補(bǔ)脾固腎方治療腎病綜合征的臨床觀察

李蕓　曾輝

摘要：目的 探討腎病綜合征患者采用補(bǔ)脾固腎方治療效果。方法 選擇2016年9月—2018年9月本院接收治療的腎病綜合征患者總共48例作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)的方法分為2組，觀察組24例與對(duì)照組24例。其中對(duì)照組采用西藥進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)脾固腎方進(jìn)行治療;觀察并對(duì)比2組的療效情況。結(jié)果 觀察組的緩解率是87.50%，對(duì)照組的緩解率是70.83%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;2組在治療前TG、尿蛋白、TC等指標(biāo)的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的TG、尿蛋白以及TC等指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 補(bǔ)脾固腎方治療腎病綜合征能提高臨床療效，改善患者腎功能。

關(guān)鍵詞：腎病綜合征;補(bǔ)脾固腎方;治療

中圖分類(lèi)號(hào)：R692 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B ? 文章編號(hào)：1007-2349（2019）06-0021-03

【Abstract】Objective：To study the curative effect of Bupi Guzhu Decoction on the treatment of patients with nephrotic syndrome.Methods：A total of 48 patients with nephrotic syndrome who received treatment in our hospital from September 2016 to September 2018 was selected as the subjects of the study They were randomly divided into an observation group and a control group，24 cases per group.The control group was treated with western medicine and the observation group was treated with Bupi Gushen Decoction in the baseline of the control group.The curative effect of the two groups was observed and compared.Results：The total effective rate of the observation group was 87.50% and the total effective rate of the control group was 70.83%.The rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.There was no statistical significance difference（P>0.05）of the TG，urine protein，TC and other indicators between the two groups before treatment.After treatment，the TG，urine protein and TC of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of nephrotic syndrome with Bupi Gushen Decoction can increase the clinical effect and improve the renal function of the patients with nephrotic syndrome.

【Key words】nephrotic syndrome，Bupi Gushen Decoction，treatment

在臨床醫(yī)學(xué)中，腎病綜合征（英文簡(jiǎn)稱為NS）是一種發(fā)病率比較高、也比較多見(jiàn)的腎臟疾病。該疾病主要的臨床表現(xiàn)為白蛋白濃度較低、蛋白尿比較多、高脂血癥以及水腫[1]。此外，該疾病還有較為明顯的特點(diǎn)，即病程比較長(zhǎng)、較為復(fù)雜的病理以及病情多反復(fù)等?；颊咭坏┏霈F(xiàn)此病，便有很大的幾率出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如靜脈栓塞、腎功能下降、感染等，這對(duì)于患者的健康是一個(gè)很大的威脅，往往導(dǎo)致其生活質(zhì)量的下降[2]。現(xiàn)有的臨床數(shù)據(jù)表明，該疾病在治療過(guò)程中使用西藥的療效并不能滿足患者的需要，而且也存在較明顯的不良反應(yīng)[3-6]。本文為了探討補(bǔ)脾固腎方治療NS的效果，選取了本院相關(guān)的患者總共48例進(jìn)行研究，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9月—2018年9月本院接收治療的腎病綜合征患者總共48例作為本次的研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)診斷，患者疾病的特征與腎病綜合征相符;患者的肝、腦、心等器官不存在嚴(yán)重疾病;患者的腎病綜合征不是由于腎炎、糖尿病等疾病引發(fā);患者或者患者的家屬同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)藥物成分存在過(guò)敏現(xiàn)象。按照隨機(jī)的方法分為2組，即觀察組（n=24）與對(duì)照組（n=24）;其中對(duì)照組男14例，女10例，最大年齡為70歲，最小年齡為26歲，平均（55.9±2.1）歲;觀察組男11例，女13例，最大年齡為71歲，最小年齡為30歲，平均（54.7±2.2）歲。所有患者的資料具有一定的可比性（P>0.05），同時(shí)醫(yī)院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)本次研究。

1.2 治療方法 對(duì)照組：給予西藥進(jìn)行治療?；颊咴趤?lái)院就診后，叮囑其務(wù)必做到飲食少鹽和少脂，同時(shí)口服潑尼松片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020771），用藥的劑量為1mg/kg·d，患者在服用8周以后，可以開(kāi)始減少服用藥物的劑量，每次減少大約1/10。

