醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理的思考

何珊

【摘 要】：在新醫(yī)改環(huán)境下，公立醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)更多的重視績效管理工作。完善的績效管理體系可以調(diào)動醫(yī)院工作人員的工作積極性、主動性。認(rèn)識到現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院績效管理問題上仍然存在著一些弊端，要解決這些問題，需從管理者入手。根據(jù)自身醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展方向，結(jié)合醫(yī)院員工們的實際需求，制定合理有效的績效管理工作制度，從而提升醫(yī)院整體的技能水平和服務(wù)能力，達(dá)到更好的服務(wù)于人民大眾的最終目的。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)改背景;公立醫(yī)院;績效管理

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

引言

在當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)上，評定一個公立醫(yī)院發(fā)展水平高低的條件就是醫(yī)療服務(wù)水平，所以現(xiàn)階段大部分公立醫(yī)院最重要的工作就是進(jìn)一步推動公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的提升。在許多可以推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平提升的措施中，其中具有重要影響的措施就是公立醫(yī)院的績效管理，其主要內(nèi)容是考核公立醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營過程，這樣可以進(jìn)一步提升醫(yī)院的管理能力，還可以激勵醫(yī)院工作人員更加努力的工作，以此來促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的提高。

1 新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院績效管理原則

在新醫(yī)改環(huán)境的背景下，公立醫(yī)院的績效管理必須堅持以下原則：

1.1 堅持“以人為本”的原則

公立醫(yī)院績效管理的主體和受益人都是醫(yī)護(hù)人員，必須要以他們?yōu)橹饕目紤]對象。公立醫(yī)院應(yīng)積極主動的探索新的績效管理機制，靈活用人。通過績效管理最大的激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，從而讓其在工作中實現(xiàn)自我價值，找到工作樂趣，積極主動的自主學(xué)習(xí)與進(jìn)步，使醫(yī)院與員工同步發(fā)展。

1.2 公平公正公開績效原則

在績效考核的過程中，必須真實準(zhǔn)確，不能做虛假績效考核，將考核數(shù)據(jù)公開透明化，讓員工時刻參與監(jiān)督，這樣才能讓員工感覺到自己是通過績效考核使薪酬得到提升的。公立醫(yī)院要在合理的基礎(chǔ)上，以實際情況為基礎(chǔ)，結(jié)合自身的發(fā)展目標(biāo)，不斷完善自己的績效考核機制，讓工作人員也參與到整個績效考核過程中來，確定員工可接受的績效范圍，包括一些切實可行的獎勵制度，從而提升醫(yī)院工作人員的責(zé)任感，使醫(yī)院員工獲得很多的福利待遇。

2 公立醫(yī)院績效管理方面存在的不足

2.1 公立醫(yī)院管理層人員在績效管理方面沒有足夠了解

目前階段，有一些公立醫(yī)院的管理層人員還保留著之前傳統(tǒng)的思想觀念以至于沒有很好的了解認(rèn)識醫(yī)院的績效管理，僅僅把績效管理與績效考核劃等號，導(dǎo)致醫(yī)院的績效管理一個錯誤的開端。醫(yī)院的管理層人員只將工作人員完成工作的結(jié)果當(dāng)成特殊的一個標(biāo)準(zhǔn)，并開展考核工作，沒有意識到績效管理的主要問題還是應(yīng)該加大對于工作人員工作效率水平的提升的重視。

2.2 公立醫(yī)院績效管理方面的考核標(biāo)準(zhǔn)還不夠全面

目前階段，有一些公立醫(yī)院僅僅關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益，這就會造成醫(yī)院在開展績效管理工作的時候只重視經(jīng)濟(jì)收益是否穩(wěn)定，舉例說明，醫(yī)院醫(yī)生工作時給患者開的藥品數(shù)量、金額，看診的病人總數(shù)等等，卻沒有重視對于病人的治療形式的合理化、工作人員工作效率提升等除了經(jīng)濟(jì)收益以外可以評價的考核標(biāo)準(zhǔn)，這就導(dǎo)致了考核標(biāo)準(zhǔn)的不全面化情況的出現(xiàn)，最終導(dǎo)致績效管理工作沒辦法開展，也會導(dǎo)致醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量難以有效提升。

