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    任督脈灸治療卵巢早衰臨床觀察

    2017-02-27 15:10:08莊俊會(huì)
    醫(yī)學(xué)信息 2016年31期
    關(guān)鍵詞:卵巢早衰

    莊俊會(huì)

    摘要:目的 觀察運(yùn)用任督脈灸法在治療卵巢早衰中的臨床療效。方法 97例患者隨機(jī)分為三組,治療組32例,采用任督脈灸法治療;對(duì)照1組31例,給予口服性激素治療;對(duì)照2組34例,口服補(bǔ)肝益腎中藥治療。結(jié)果 治療組、對(duì)照1組、對(duì)照2組痊愈率分別為37.5%、25.81%、20.59%,總有效率分別為93.8%、80.65%/58.83%。治療組與對(duì)照1組、對(duì)照2組比較,痊愈率和總有效率差異均有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論 任督脈灸法治療卵巢早衰比單純口服性激素或補(bǔ)肝益腎中藥治療更顯著,長(zhǎng)期效果更好。

    關(guān)鍵詞:任脈灸;督脈灸;卵巢早衰

    婦女在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能衰退現(xiàn)象的,稱之為卵巢早衰癥,本病屬于中醫(yī)學(xué)“血枯”、“閉經(jīng)”范疇。西醫(yī)主要用性激素替代或皮質(zhì)激素治療,中醫(yī)主要使用補(bǔ)益肝腎類藥物治療,但其效果均不甚理想。隨著對(duì)本病認(rèn)識(shí)的逐步加深,筆者采用任督脈灸法治療,獲得一定的療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 所有97例患者均來自湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院針灸科及婦科門診(2012年8月~2015年9月)。采用完全隨機(jī)分為治療組32例,對(duì)照1組31例,對(duì)照2組34例。三組患者在年齡、病程、原發(fā)病等方面資料基本相似,P>0.05,具有可比性,見表1。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中卵巢早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證參照《中醫(yī)婦科學(xué)》辯證[2]標(biāo)準(zhǔn)。

    1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 符合以下入選標(biāo)準(zhǔn):所選患者均出現(xiàn)畏寒肢冷,頭暈神疲,浮腫便溏,頭暈耳鳴,性功能減退,帶量偏少,閉經(jīng),舌淡或紅,苔薄,脈細(xì)弱或細(xì)弦等癥狀的患者。內(nèi)分泌功能測(cè)定:雌二醇(E2)水平降低,卵泡刺激素(FSH)水平明顯上升;B超顯示子宮偏小,兩側(cè)卵巢較小,未發(fā)現(xiàn)卵泡等。

    1.4方法 采用督脈灸法溫陽通絡(luò),調(diào)節(jié)人體免疫機(jī)能,增強(qiáng)體質(zhì),采用任脈灸法溫腎陽,補(bǔ)虛勞,任督脈灸配合治療卵巢早衰。

    1.4.1督脈灸法 督脈灸法是在人體督脈及膀胱經(jīng)處施以隔姜灸的一種治療方法[3],督脈灸法所使用材料:小黃姜3 kg左右打碎為姜絨,把多余姜汁過濾掉,溫陽通絡(luò)督灸粉(防風(fēng)、附子、川烏頭、草烏、細(xì)辛、川芎、桂枝、地龍、乳香、沒藥、伸筋草、全蝎等)5 g左右,艾柱若干個(gè)。患者俯臥位,在背部督脈及膀胱經(jīng)處常規(guī)消毒,在施灸部位撒上溫陽通絡(luò)督灸粉,將加熱好的生姜絨平鋪約2~3 cm厚、10 cm寬,將陳年艾絨做成底邊2 cm的三棱錐形艾柱,在鋪好的姜面上,將艾柱均勻放置在對(duì)應(yīng)督脈及膀胱經(jīng)相應(yīng)穴位上,點(diǎn)燃艾柱,當(dāng)?shù)谝惠啺纪旰笤谙鄳?yīng)部位進(jìn)行第二次施灸,連續(xù)施灸三次,待艾柱燃完無火后撤姜消毒,施灸過程中注意溫度,防止?fàn)C傷,施灸結(jié)束后注意患者保暖,多飲溫開水補(bǔ)充水分流失,以施灸部位皮膚均勻紅暈為佳,每次治療約1.5 h。

