糖尿病患者牙周病的正畸治療對(duì)牙周狀況及血糖水平的影響

孫慧穎 王東旭 張瑩

[摘要] 目的 探討分析糖尿病患者牙周病的正畸治療對(duì)牙周狀況及血糖水平的影響。方法 選取2016年8月—2018年8月在該院牙科就診的62例牙周病合并糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和參照組兩組，研究組31例，參照組31例。參照組患者接受常規(guī)牙周治療，研究組患者在參照組治療基礎(chǔ)上接受正畸治療。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的牙周狀況、牙周指標(biāo)和血糖水平情況。結(jié)果 研究組患者牙齒松動(dòng)度、牙周袋、以及牙骨槽吸收等牙周狀況均優(yōu)于參照組患者;研究組患者的操診出血面、操診深度、以及糖化血紅蛋白等均優(yōu)于參照組患者;兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 說明相較于常規(guī)治療，糖尿病患者牙周病的正畸治療效果較好，患者的牙周狀況更為良好，患者的操診深度更淺，操診出血面更小，而且血糖水平整體更好。因此，正畸治療可以在糖尿病患者牙周病的臨床治療上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;牙周病;正畸治療;牙周狀況;血糖水平

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（a）-0183-02

菌斑、牙石、以及創(chuàng)傷性咬合均可以導(dǎo)致牙周炎，伴隨著炎癥的加重，患者會(huì)發(fā)生牙齒松動(dòng)、牙周袋、以及牙周溢膿等情況。患者不僅咀嚼困難，而且會(huì)受到極大的痛苦，降低了換著生活質(zhì)量。對(duì)于牙周炎的常規(guī)治療，效果并不理想。正畸治療是在牙周治療基礎(chǔ)上防止牙合干擾，讓傾斜的牙齒變得直立起來，從而加快牙周組織的恢復(fù)，也能對(duì)血糖水平起到一定的控制作用。該院為了為糖尿病合并牙周炎患者提供更為有效的治療，特對(duì)患者采取了正畸治療，經(jīng)臨床研究其效果較好。具體的研究分析報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院牙科就診的62例牙周病合并糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和參照組兩組，研究組31例，參照組31例。研究組年齡在40～70歲，平均年齡（51.96±2.52）歲;男患者18例，女患者13例;患者總共有236顆牙齒發(fā)生松動(dòng)。參照組年齡在40～70歲，平均年齡（52.85±2.42）歲;男患者19例，女患者12例;患者總共有236顆牙齒發(fā)生松動(dòng)。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象均已確診為糖尿病患者，且病程均大于一年;研究對(duì)象均無精神系列疾病，語(yǔ)言表達(dá)能力正常;研究對(duì)象在研究前均已知情并同意參與調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：排出妊娠或是哺乳期患者;排出其他肝腎等嚴(yán)重疾病患者。

1.2? 方法

31例參照組患者接受常規(guī)牙周治療：檢查患者的口腔衛(wèi)生情況，同時(shí)要對(duì)患者講解牙齒健康相關(guān)知識(shí);讓患者齦上菌斑以及刮治齦下得到控制的情況下，采取百分之三的雙氧水對(duì)患者做清洗，讓其牙齒根面進(jìn)行平整，同時(shí)結(jié)合患者牙周袋的深度，則有選用藥膜，在患者牙周底部放入甲硝銼控釋藥膜，每天需要兩次;患者每天兩次利用洗必泰漱口，療程總共為期14 d[1]。31例研究組患者在參照組患者治療基礎(chǔ)上接受正畸治療，但是需要待患者牙周組織炎癥已經(jīng)消除之后再開始治療，對(duì)患者實(shí)施矯正需要選用擁有良好彈性的鎳鈦圓絲，排齊牙列需要控制力量，保證是在輕柔狀態(tài)下進(jìn)行，避免對(duì)牙抗體形成消耗，第一磨牙粘結(jié)頰面管的時(shí)候就可以開展第二磨牙的矯正治療，普通調(diào)牙合帶環(huán)，盡可能減少對(duì)牙周組織的刺激，為了避免兩側(cè)磨牙近中移動(dòng)，可以采取Nance弓，如果有需要來保持矯正治療之后的情況，可以同時(shí)采用種植體支抗[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