2.3 有效績效考核標(biāo)準(zhǔn)和評價機制的缺失

現(xiàn)如今，很多公立醫(yī)院內(nèi)部依舊沒有完善、健全的績效考核體制。醫(yī)院內(nèi)部各個科室相互之間的考核機制是具有獨立性的，每個科室僅僅重視于自己的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，往往會忘記各個科室之間應(yīng)該協(xié)同合作，這就導(dǎo)致各個科室之間的工作分配不清晰，從而在很多方面上降低了醫(yī)院的工作效率水平。

3 公立醫(yī)院績效管理工作方面的研究及提議

3.1 提升醫(yī)院員工對績效管理的認(rèn)識

首先，應(yīng)組織醫(yī)院員工參與績效管理知識相關(guān)的培訓(xùn)，讓員工更加全面的了解績效管理的內(nèi)涵、作用及在醫(yī)院開展績效管理的重要性，這樣可以充分提升員工對績效管理工作的認(rèn)識;其次，加大績效管理的應(yīng)用。提高績效管理部門的整體素質(zhì)及專業(yè)度，通過開展有效的績效管理，實現(xiàn)醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。

3.2 優(yōu)化設(shè)計醫(yī)院績效管理體系

首先，構(gòu)建專門的績效管理部門。由醫(yī)院院長擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人，其他科室主任擔(dān)任管理部門成員，從而推進(jìn)績效管理工作的落實實施，為績效管理實施打下堅實的基礎(chǔ);其次，健全薪酬管理體系。將醫(yī)院員工工資分為基礎(chǔ)工資+績效工資+補貼高工資三部分。通過績效工資的方式將員工工作情況與績效管理掛鉤，提高員工的工作主動性和積極性，也提升績效管理的有效性;再次，科學(xué)設(shè)計績效指標(biāo)?？冃Э己酥笜?biāo)的設(shè)計應(yīng)盡量簡化、具體，與醫(yī)院工作的工作內(nèi)容相關(guān)聯(lián)，確保對員工開展的績效考核更加客觀公平，充分顯示出多勞多得，患者滿意為評判標(biāo)準(zhǔn)的績效考核原則。

3.3 公立醫(yī)院要建立績效激勵機制

根據(jù)我國新醫(yī)改政策，要在劃分醫(yī)院工作人員薪酬等級的同時，也要注重績效管理。只有建立完善且合理的績效管理體系，才能激發(fā)員工的工作積極性。公立醫(yī)院要建立績效激勵機制，充分考慮員工的根本利益，通過獎勵來激發(fā)員工的工作積極性。如在業(yè)務(wù)水平考核中表現(xiàn)優(yōu)秀的員工，在重大事件中對醫(yī)院有重要貢獻(xiàn)的員工，對醫(yī)院改革提出有效建議的員工，都可以通過發(fā)放一定的獎勵或者獎金，來提升員工們的積極性。通過這種激勵制度，可以促使醫(yī)院員工們不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和解決問題的能力，從而提高醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)水平。制定績效激勵制度，要實時的與員工進(jìn)行交流，真正了解員工們對于這種制度的看法和建議，并及時合理采納。

3.4 用平衡計分卡法設(shè)計績效考核指標(biāo)和維度

平衡計分卡中的評估指標(biāo)和目標(biāo)均來源于醫(yī)院戰(zhàn)略，可將醫(yī)院的戰(zhàn)略和使命轉(zhuǎn)變?yōu)橛行蔚暮饬恐笜?biāo)和目標(biāo)。平衡計分法績效考核可避免財務(wù)評估缺陷，確保醫(yī)院行動同步，為新醫(yī)改狀況下，醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)提供服務(wù)。平衡計分卡可讓醫(yī)院各工作人員明確組織戰(zhàn)略和戰(zhàn)略的公益性，可將醫(yī)院戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變?yōu)楦骺剖揖唧w考核績效指標(biāo)，提升醫(yī)院管理質(zhì)量。

結(jié)束語

隨著我國新醫(yī)改進(jìn)程的推進(jìn)，公立醫(yī)院的績效管理工作受到了社會的廣泛關(guān)注，如何在新醫(yī)改環(huán)境下建立更加完善的績效管理機制，是當(dāng)下我們需要探討和落實的一項重要事宜。本文主要論述了在新醫(yī)改背景下，我國現(xiàn)階段公立醫(yī)院的績效管理發(fā)展現(xiàn)狀及存在的一些問題，并針對這些問題，給出了公立醫(yī)院績效管理模式該如何創(chuàng)新的一些建議。

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