    督脈灸屬“大灸”之法,集合熱療、藥物刺激及穴位刺激等多種作用于一體,熱力疊加,重在溫通,具有施灸面積大、艾炷多、火力足、溫通力強(qiáng)等特點(diǎn)。艾葉辛溫性烈,能通行十二經(jīng)脈,振奮元陽,祛寒逐冷,艾柱燃燒時(shí)溫度可達(dá)數(shù)百攝氏度不等,所產(chǎn)生的近紅外輻射有較高的穿透能力,溫?zé)釢B透到表下、結(jié)締組織、血管、神經(jīng)系統(tǒng)等,被組織所吸收[4]。生姜具有辛溫通絡(luò),對(duì)皮膚有刺激作用,可滲透于皮下,擴(kuò)張脈毛細(xì)血管,改善血液循環(huán),經(jīng)艾炷加溫后其作用可增強(qiáng)數(shù)倍。生姜及藥物的化學(xué)性刺激均與灸火的溫?zé)岽碳くB加,共同發(fā)揮功效,增加其溫通效能。

    1.4.2任脈灸法 任脈灸法是在任脈及陽明胃經(jīng)處施以隔姜灸的一種治療方法,任脈灸法所使用材料:小黃姜2 kg左右,暖宮散寒督灸粉(仙茅,肉桂,淫羊藿,補(bǔ)骨脂,菟絲子,杜仲等)5 g左右,艾柱若干個(gè)?;颊哐雠P位,長(zhǎng)度從乳房下至恥骨聯(lián)合上方,寬度應(yīng)覆蓋任脈及陽明胃經(jīng)穴位,施灸方法及注意事項(xiàng)同督脈灸法,患者做完督脈灸及任脈灸,視為一次治療結(jié)束,灸法不宜過于頻繁,每次間隔時(shí)間至少1 w,灸法頻繁容易出現(xiàn)身體乏力及頭昏等癥狀[5],1次/w,4次為一療程。

    對(duì)照1組治療方法:性激素替代治療,3月一療程,共治療2個(gè)療程,無生育要求的雌激素一孕激素序貫治療,倍美力0.625mg/d+安宮黃體酮(MPA)6mg/d,有生育要求的倍美力0.625mg/d+安宮黃體酮(MPA)6mg/d,3~6個(gè)月后,停藥彩超觀察等待自然排卵,未排卵者在性激素撤退出血的第3d每日肌注尿HMG2支(FSHl50U+LHl50U),直到卵泡成熟后絨促性素5000U肌內(nèi)注射,促排卵及黃體形成,排卵后黃體支持同前。

    雌孕激素替代治療可以模擬體內(nèi)卵巢激素分泌,通過提供足夠的雌激素達(dá)到促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增殖,增加上皮的糖原含量,發(fā)揮逆轉(zhuǎn)泌尿生殖萎縮的改變狀況[6]。

    對(duì)照2組治療方法:采用口服補(bǔ)肝益腎中藥治療:益母草30g、川芎15g、當(dāng)歸20g、小茴香10g、淫羊藿20g、五靈脂10g、杜仲20g、紫河車10g等,小火煎煮30分鐘,1副/d,分三次服,每次200ml,1月為一療程,連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

    當(dāng)歸補(bǔ)血亦能行血,為血中氣藥,小茴香暖肝溫腎,散寒止痛,益母草為婦科要藥,行血不傷新血,養(yǎng)血不滯瘋血,可快速解除卵巢早衰的閉經(jīng)癥狀,五靈脂苦泄溫通,專入肝經(jīng)血分,善于活血化瘀止痛,是榮養(yǎng)卵巢的得力助手,川芎活血調(diào)經(jīng),引藥下行,淫羊藿及杜仲補(bǔ)腎填精,再加血肉有情之品紫河車共同起到溫補(bǔ)腎陽、祛瘀調(diào)經(jīng)、榮養(yǎng)卵巢的功效。

