個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式在老年腦梗塞患者中的應(yīng)用效果觀察

楊冬梅 唐云俠 蔣維娜

【摘 要】：目的：探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式在腦梗塞患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2019年1月收治的老年腦梗塞患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的生命質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于老年腦梗塞中的應(yīng)用效果極為顯著，可有效改善患者生活質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，有利于患者病情恢復(fù)，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系形成。

【關(guān)鍵詞】：個(gè)性化護(hù)理、干預(yù)模式、老年腦梗塞。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

腦梗塞是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。臨床上最常見(jiàn)的類(lèi)型有腦血栓的形成和腦栓塞。其中腦動(dòng)脈壁由于動(dòng)脈粥樣硬化或其它因素造成管腔狹窄，甚至閉塞而導(dǎo)致局灶腦梗塞，稱為腦血栓形成。其二由身體其它部位的栓子脫落，如顱外動(dòng)脈壁的粥樣硬化斑塊脫落的血栓碎片或心臟的附壁血栓脫落的碎片或心臟瓣膜的贅生物脫落，進(jìn)入腦循環(huán)，導(dǎo)致某一腦血管阻塞而形成局灶性腦梗塞為腦栓塞，主要為60歲以上的老年男性病人。本文研究以回顧性方式分析60例老年腦梗塞患者臨床資料，總結(jié)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年1月我科收治的老年腦梗塞患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組中男20例、女10例，年齡在51-74歲之間，平均（62.5±3.1）歲。觀察組中男性19例，女性11例，年齡在52-76歲之間，平均（63.6±3.3）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理方式（對(duì)癥護(hù)理，衛(wèi)生檢查，病情觀察，對(duì)患者及其家屬講解腦梗塞知識(shí)以及功能鍛煉等）。觀察組在此基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理的干預(yù)模式。

1.2.1 心理護(hù)理。腦梗塞病情患者進(jìn)展較快?；颊咭桩a(chǎn)生恐懼，絕望等負(fù)面心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，采用勸解、疏導(dǎo)、暗示等心理方式對(duì)患者給予精神上或心理上的支持，緩解患者因疾病產(chǎn)生的悲觀、焦慮、焦躁等負(fù)面情緒。

1.2.2 正確體位護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員幫助病人選擇臥位，同時(shí)告知其可以合理選取舒適的臥位姿勢(shì)，然而選擇的過(guò)程中必須注意盡可能減少對(duì)患肢壓力[1]。腦梗塞患者盡量不采取仰臥位，如果必須仰臥位時(shí)，應(yīng)上抬患者肩部，保持上肢的自然伸展，手應(yīng)該保持呈空心握拳的姿勢(shì)，在患側(cè)肢體的下部腰墊軟枕。

1.2.3 癱瘓肢體的護(hù)理：1）急性期的護(hù)理，早期康復(fù)護(hù)理的目的是維持各系統(tǒng)器官生理功能，減輕肌萎縮，關(guān)節(jié)攣縮畸形，骨脫鈣等廢用性變化，早期注意并保持患者在床上的正確體位，平臥時(shí)應(yīng)將患肢維持于功能位且經(jīng)常更換體位，患者需要2h翻身一次。若48h內(nèi)神經(jīng)損害不再進(jìn)展，即可在床上靠坐或坐椅子。2）腦梗塞患者急性期后護(hù)理：48小時(shí)后若生命體征平穩(wěn)應(yīng)開(kāi)始進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肢體按摩和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮畸形，按摩可以促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴回流，以減少腫脹。

1.2.4 語(yǔ)言康復(fù)：失語(yǔ)類(lèi)型有感覺(jué)性、運(yùn)動(dòng)性或混合型失語(yǔ)等根據(jù)失語(yǔ)程度，性格特征等制定目標(biāo)性的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，訓(xùn)練內(nèi)容：從簡(jiǎn)單的單音節(jié)開(kāi)始，逐漸到字、詞、段落等，每階段的訓(xùn)練內(nèi)容都應(yīng)該落實(shí)，患者能較好的掌握后，再進(jìn)行下一個(gè)階段的訓(xùn)練。掌握不佳者也可先行下一個(gè)階段的訓(xùn)練，從簡(jiǎn)到難，從少到多，逐步推進(jìn)。

1.2.5 健康指導(dǎo)：腦梗塞患者首先要得到及時(shí)治療，在此基礎(chǔ)上配合食療，腦梗塞患者超過(guò)24小時(shí)不能進(jìn)食者，可給鼻飼維持營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于神志清楚，能飲食的患者應(yīng)給予易消化、高維生素飲食，可給些新鮮蔬菜切成細(xì)末，水果壓汁頻服，每日膳食中要要控制總熱量，適量增加蛋白質(zhì)，如魚(yú)類(lèi)、特別是海魚(yú)。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干對(duì)降低血液膽固醇及血液粘滯有利，要限制精制糧和含糖類(lèi)的甜食，要采用低鹽飲食。腦梗塞的病人要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間這樣可以稀釋血液。防止血栓的形成。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照QOL對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，滿分60分，得分與質(zhì)量成正比。自制滿意度評(píng)分表，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度與護(hù)理效果等，滿分100分，≥80分為滿意，60-79分為較滿意，≤59分為不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者的生命質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的生命質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較。

觀察組非常滿意18例，滿意12例，不滿意0例，護(hù)理滿意度為100%

對(duì)照組非常滿意15例，滿意9例，不滿意6例，護(hù)理滿意度為80%

觀察組的護(hù)理滿意度顯著，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

腦梗塞屬于腦血管癥病的一種，是由于腦血管閉塞造成，主要表現(xiàn)為腦血栓以及腦梗[2】，腦梗塞的常見(jiàn)類(lèi)型有腦栓塞，腦血栓形成及腔隙性梗死[3】，多發(fā)生于老年人，發(fā)病較急，進(jìn)展快。臨床表現(xiàn)為狡然暈倒、昏迷、半身不遂、言語(yǔ)障礙等[4】。腦梗死不僅嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康，還給社會(huì)及家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以腦梗塞對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響，必須配合臨床護(hù)理，提升腦梗塞治療效果。

本組通過(guò)對(duì)我科60例腦梗塞患者進(jìn)行對(duì)比性研究，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理滿意度與生命質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用效果較為顯著，可有效改善患者生活質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，是一種值得臨床推廣的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

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