乳腺癌化療患者PICC置管相關(guān)并發(fā)癥原因分析及護(hù)理

李海燕

泰興市中醫(yī)院 江蘇泰州 225400

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤疾病之一，發(fā)病的原因非常的復(fù)雜，與女性的年齡、生活習(xí)慣等都有密切的關(guān)系，乳腺癌的主要臨床表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚橘樣、乳暈異常等等，嚴(yán)重的影響到了患者的生活質(zhì)量和心理健康，甚至危及到女性的生命。根據(jù)最新研究顯示，乳腺癌是女性疾病中致死率較高的一種疾病，在世界范圍內(nèi)大約每年有50 萬女性死于乳腺癌[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療乳腺癌的方式也越來越完善，其中PICC置管就是有效的化療方式，但是在化療過程中會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重的影響了病情的控制?；诖?，選取本院收治的70例PICC 置管化療的乳腺癌患者進(jìn)行此次研究，檢驗(yàn)了并發(fā)癥相關(guān)護(hù)理方式的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年01月-2019年02月期間收治的70 例PICC置管化療的乳腺癌患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組各35 例。參照組患者的年齡在25-52 歲之間；研究組患者的年齡在27-56 歲之間。兩組上述基線資料的對(duì)比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組：該組患者予以觀察生命體征以及輔助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查等傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 研究組：該組患者在采用參照組患者護(hù)理措施的基礎(chǔ)之上加以并發(fā)癥原因分析及應(yīng)對(duì)護(hù)理措施，具體做法如下：①局部滲血的形成原因及護(hù)理方法。局部滲血是由于患者的血小板數(shù)量減少，血凝功能出現(xiàn)異常，工作人員在穿刺的時(shí)候操作不當(dāng)，壓迫方法不正確等原因造成的[2]。主要的護(hù)理方法是縮小被壓迫的面積，用透明敷料對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行覆蓋，在穿刺時(shí)不能直刺血管。②靜脈血栓的形成原因及護(hù)理方法。靜脈血栓是由于血管損傷而導(dǎo)致患者血管內(nèi)部發(fā)生內(nèi)膜炎性而形成的，主要的護(hù)理方法是停止PICC 置管，并指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床休息，不能做劇烈的運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者的皮膚顏色、體溫、脈搏、血常規(guī)等體征進(jìn)行觀察和記錄，重建靜脈通路。

1.3 觀察指標(biāo)

采用滿意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意，滿意為80 及以上，基本滿意為60 分（含60）-79 分，不滿意為60 分以下，其中總體滿意度的計(jì)算公式為：（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%；觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，主要包括局部滲血、靜脈炎、靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)35 出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的護(hù)理滿意度

經(jīng)護(hù)理，參照組患者滿意、基本滿意及不滿意的例數(shù)比為11：15：9，總體滿意度為74.29%；研究組患者滿意、基本滿意及不滿意的例數(shù)比為23：11：1，總體滿意度為97.14%。參照組的總體滿意度顯著低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.467，P=0.006）。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)護(hù)理，參照組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組，組間比較存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

PICC 置管的過程中會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥，主要包括靜脈血栓、感染、導(dǎo)管堵塞、局部滲血、靜脈炎等癥狀，不利于患者病情的恢復(fù)，并且大大的降低了患者的生活質(zhì)量，為患者造成了極大的困擾嗎，同時(shí)還會(huì)讓患者產(chǎn)生不良的心理情緒，因此要深入的分析PICC 置管引發(fā)的并發(fā)癥原因，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。在本次研究中采用的是并發(fā)癥相應(yīng)的護(hù)理方式，通過對(duì)靜脈血栓、靜脈炎、局部滲血等并發(fā)癥發(fā)生的原因進(jìn)行分析，各采取了相應(yīng)的有效的護(hù)理方法，有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者的負(fù)面情緒，提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度和對(duì)護(hù)理的依從性，有助于患者病情的控制和恢復(fù)[3]。本次研究結(jié)果顯示，參照組的總體滿意度顯著低于研究組（P＜0.05）；而研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率跟參照組相比明顯更低（P＜0.05）。說明對(duì)于PICC 置管乳腺癌化療患者，分析并發(fā)癥的發(fā)生原因并采取相應(yīng)的護(hù)理措施具有良好的護(hù)理效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，采用并發(fā)癥相關(guān)的護(hù)理方法對(duì)于乳腺癌患者具有良好的護(hù)理效果，值得臨床推廣。