    1.5觀察指標(biāo) ①臨床癥狀:畏寒肢冷,浮腫便溏,頭暈耳鳴及性功能減退,帶下量,月經(jīng)周期等;②內(nèi)分泌功能測(cè)定:雌二醇(E2)水平及卵泡刺激素(FSH)水平;③B超顯示子宮及兩側(cè)卵巢發(fā)育情況。

    1.6療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈:患者臨床癥狀消失,血清E2水平和FSH水平正常范圍、B超所示子宮和兩側(cè)卵巢發(fā)育正常。②有效:畏寒肢冷,頭暈神疲,頭暈耳鳴,浮腫便溏,帶量減少,性功能減退等癥狀好轉(zhuǎn),血清E2水平低下、FSH水平上升和B超所示子宮和兩側(cè)卵巢較小癥狀有所改善。③無效:臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室等檢查均無明顯改善。

    1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,以χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療組與對(duì)照1組、對(duì)照2組比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,痊愈率與總有效率均有顯著差異(P<0.05),治療組方法臨床療效明顯高于對(duì)照1組和對(duì)照2組,見表2。

    3 討論

    腎為先天之本,藏精,主生長(zhǎng)發(fā)育、生殖,其中對(duì)女子天癸、沖任、胞宮的平衡協(xié)調(diào)起著至關(guān)重要的作用。充實(shí)的腎精是實(shí)現(xiàn)排卵的物質(zhì)基礎(chǔ),腎虛精少是卵巢早衰的主要原因。

    督脈起始于胞中,出于“會(huì)陰”,向后上行于脊柱里面,直至項(xiàng)“風(fēng)府”穴處進(jìn)入顱腦,為“督領(lǐng)經(jīng)脈”、“陽脈之?!保?起到全身統(tǒng)率作用。督脈最鄰近的是足太陽膀胱經(jīng),體內(nèi)各臟腑均通過足太陽膀胱經(jīng)之背俞穴與之脈氣相通,與沖任兩脈相聯(lián)通于心,與任脈上下相接,構(gòu)成營(yíng)氣運(yùn)行的通道,尤其是與足少陰腎經(jīng)相聯(lián)系而通于腎。行督脈灸治療,可改善體質(zhì),增強(qiáng)抵抗能力,發(fā)揮整體調(diào)節(jié)。不僅起到了壯督補(bǔ)腎,還有宣導(dǎo)陽氣的作用。

    任脈為奇經(jīng)八脈之一,與督、沖二脈皆起于胞中,同出會(huì)陰,行于胸腹正中,總?cè)我簧黻幗?jīng),調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血,有“陰脈之?!敝Q,“任主胞胎”,具有調(diào)節(jié)月經(jīng),促進(jìn)女子生殖功能的作用,行任脈灸治療,起到溫經(jīng)散寒,化瘀除濕的作用,其中通過灸任脈中的關(guān)元穴溫腎陽、提性欲、補(bǔ)虛勞,灸氣海穴強(qiáng)身體,提高免疫力和防衛(wèi)功能,通過灸神闕穴溫通元陽,益氣養(yǎng)血,通過灸中脘穴健脾護(hù)胃,護(hù)養(yǎng)后天之本,任督二脈結(jié)合治療,協(xié)同產(chǎn)生溫通經(jīng)脈,壯陽散寒,交通督帶,調(diào)補(bǔ)沖任之功。

    采用任督脈灸法治療不須口服藥物,副作用小,患者易于接受,并且操作方法簡(jiǎn)便,無任何毒副作用,費(fèi)用適當(dāng),關(guān)鍵是療效確切,在臨床中值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:2482-2483.

    [3]王麗,袁衛(wèi)華,蔡圣朝.鋪灸療法的臨床應(yīng)用[J].針灸臨床雜志,2012(03).

    [4]楊元華,劉堂義.艾灸療法的生物物理機(jī)制初探[J].中國(guó)針灸,1996, 16(10):544-545.

    [5]楊曉琳.淺談督灸的保健作用[J].山西中醫(yī),2011,27(1):60-61.

    [6]王秀麗.激素替代治療絕經(jīng)后婦女泌尿生殖道萎縮癥狀45例分析[J].中國(guó)誤診雜志,2011,11(10):237.編輯/倪冰冰

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