直腸癌合并糖尿病術后造瘺口感染的護理干預分析

蔡淑惠 梁德尾 王瓏 李雷雪

[摘要] 目的 研究并分析直腸癌合并糖尿病術后造瘺口感染的護理干預。 方法 選取2016年7月—2018年7月該院收治的120例直腸癌合并糖尿病的患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機方式將單數(shù)直腸癌合并糖尿病患者分為對照組，將雙數(shù)直腸癌合并糖尿病患者分為實驗組，對照組直腸癌合并糖尿病患者實行常規(guī)護理，實驗組直腸癌合并糖尿病患者實行常規(guī)護理加循證護理，對比兩組患者護理后血糖變化情況以及造瘺口感染發(fā)生概率。 結果 護理后，實驗組直腸癌合并糖尿病患者血糖水平優(yōu)于對照組直腸癌合并糖尿病患者，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組直腸癌合并糖尿病患者術后造瘺口感染發(fā)生概率低于對照組直腸癌合并糖尿病患者，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 直腸癌合并糖尿病患者實行合理的有效護理干預后，能夠幫助患者患者在直腸癌手術后進行血糖控制，實現(xiàn)術后造瘺口感染發(fā)生概率降低。

[關鍵詞] 直腸癌合并糖尿病;造瘺口感染;血糖控制;護理干預

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0110-02

直腸癌是消化道系統(tǒng)較為常見的嚴重惡性腫瘤疾病，目前多采用手術治療，手術治療后患者具有較高的造瘺口感染發(fā)生概率[1]。而直腸癌合并糖尿病患者，由于血糖水平控制較為困難，導致造瘺口感染發(fā)生概率更高[2]。為幫助直腸癌合并糖尿病患者降低術后造瘺口感染概率，選取2016年7月—2018年7月收治120例患者展開該次研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究共選取該院收治的120例直腸癌合并糖尿病的患者作為研究對象。依據(jù)患者手術治療時間前后對患者進行數(shù)字排序，并將單數(shù)直腸癌合并糖尿病患者分為對照組，將雙數(shù)直腸癌合并糖尿病患者分為實驗組。

其中，對照組直腸癌合并糖尿病患者男性24例，女性36例;年齡為31～70歲，平均年齡為（50.3±5.6）歲;糖尿病病程為2～20年，平均病程為（11.3±2.4）年;入院時血糖水平為8.6～20.3 mmol/L，平均血糖10.3 mmol/L。

實驗組直腸癌合并糖尿病患者男性25例，女性35例;年齡為30～70歲，平均年齡為（50.4±5.8）歲;糖尿病病程為3～20年，平均病程為（11.6±2.3）年;入院時血糖水平為（8.7±20.4）mmol/L，平均血糖10.4 mmol/L。

兩組直腸癌合并糖尿病患者入院時各項基本信息大致相同（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

1.2.1 納入標準? ①依據(jù)WHO規(guī)定診斷為糖尿病患者。②經(jīng)CT掃描檢查為直腸癌患者。③全部患者接受相同手術治療。④患者以及患者家屬同意配合研究。

1.2.2 排除標準? ①僅為糖尿病或者直腸癌患者。②拒絕配合治療患者。

1.3? 方法

兩組患者接受相同的手術治療，大致內(nèi)容如下：患者實行靜脈復合氣管插管麻醉，行根治手術治療，切除患者腫瘤以及周圍組織，再植入人工肛門。

依據(jù)分組不同對應組別患者實行相應的護理，對照組直腸癌合并糖尿病患者實行常規(guī)護理，實驗組直腸癌合并糖尿病患者實行常規(guī)護理加循證護理，具體內(nèi)容如下。

常規(guī)護理：患者在手術前進行常規(guī)降血糖治療，并接受心理護理和知識宣教。在術后實行體征觀察，控制造瘺口感染發(fā)生概率。

循證護理：①首先成立循證護理小組，并安排小組成員進行循證護理相關專業(yè)知識學習，確定每位成員都熟練掌握循證護理技巧。②信息收集。護理人員對患者進行日常護理后，將護理過程中收集的數(shù)據(jù)作為分析基礎，結合數(shù)據(jù)對患者發(fā)病原因進行分析，并根據(jù)分析結果改善對患者的護理方式方法，提升患者的康復效率。③護理人員可以借助網(wǎng)絡平臺進一步強化自身護理水準，學習更為先進的直腸癌合并糖尿病患者的護理技巧。④預防措施。為了深層次降低患者出現(xiàn)造瘺口感染的情況，因此護理人員需要明確其發(fā)生原因，并根據(jù)原因出發(fā)為患者進行針對性護理，降低造瘺口感染的發(fā)生概率。

