脊柱骨折手術(shù)病人的手術(shù)室護理效果觀察

周 玲

富川瑤族自治縣人民醫(yī)院 廣西賀州 542700

脊柱骨折在骨科中比較常見，發(fā)生率較高且呈上升趨勢，主要由于高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段等間接外力引起，少數(shù)由于房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷等直接外力引起[1]。該疾病嚴重者可導(dǎo)致截癱，影響患者的生活質(zhì)量，威脅著生命安全，手術(shù)室護理干預(yù)主要從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對手術(shù)室進行護理，可為手術(shù)的順利進行做好準備，提高手術(shù)治療效果，因此，為進一步探討手術(shù)室護理干預(yù)應(yīng)用價值，本文作者探討如下。

1 一般資料與方法

1.1 方法

根據(jù)隨機數(shù)字法選取2016年1月至2018年9月我院收治的82 例脊柱骨折患者作為治療對象，將其分為對照組與觀察組，每組41 例，對照組男患者28 例，女患者13 例，年齡為40 歲至70歲，平均為（55.00±6.34）歲；觀察組男患者32 例，女患者9 例，年齡為42 歲至66 歲，平均為（54.00±7.25）歲；兩組患者一般臨床資料差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理干預(yù)，護理人員與患者進行溝通與交流，給予常規(guī)檢查，監(jiān)測各項生命體征，了解患者病情狀況，核對基礎(chǔ)信息，提前準備好手術(shù)所需器械與藥物，若出現(xiàn)不良狀況，及時做出相應(yīng)的處理。

觀察組在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)之上進行手術(shù)室護理干預(yù)。①術(shù)前護理：護理人員與患者進行溝通與交流，了解其基本情況，對于具有焦慮、恐懼心理的患者進行心理疏導(dǎo)，傾聽患者的個人想法與真實感受，進行鼓勵、引導(dǎo)正確的方向，消除其不良心理狀況，積極樂觀面對疾病。護理人員定時巡房，密切關(guān)注患者的體溫、脈搏等生命體征，并做好記錄。在術(shù)前，準備好手術(shù)所需藥物與醫(yī)療器械，，協(xié)助患者調(diào)換體位。②術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室，護人員仔細核對患者信息，避免出錯。對患者實施麻醉過程中，護理人員配合醫(yī)生的需求，給予患者全麻插管、動脈穿刺血壓監(jiān)測。手術(shù)進行過程中，時刻監(jiān)測患者的血氧飽和度、中心靜脈等各項指標，若出現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生，及時做出相應(yīng)的處理，防止醫(yī)療事故發(fā)生。③術(shù)后護理：護理人員及時將各種管道理順，防止意外撥出，之后，將患者轉(zhuǎn)到麻醉恢復(fù)室。麻醉效果消除之后，通過對患者的深呼吸、咳嗽咳痰觀察，確保患者呼吸道通暢，保證患者有效呼吸。術(shù)后監(jiān)測呼吸，間隔15-30min監(jiān)測一次即可。對于有短期活動性出血、超過300mL 引流量的情況，立即告知醫(yī)生并做相應(yīng)處理，對患者自主性膀胱排尿進行訓(xùn)練，為了防止泌尿系統(tǒng)感染，增加患者飲水量，多以含膳食纖維的食物為主，避免便秘。保持患者皮膚干燥清潔，定時調(diào)換體位，避免一個部位長時間受壓，避免壓瘡的發(fā)生。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理后抑郁、疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。

抑郁評分判斷標準：根據(jù)抑郁自評量表對患者抑郁情況進行評分，抑郁標準分分界值為53 分，53 分至62 分為輕度抑郁，63分至72 分為中度抑郁，73 分以上為重度抑郁。

疼痛程度評分判定標準：采用NRS（數(shù)字分級法）疼痛評分標準對患者疼痛程度進行評分，分值為0-10 分，0 分：無痛；10 分：劇痛；1-3 分：輕度疼痛；4-6 分：中度疼痛；7-10 分：重度疼痛+[2]。

并發(fā)癥發(fā)生率=（泌尿感染+肺部感染+壓瘡+血栓靜脈炎）/總例數(shù)x100%。

患者護理滿意度判定標準：對患者有關(guān)護理工作滿意情況進行統(tǒng)計分析，滿分100 分，87-100 分：非常滿意；70-86 分：滿意；56-69 分：一般滿意；0-55 分：不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

根據(jù)SPSS21.0 進行統(tǒng)計學(xué)處理，χ2檢驗定性資料，表示定量資料，t 檢驗，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理后抑郁、疼痛評分

對照組抑郁、疼痛評分高于觀察組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。如表1。

表1：比較兩組患者護理后抑郁、疼痛評分

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。如表2。

2.3 比較兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。如表3。

表2：比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

表3：比較兩組患者護理滿意度

3 討論

脊柱骨折在臨床上是比較常見的一種骨科疾病。該疾病病情變化較快，嚴重者甚至導(dǎo)致截癱，威脅著患者生命安全，給患者家庭帶來巨大負擔。對脊柱骨折患者進行常規(guī)護理，在一定程度上改善其病情，提高患者生活質(zhì)量，效果不是十分顯著，因此，為了探討更有效的護理干預(yù)，本文對手術(shù)室護理進行應(yīng)用價值研究[3]。手術(shù)室護理干預(yù)通過在術(shù)前給予患者溝通與交流，傾聽患者個人想法，緩解其抑郁情緒，促使其積極樂觀面對疾病。密切監(jiān)測患者各項生命體征，提前準備好手術(shù)所需設(shè)備與藥物。術(shù)中，核對患者基本信息，確保無誤，護理人員與醫(yī)生共同配合，給予患者進行各項生命體征監(jiān)測，若有異常立即告知醫(yī)生，及時處理，有利于預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。術(shù)后，護理人員通過對患者的深呼吸、咳嗽咳痰觀察，確?；颊吆粑劳〞常ＷC患者有效呼吸。對于有短期活動性出血、超過300mL 引流量的情況，立即告知醫(yī)生并做相應(yīng)處理，對患者自主性膀胱排尿進行訓(xùn)練，有利于防止泌尿系統(tǒng)感染，給予飲食指導(dǎo)，防止便秘。保持患者皮膚干燥清潔，定時調(diào)換體位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。本研究得出：護理后，對照組抑郁、疼痛評分高于觀察組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

綜上所述，脊柱骨折手術(shù)病人的手術(shù)室護理效果顯著，值得推廣。