觀察小劑量甲狀腺素片對(duì)卵巢早衰患者的治療效果

張靜

【摘 要】目的：探討小劑量甲狀腺素片對(duì)卵巢早衰患者的治療效果。方法：從2017年6月～2018年6月間我院收治的卵巢早衰患者中選取96例納入本次研究，對(duì)照組（n=48）與觀察組（n=48）均采用人工周期療法治療;另予以觀察組患者小劑量甲狀腺素片，評(píng)估臨床療效。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組的治療有效率分別為81.25%（39/48）和54.17%（26/48），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在人工周期療法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合小劑量甲狀腺素片治療卵巢早衰患者，能取得理想療效，可為臨床治療提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】卵巢早衰;人工周期療法;小劑量甲狀腺素片;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R394.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

卵巢早衰的定義是[1]：在40歲之前，女性因?yàn)槁殉补δ芩ネ硕霈F(xiàn)潮熱多汗、閉經(jīng)、性欲低下等低雌激素的癥狀。卵巢早衰是一種臨床常見(jiàn)的婦科疾病，可能會(huì)影響患者的骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)、性生活和心腦血管系統(tǒng)，準(zhǔn)確的診斷和科學(xué)的治療備受廣大醫(yī)生的關(guān)注，幫助患者恢復(fù)排卵和妊娠更是重要的研究課題。人工周期療法主要以雌激素為主，也是臨床應(yīng)用最廣泛的治療方案，但停藥后復(fù)發(fā)率較高，而且會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。最新研究表明[2]：除了先天性因素以外，女性的內(nèi)分泌、免疫等因素也會(huì)影響卵巢功能。為此，我院在卵巢早衰患者中應(yīng)用小劑量的甲狀腺素片，現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 參與研究的96例卵巢早衰患者均選自2017年6月～2018年6月，患者的閉經(jīng)時(shí)間至少6個(gè)月，伴有性生活不適、尿頻、陰道分泌物少、腹痛、心悸、食欲下降等癥狀。超聲檢查顯示：卵巢和子宮萎縮。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：雌二醇（E2）水平下降;促卵泡激素（FSH）水平上升，同時(shí)結(jié)合患者的臨床癥狀和疾病史，予以明確確診。所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)。排除精神疾病、后天器質(zhì)性疾病或者先天生殖器官異常發(fā)育引起的閉經(jīng)以及個(gè)人資料不完整者。對(duì)照組48例，年齡21～37歲，平均年齡（28.63±1.25）歲;閉經(jīng)時(shí)間：7個(gè)月～4年，平均時(shí)間（1.94±0.32）年。觀察組48例，年齡20～38歲，平均年齡（27.92±1.18）歲;閉經(jīng)時(shí)間：7個(gè)月～5年，平均時(shí)間（1.98±0.48）年。兩組患者的個(gè)人資料比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 人工周期療法：口服戊酸雌二醇片（DELPHARM Lille S.A.S.生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字J20171038），劑量：1mg/次，1次/d，連續(xù)口服3周。從第12d開(kāi)始，聯(lián)合口服安宮黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715），劑量：10mg/次，2次/d，連續(xù)服用10d。停藥1周，在月經(jīng)來(lái)潮后的第5d或者沒(méi)有月經(jīng)的情況下，重復(fù)第1個(gè)周期，3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)月。

在此基礎(chǔ)上，觀察組患者口服甲狀腺素片（深圳市中聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20010522），劑量：12.5μg/d，1次/d，每個(gè)周期連續(xù)服用10d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] ①治愈：患者的月經(jīng)周期、月經(jīng)量和月經(jīng)顏色均恢復(fù)正常，停藥后，連續(xù)≥3個(gè)月正常。②顯效：患者的月經(jīng)周期<40d，臨床癥狀明顯改善，停藥的3個(gè)月內(nèi)，月經(jīng)量有所減少。③有效：月經(jīng)量少、偶爾來(lái)潮、癥狀一定程度的減輕。④無(wú)效：臨床癥狀始終存在，沒(méi)有任何改善，月經(jīng)沒(méi)有恢復(fù)?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較：觀察組中，治愈21例、顯效13例、有效5例、無(wú)效9例，總有效率81.25%;對(duì)照組中，無(wú)效22例，治愈、顯效、有效的例數(shù)分別為7例、8例、11例，總有效率54.17%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

卵巢早衰的主要特點(diǎn)是原發(fā)性后者繼發(fā)性的高促性腺激素、低雌激素以及閉經(jīng)狀態(tài)。調(diào)查顯示[4]：卵巢早衰在育齡期女性中的發(fā)病正呈現(xiàn)低齡化的特點(diǎn)。目前為止，卵巢早衰的發(fā)病機(jī)制還未完全明確，主流觀點(diǎn)認(rèn)為是和患者的免疫、遺傳等因素導(dǎo)致的卵泡功能失調(diào)、卵巢內(nèi)卵泡池儲(chǔ)備不足有關(guān)，治療方案始終是臨床研究的熱點(diǎn)。

針對(duì)卵巢早衰患者，臨床主要采用人工周期療法，有點(diǎn)是起效快、用藥方便，能夠有效改善患者的內(nèi)分泌環(huán)境，糾正低雌激素的癥狀，促進(jìn)第二性征的發(fā)育，避免體態(tài)和心態(tài)過(guò)早衰老，而且還能預(yù)防骨質(zhì)疏松與老年癡呆癥。缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率較高，長(zhǎng)期用藥有致癌風(fēng)險(xiǎn)。資料顯示[5]：小劑量的甲狀腺素片能夠改善甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）和TSH水平，提高機(jī)體的感受性，臨床療效達(dá)到了79.07%。本研究中，觀察組治療有效率為81.25%，與相關(guān)研究一致，對(duì)照組54.17%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述：小劑量甲狀腺素片在卵巢早衰的臨床治療中有積極意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

范雪，王愛(ài)娟，張?jiān)频?骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植對(duì)卵巢早衰模型小鼠卵巢功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（21）：5222-5224.

周翔.人工周期療法聯(lián)合小劑量左甲狀腺素鈉片治療卵巢早衰的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（10）：82-83.

王英.miR-27a和miR-23a在卵巢早衰患者治療前后的差異及療效評(píng)估可行性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（23）：3923-3926.

徐碧紅，李茂清，熊思藝等.補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)膏方對(duì)腎虛型卵巢早衰患者性激素水平的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（2）：167-172.

陳京京，殷慧群，汪存利等.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植在卵巢早衰小鼠卵巢及生育功能重建中的作用[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，52（11）：1611-1615.