觀察組：該組的患者在使用潑尼松口服的同時(shí)，服用補(bǔ)脾固腎方進(jìn)行治療。方藥組成：黃芪30 g，黨參15 g，芡實(shí)20 g，金櫻子30 g，三七15 g，甘草5 g，山藥15 g，茯苓15 g，蓮肉30 g，白術(shù)20 g，防風(fēng)5 g。每日1劑，水煎服。該方法同樣于服用8周以后逐漸減少用量，減少為4次/周，總共服用24周。如果患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)感染或者高血壓等疾病，可以給予相應(yīng)的治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[7] 完全緩解：在接受治療以后，患者血漿中的白蛋白含量超過(guò)35 g/L，同時(shí)測(cè)定其24 h內(nèi)的尿蛋白低于0.3 g;部分緩解：在接受治療以后，患者血漿中的白蛋白含量超過(guò)30 g/L，同時(shí)測(cè)定其24 h內(nèi)的尿蛋白超過(guò)0.3 g且低于2.9 g;無(wú)效：不符合上述兩種標(biāo)準(zhǔn)，病情更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組的緩解率是87.50%，對(duì)照組的緩解率是70.83%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組尿蛋白以及血脂指標(biāo)比較 2組在治療前TG、尿蛋白、TC等指標(biāo)的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組TG、尿蛋白以及TC等指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

NS在臨床中比較多見(jiàn)，在西醫(yī)醫(yī)學(xué)理論中，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎臟綜合征的主要原因是腎小球疾病，在病理類(lèi)型這一角度來(lái)看，NS可以分成幾種不同的類(lèi)型，包括膜型腎病、微小病變性腎病、系膜增生性腎炎、膜增殖性腎病以及腎小球硬化等。西醫(yī)治療NS的方法比較多，可以使用激素、抑制劑或者細(xì)胞毒藥物等，研究數(shù)據(jù)表明，這些治療方法雖然能夠在一定程度上改善患者的病情，但是卻存在比較明顯的缺點(diǎn)，即較長(zhǎng)的治療時(shí)間和較大的副作用。而在中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中，NS的范疇屬于“水腫”，造成該病的原因主要是元?dú)獠蛔悖?、脾臟和腎臟的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙。脾臟運(yùn)化不正常，導(dǎo)致水汽滯留體內(nèi)，引起水腫;脾氣不足導(dǎo)致氣血和精微的化生出現(xiàn)障礙，精微出現(xiàn)外泄，所以白蛋白水平下降，尿蛋白增多[8-12]。

補(bǔ)脾固腎方中發(fā)揮主要作用的成分為黨參和黃芪，當(dāng)前大量的研究顯示，在治療腎病綜合征患者的過(guò)程中使用黃芪，能夠明顯觀察到患者的尿蛋白含量出現(xiàn)下降，同時(shí)其血漿內(nèi)的白蛋白水平得到提高，能夠較為理想的增強(qiáng)患者的腎臟功能，在一定程度上增強(qiáng)患者的免疫能力[13-15]。患者在服用補(bǔ)脾固腎方之后，體內(nèi)巨噬細(xì)胞具備的吞噬能力得到提高，幫助機(jī)體轉(zhuǎn)化淋巴細(xì)胞，增加相關(guān)細(xì)胞分泌干擾素的能力，患者的免疫功能因此得到極大的提高，并且該藥物在服用后不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。觀本方藥物成分可知其補(bǔ)脾效用很大，但該方實(shí)則不僅能夠補(bǔ)脾，也可補(bǔ)腎，同時(shí)調(diào)理患者的脾臟和腎臟。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組的緩解率是87.50%，對(duì)照組的緩解率是70.83%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;由此可見(jiàn)，相比單純西藥治療該病，患者通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療加用補(bǔ)脾固腎方的治療效果更佳理想。本研究的結(jié)果同時(shí)顯示，觀察組及對(duì)照組在治療后相比，前組的TG、尿蛋白以及TC等指標(biāo)均顯著低于后組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，補(bǔ)脾固腎方在改善患者尿蛋白以及血脂方面的效果亦比較理想，這是由于補(bǔ)脾固腎方中含有的黃芪等成分能夠改善患者的脾臟和腎臟功能，同時(shí)在一定程度上提高患者的免疫能力。

綜上所述，補(bǔ)脾固腎方能夠提高患者的腎臟功能，較明顯的緩解患者的水腫情況。

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（收稿日期：2019-02-14）