采取正畸治療以后，主要對(duì)兩組患者的牙周狀況、牙周指標(biāo)和血糖水平情況進(jìn)行觀察。牙周狀況主要由專業(yè)人員對(duì)兩組患者的牙齒松動(dòng)度、牙周袋、以及牙骨槽吸收等牙周狀況進(jìn)行記錄。牙周指標(biāo)和血糖水平情況主要由專業(yè)人員對(duì)兩組患者的的操診出血面、操診深度、以及糖化血紅蛋白進(jìn)行記錄。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究分析中采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者牙周狀況、牙周指標(biāo)和血糖水平等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者牙周狀況

采取常規(guī)治療和正畸治療兩種不同方式，研究組患者牙齒松動(dòng)度、牙周袋、以及牙骨槽吸收等牙周狀況均優(yōu)于參照組患者，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明相較于常規(guī)治療，對(duì)患者實(shí)施正畸治療，患者的牙周狀況更為良好。見表1。

2.2? 兩組患者牙周指標(biāo)和血糖水平情況

采取常規(guī)治療和正畸治療兩種不同方式，研究組患者的操診出血面、操診深度、以及糖化血紅蛋白等均優(yōu)于參照組患者，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明相較于常規(guī)治療，對(duì)患者實(shí)施正畸治療，患者的操診深度更淺，操診出血面更小，而且血糖水平整體更好。見表2。

3? 討論

對(duì)牙周患者單純開展治療，但是是不能讓患者牙齒下錯(cuò)位問題得到解決，利用正畸聯(lián)合治療，能讓患者的牙齒更為整齊，還能將相應(yīng)的干擾消除，從而取出一些非正常的關(guān)系。讓患者傾斜的牙齒直立起來，還能將伸長(zhǎng)的牙齒壓入，從而對(duì)牙周組織再次恢復(fù)具有促進(jìn)作用[3-4]。很多人帶有糖尿病合并牙周病患者是不能進(jìn)行正畸治療這種觀念，這種觀念是片面、且極端的，糖尿病患者的牙周病并非不能接受正畸治療，患者接受系統(tǒng)的牙周治療與定期牙周養(yǎng)護(hù)以后，是能維持牙周組織健康的。

牙周炎患者的牙齒輕則會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)情況，重則會(huì)脫落，極大的影響了患者的身心健康，讓患者產(chǎn)生了極大的負(fù)面情緒。牙周病患者的生活質(zhì)量也會(huì)極大的降低。此外，牙周炎對(duì)糖尿病有著極大的負(fù)面影響，是糖尿病的一大并發(fā)癥，所以牙周炎患者早發(fā)現(xiàn)、早治療、早恢復(fù)是極為必要的。高血糖是糖尿病的主要特征，糖尿病會(huì)對(duì)對(duì)患者的腎、心臟和血管等都造成了慢性損害，所以對(duì)牙周炎患者做有效的治療是很有意義的。臨床上治療牙周炎的方式有多種，但是常規(guī)治療難以有效控制患者血糖，而且對(duì)患者的牙周狀況影響并不好。區(qū)別于常規(guī)治療的正畸治療能夠平衡患者的口頜系統(tǒng)，而且還能讓牙齒變得更為穩(wěn)定和美觀。該院經(jīng)過對(duì)前來就診的牙周病合并糖尿病患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者牙齒松動(dòng)度、牙周袋、以及牙骨槽吸收等牙周狀況均優(yōu)于參照組患者;研究組患者的操診出血面、操診深度、以及糖化血紅蛋白等均優(yōu)于參照組患者;兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，說明相較于常規(guī)治療，糖尿病患者牙周病的正畸治療效果較好，患者的牙周狀況更為良好，患者的操診深度更淺，操診出血面更小，而且血糖水平整體更好。所以正畸治療在臨床上有著較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 趙鳳杰.牙周病正畸治療對(duì)10例糖尿病患者牙周及血糖的影響[J].糖尿病新世界，2017（5）：57-58.

[2]? 果利.正畸治療對(duì)糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：128-129.

[3]? 陳凱炎，王雪珍，陳淋瑜.牙周基礎(chǔ)治療在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的作用[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：107-108.

[4]? 劉曉丹.牙周病治療對(duì)2型糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016（4）：191-193.

（收稿日期：2019-01-27）