1.4? 觀察指標

對比兩組直腸癌合并糖尿病患者護理后血糖變化情況以及術后造瘺口感染發(fā)生概率。

1.5? 統(tǒng)計方法

研究所采集數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件版本處理，使用“均數(shù)±標準差”的形式表達護理后血糖水平，實行t檢驗，使用（%）表示2組直腸癌合并糖尿病患者的術后造瘺口感染發(fā)生概率，實行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組直腸癌合并糖尿病患者護理后血糖水平

護理后，實驗組直腸癌合并糖尿病患者血糖水平優(yōu)于對照組直腸癌合并糖尿病患者，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組直腸癌合并糖尿病患者術后造瘺口感染發(fā)生概率

實驗組直腸癌合并糖尿病患者術后造瘺口感染發(fā)生概率10.00%低于對照組直腸癌合并糖尿病患者術后造瘺口感染發(fā)生概率23.33%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

直腸癌（Carcinoma of the Rectum，rectal cancer，cancer of rectum）是病發(fā)于人體齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌癥，常見于45歲上下患者，并且隨著年齡增長發(fā)病概率也隨之增長。由于直腸癌的復雜性，治療極為困難。目前多采用手術治療為常用治療方案，但是手術時很難保留肛門及其功能，為改善治理效果，幫助患者保留相關生理功能，往往會給予患者置入人造肛門。而人造肛門極易造成造瘺口感染發(fā)生，造瘺口感染若處理不當可導致患者治療無效化，發(fā)生嚴重醫(yī)療事故[3]。

據(jù)相關醫(yī)學信息報道，血糖異常直腸癌患者其造瘺口感染發(fā)生概率相比普通直腸癌患者高出數(shù)倍。而現(xiàn)實生活中最容易出現(xiàn)血糖異常的人群為糖尿病患者，且現(xiàn)實生活中糖尿病患者數(shù)量與日俱增，加上現(xiàn)代人們的生活方式改變，直腸癌的發(fā)病概率也逐漸增長，這導致了直腸癌合并糖尿病患者數(shù)量大大增多。為幫助此類直腸癌患者實現(xiàn)術后造瘺口感染發(fā)生概率的降低[4-5]，本文特此展開了直腸癌合并糖尿病術后造瘺口感染的護理干預的研究分析。

研究選取了120例直腸癌合并糖尿病患者作為研究對象，為突顯護理干預對患者術后造瘺口感染發(fā)生的影響，特意將患者隨機分成兩組展開不同護理干預。其中60例患者實行常規(guī)護理，主要為術前降低患者血糖，術后重點關注患者造瘺口感染發(fā)生原因并給予針對護理。另60例患者實行常規(guī)護理加循證護理，在護理開始之前護理人員就開始學習直腸癌合并糖尿病的相關護理知識和技巧，首先對患者身體狀況進行檢查，并評估可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，隨后根據(jù)檢查結果和評估結果進行談論和資料收集，將患者術后造瘺口感染發(fā)生概率降至最低。

研究結果顯示，按照患者血糖8 mmol/L劃分，血糖低于8 mmol/L患者造瘺口感染發(fā)生概率8.33%，而血糖高于8 mmol/L患者造瘺口感染發(fā)生概率為25.00%。由此可見患者術后造瘺口感染發(fā)生概率與患者血糖控制情況有直接關系，血糖越高其造瘺口感染發(fā)生概率也越高。

實行了不同護理干預方式的患者其血糖控制情況出現(xiàn)較大差異，由于實驗組直腸癌合并糖尿病患者在術前實行循證護理，該護理干預方式幫助實現(xiàn)了血糖的降低，在手術前完成了血糖控制，實現(xiàn)了造瘺口感染發(fā)生概率的降低。而對照組直腸癌合并糖尿病患者由于實行常規(guī)護理，缺乏科學的降血糖處理方式方法，導致患者血糖控制不佳，進而無法有效控制患者術后造瘺口感染發(fā)生。

從研究結果數(shù)據(jù)顯示分析，科學的護理方式幫助患者降低了血糖，實現(xiàn)造瘺口感染發(fā)生概率的降低，為直腸癌合并糖尿病患者治療直腸癌提供巨大幫助，實現(xiàn)了預后的改善。

[參考文獻]

[1]? 劉娟，歐添英，馬雪花，等.造瘺口擴張預防直腸癌根治術后造瘺口并發(fā)癥的效果[J].護理實踐與研究，2016，13（18）：58-59.

[2]? 謝綺雯，何雪梅，陳欣智，等.結直腸癌合并2型糖尿病圍手術期護理體會[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1424-1425.

[3]? 郭曉鵬，李秋梅，苑迅，等.低位直腸癌合并糖尿病患者行Miles術圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2016（4）：156-158.

[4]? 王麗，王敏.預防性末端回腸造瘺合并糖尿病圍手術期舒適護理[J].中國老年保健醫(yī)學，2013，11（4）：90-91.

[5]? 鄒樹林，尹春柱，邢寶成，等.結直腸癌合并糖尿病的圍手術期處理體會[J].中國臨床研究，2010，23（6）：467-468.

（收稿日期：2019-01-29）