尿常規(guī)檢驗與C-反應(yīng)蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床意義

趙紅菊

【摘 要】目的：評判尿常規(guī)檢驗、C-反應(yīng)蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床效果。方法：利用隨機(jī)平行方式，將我院在2017年11月～2018年11月，所擷取的急性闌尾炎患兒，共計86例。分為研究組、參照組，每組均為43例。研究組經(jīng)C-反應(yīng)蛋白檢查，參照組經(jīng)尿常規(guī)檢驗，，對比兩組的診斷效果差異。結(jié)果：研究組的陽性檢出率為93.02%，明顯高于參照組的陽性檢出率76.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：小兒急性闌尾炎中實行C-反應(yīng)蛋白檢查，可提高陽性檢出率，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，建議在小兒急性闌尾炎檢查中應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢驗;C-反應(yīng)蛋白診斷;小兒急性闌尾炎;臨床價值

【中圖分類號】R726【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

小兒急性闌尾炎，屬于兒童發(fā)急腹癥，兒童發(fā)病率<成人發(fā)病率，然而兒童發(fā)病的形勢比較嚴(yán)重，嚴(yán)重情況還會威脅到患兒的生命健康，臨床方面需予以重視[1]。闌尾腔梗阻、細(xì)菌感染、腹瀉等因素，均會引發(fā)小兒急性闌尾炎。主要表現(xiàn)：腹痛、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、精神不振等。本次研究，擷取近年來收治的86例急性闌尾炎患兒，評判尿常規(guī)檢驗、C-反應(yīng)蛋白檢驗的應(yīng)用價值。

1 臨床資料、方法

1.1 臨床相關(guān)資料 采取隨機(jī)平行分組方法，將我院近1年來擷取的86例急性闌尾炎患兒，分為研究組和參照組，兩組人數(shù)均為43例。研究組男性、女性各25例、18例;年齡搜集范圍2～12歲，平均（7.8±2.6）歲;病程搜集范圍5～20h，平均（12.5±2.4）h。包括單純性闌尾炎者、化膿性闌尾炎者、壞疽性闌尾炎者各25例、10例、8例。參照組男性、女性各24例、19例;年齡搜集范圍2～10歲，平均（6.9±2.3）歲;病程搜集范圍3～21h，平均（12.2±2.2）h。包括單純性闌尾炎者、化膿性闌尾炎者、壞疽性闌尾炎者各23例、13例、7例。研究組和參照組病例的臨床相關(guān)資料，均使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以嚴(yán)格處理，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過WHO關(guān)于急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者、患兒家長簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙者、臨床資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 參照組接受尿常規(guī)檢查，尿常規(guī)儀器選擇：Meier600。入院后取患兒20ml中段尿液，制備成尿液標(biāo)本，留樣時間為0.5h，然后及時送檢。檢驗的內(nèi)容主要包括：尿液顏色、尿液透明度、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞等。

1.2.2 研究組接受C-反應(yīng)蛋白檢查，C-反應(yīng)蛋白儀器選擇：QuikRead go。抽取患兒3ml靜脈外周血液后，進(jìn)行離心處理，取上層血清。經(jīng)免疫速率法，檢測C-反應(yīng)蛋白。

1.3 觀察項目

1.3.1 予以比較兩組急性闌尾炎患兒的診斷結(jié)果。

1.3.2 診斷效果的評判：尿常規(guī)檢驗中，尿液標(biāo)本顏色為透明、淡黃色，正常;尿液pH值為4.5～8.0的范圍，正常;尿液比重在1.015～1.025的范圍，正常;白細(xì)胞和紅細(xì)胞個數(shù)<3個，正常;酮體、尿膽原、膽紅素、管型等檢查為“-”，正常。C-反應(yīng)蛋白<8.0mg，正常。對患兒右下腹、盆腔狀況實行密切觀察，若是存在四周腸氣干擾現(xiàn)象，應(yīng)進(jìn)行加壓驅(qū)逐腸內(nèi)容物，明確闌尾的具體位置、闌尾四周血流分布狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

本次研究的臨床數(shù)據(jù)，均輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0。計數(shù)資料率%和兩組診斷結(jié)果的對比，均借助X?實行統(tǒng)計學(xué)檢驗;對比數(shù)據(jù)為P<0.05時，能夠判定存在統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

研究組中包括單純性闌尾炎者25例、化膿性闌尾炎10例、壞疽性闌尾炎8例。25例單純性闌尾炎患兒陽性檢出率96%（24/25）、陰性檢出率為4%（1/25）;10例化膿性闌尾炎患兒陽性檢出率80%（8/10）、陰性檢出率為20%（2/10）;8例壞疽性闌尾炎患兒陽性檢出率100%（8/8），無陰性檢出病例。

參照組中包括單純性闌尾炎者23例、化膿性闌尾炎13例、壞疽性闌尾炎7例。23例單純性闌尾炎患兒陽性檢出率82.61%（19/23）、陰性檢出率為17.39%（4/23）;13例化膿性闌尾炎患兒陽性檢出率76.92%（10/13）、陰性檢出率為23.08%（3/13）;7例壞疽性闌尾炎患兒陽性檢出率57.14%（4/7）、陰性檢出率為42.86%（3/7）。研究組和參照組患兒的陽性檢出情況實行對比，存在統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05，如表1。

3 討論

小兒急性闌尾炎因患兒的年齡較小，所以無法及時、準(zhǔn)確的表達(dá)臨床癥狀，這對于診斷工作來講，有一定的挑戰(zhàn)性，故此易于發(fā)生漏誤診情況[3]。需要注意的是，小兒急性闌尾炎如果沒有及時診治，隨之病情不斷發(fā)展，會引發(fā)闌尾穿孔、腹膜炎[4]。尿常規(guī)檢驗的費(fèi)用低廉、操作簡單便捷，但陽性檢出率較低。C-反應(yīng)蛋白，為急性時相反應(yīng)蛋白之一，能夠和肺炎球菌C多醣體產(chǎn)生反應(yīng)，所以可在明確早期患兒組織炎癥、損傷情況[5]。進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白檢查，如果C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)<8.0mg，即為“-”。C-反應(yīng)蛋白作為炎癥和損傷非特異性標(biāo)志物，可確保診斷結(jié)果的可信度，提高單純性闌尾炎檢出率、化膿性闌尾炎檢出率，以及壞疽性闌尾炎檢出率。本次研究結(jié)果顯示，兩組在陽性檢出率方面相比較，有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。

綜上可知，C-反應(yīng)蛋白診斷在小兒急性闌尾炎中應(yīng)用，操作簡便、可靠，且能提高患兒的檢出率，有臨床方面廣泛應(yīng)用和推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

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