度感染：患者腰部疼痛情況較中度感染輕，偶爾出現(xiàn)腰痛癥狀[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前均經(jīng)中段尿培養(yǎng)出大腸埃希菌各160株，觀察組重度感染125例、中度感染20例、輕度感染15例，對照組重度感染130例、中度感染15例、輕度感染15例，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后，對照組患者大腸埃希菌依然為160株，其重度感染、中度感染、輕度感染患者分別為50.0%、25.0%、25.0%，觀察組大腸埃希菌則僅有92株，且重度感染、中度感染、輕度感染分布依次為23.9%、21.7%、54.3%，觀察組患者感染總例數(shù)、重度感染率及中度感染率均明顯少于對照組，但其輕度感染患者多于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，今日的醫(yī)院已經(jīng)今非昔比。但是時(shí)至今日，感染仍是醫(yī)院內(nèi)的嚴(yán)重問題[4]。醫(yī)院既是各種疾病的終結(jié)地，也是各種疾病的發(fā)源地，感染失控的最大受害者是每天都在醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)感染失控會(huì)危及全社會(huì)，使大范圍傳染性疾病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)加劇。目前醫(yī)療診治水平的提高，臨床中的介入操作應(yīng)用逐漸廣泛，但醫(yī)療器械的應(yīng)用具有一定的創(chuàng)傷性，也會(huì)導(dǎo)致一定程度上的皮膚、黏膜損傷，進(jìn)而導(dǎo)致微生物進(jìn)入患者機(jī)體而增加感染的風(fēng)險(xiǎn)[5]。同時(shí)，許多診療工作需要醫(yī)療人員親手完成，這在一定程度上增加了臨床診治中雙手滋生微生物的可能性。此外，醫(yī)院中收治患者的疾病種類多樣，患者身體中伴隨的病原體較多，容易侵入至患者機(jī)體中引發(fā)感染。所以，醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)工作者、患者都是醫(yī)院感染發(fā)生的感染源，加強(qiáng)醫(yī)院工作中消毒、滅菌的管理對于感染控制具有重要意義。因此，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)從自我做起，加強(qiáng)對醫(yī)療器械、用品和環(huán)境的消毒滅菌工作。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者雙手、醫(yī)院辦公室、病房的細(xì)菌學(xué)檢測，也是盡早發(fā)現(xiàn)感染源并進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防的有效措施[6]。

微生物監(jiān)測在醫(yī)院感染控制中的作用主要表現(xiàn)為：第一，有助于傳染源的發(fā)現(xiàn)。微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蛟诙虝r(shí)間內(nèi)鑒定病原菌，并進(jìn)行分檢驗(yàn)，準(zhǔn)確鑒別病原菌種類，為臨床診斷和治療提供有效的信息參考；第二，保護(hù)易感人群。易感人群是指對某種疾病缺乏抵抗力，容易受到感染的群體[7]。大量實(shí)踐研究顯示，易感人群發(fā)生感染主要是條件致病菌、機(jī)會(huì)致病菌導(dǎo)致，應(yīng)用微生物檢驗(yàn)?zāi)軌蚣皶r(shí)的將患者的病原菌耐藥性檢測出來，進(jìn)而進(jìn)行呼吸道、腸道正常菌群的檢測[8]。同時(shí)，也能夠進(jìn)行環(huán)境細(xì)菌檢測，進(jìn)而降低易感人群感染病菌的機(jī)率，發(fā)揮保護(hù)易感人群的作用；第三，減少病房和手術(shù)室感染情況。病房和手術(shù)室是發(fā)生醫(yī)院感染的最常見場所，加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)可及時(shí)、有效的發(fā)現(xiàn)上述場所中的感染情況，并及時(shí)將感染情況匯報(bào)至醫(yī)院相關(guān)感染控制部門，加強(qiáng)進(jìn)行消毒、隔離和廢棄物處理等工作，有效的阻斷病菌的傳播[9-10]。而通過本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前就大腸埃希菌株總數(shù)及感染分布情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但經(jīng)治療后對照組患者大腸埃希菌株總數(shù)無變化，且就重度感染、中度感染、輕度感染患者分別為50.0%、25.0%、25.0%，而觀察組大腸埃希菌株總數(shù)則僅為92株，較對照組大量減少，且重度感染、中度感染、輕度感染分布依次為23.9%、21.7%、54.3%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分提示微生物檢驗(yàn)在疾病感染控制中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，患者在醫(yī)院接受診治存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，但只要能夠早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防即可有效控制感染的發(fā)生。在疾病感染控制中加強(qiáng)現(xiàn)代微生物檢驗(yàn)可有效的對疾病感染進(jìn)行預(yù)防和控制，對易感人群進(jìn)行嚴(yán)格檢測，有助于降低感染發(fā)生率和減輕感染程度，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2016-09-01）