老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并發(fā)呼吸衰竭治療中聯(lián)合使用納洛酮與無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床療效

程霞

【摘 要】目的：對無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果以及價(jià)值進(jìn)行研究分析。方法：將2017年10月-2018年10月于我院接受治療的106例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者納為本次實(shí)驗(yàn)研究對象，隨機(jī)均分為對照組以及試驗(yàn)組各53例，兩組研究對象均行常規(guī)治療，對照組采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，試驗(yàn)組研究對象在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合納諾酮進(jìn)行治療，并對兩組研究對象的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：試驗(yàn)組研究對象的治療總有效率為94.34%，顯著高于對照組的83.02%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納諾酮進(jìn)行治療，能夠有效促進(jìn)治療效果的提升，具有較高的臨床價(jià)值，可予以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機(jī);納洛酮

【中圖分類號】R563.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

對無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納諾酮應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治療之中的效用以及價(jià)值進(jìn)行探究分析，特選取2017年10月-2018年10月于我院接受治療的106例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所選取的106例研究對象均為2017年10月-2018年10月我院所收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者。上述所有研究對象均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為呼吸衰竭。隨機(jī)將上述研究對象均分為對照組以及試驗(yàn)組各53例。對照組中，男33例，女20例，年齡在60-80歲間，中位年齡為67.4歲。試驗(yàn)組中，男35例，女18例，年齡在62-78歲間，中位年齡為66.5歲。兩組研究對象基礎(chǔ)資料比較未見顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行研究分析。

1.2 方法

兩組研究對象均行抗炎、平喘、祛痰等常規(guī)治療，采用雙水平氣道正壓呼吸機(jī)行輔助通氣，選用S/T模式，具體參數(shù)如下：氧流量5-9L/min，呼吸頻率10-18次/min，吸氣壓力自10cmH2O遞增至25cmH2O，呼氣壓力為5-10cmH2O，通氣間隔4h，2次/D{1}。試驗(yàn)組研究對象在上述基礎(chǔ)之上增用納洛酮行靜脈滴注，以0.9%生理鹽水調(diào)制納諾酮2mg，2次/d，持續(xù)3d。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組研究對象的治療效果進(jìn)行對比觀察。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：當(dāng)患者臨床癥狀、血?dú)庵笜?biāo)顯著改善，心率減緩，評價(jià)為顯效;當(dāng)患者臨床癥狀、血?dú)庵笜?biāo)有所改善，評價(jià)為有效;當(dāng)患者臨床癥狀、血?dú)庵笜?biāo)無明顯改善或趨于惡化，評價(jià)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)信息進(jìn)行收集整理，并統(tǒng)一錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，行x?檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組研究對象治療效果顯著優(yōu)于對照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬呼吸系統(tǒng)高發(fā)疾病，該病的確切病因目前尚不明朗，包括吸煙、粉塵、空氣污染、化學(xué)物質(zhì)等等均會引發(fā)該病{2}。常見的臨床癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶等等。該病具有較高的致殘率以及病死率，合并呼吸衰竭容易加劇氣道阻塞，導(dǎo)致肺通氣功能惡化，二氧化碳潴留加重，嚴(yán)重情況下甚至?xí)l(fā)肺性腦病，這一點(diǎn)在機(jī)體免疫力較弱的老年患者身上體現(xiàn)的尤為明顯{3}。

無創(chuàng)呼吸機(jī)采用雙水平氣道正壓通氣，能夠促進(jìn)氣體進(jìn)入肺泡，舒張支氣管，增加呼吸道及肺泡內(nèi)壓，并提高間質(zhì)以及肺泡滲液的吸收{(diào)4}。將無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治療之中，能夠有效緩解患者呼吸肌疲勞以及氣道阻力，在改善患者肺通氣方面具有十分積極的作用。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果來看，試驗(yàn)組研究對象在治療總有效率上要顯著高于對照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，增用納洛酮能夠大幅提高臨床治療效果，改善患者血?dú)庵笜?biāo)。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者內(nèi)啡肽水平顯著高于常人，對患者呼吸功能造成較為嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致缺氧以及二氧化碳潴留的發(fā)生。納諾酮具有較強(qiáng)的阿片受體親和力，能夠緩解患者機(jī)體β-內(nèi)啡肽的作用，以此改善二氧化碳潴留{5}。此外，結(jié)合過往文獻(xiàn)資料以及實(shí)踐結(jié)果來看，納洛酮無明顯藥物依賴與不良反應(yīng)，具有較高的安全性以及穩(wěn)定性。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納諾酮進(jìn)行治療，具有十分突出的治療效果，臨床價(jià)值較高，適宜推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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