柴胡舒肝散加味聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性糜爛性胃炎療效

羅靜民

象州縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科 廣西來賓 545800

胃炎主要是因幽門螺旋桿菌感染引起的，可表現(xiàn)為上腹部隱痛、反酸、餐后飽脹感、食欲減退等，隨著疾病惡化，還可引起腸上皮化生、胃黏膜破壞、異型增生等，常運(yùn)用三聯(lián)療法，其雖可緩解患者噯氣、胃酸等癥狀，但整體效果不佳。通過分析往期報道，可發(fā)現(xiàn)柴胡舒肝散具有行氣解郁、行氣止痛、調(diào)和肝脾、和胃止吐等功效，推廣價值高[1]。而為了探索有效的治療方案，本次在治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性糜爛性胃炎（肝胃不和）患者時，運(yùn)用了不同治療方案，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

在2017年2月22日至2018年2月22日期間選擇100 例幽門螺旋桿菌相關(guān)性糜爛性胃炎（肝胃不和）患者為試驗對象，均采用數(shù)據(jù)庫隨機(jī)分組式，各50 例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)胃體、胃竇黏膜充血水腫，散在點(diǎn)片狀紅斑糜爛灶，通過活檢可發(fā)現(xiàn)中重度慢性活動性炎癥；（2）患者均存在不同程度的飽脹感、噯氣、反酸、上腹部隱痛等。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除過敏體質(zhì)或?qū)Ρ敬螌嶒炈幬镞^敏患者；（2）排除合并嚴(yán)重臟器功能受損患者；（3）排除近一個月內(nèi)服用過H2-受體拮抗劑、抗生素、質(zhì)子泵抑制劑患者。觀察組平均年齡（61.74±3.22）歲，平均病程（15.86±2.51）個月；性別：男性29 例，女性21 例。對照組平均年齡（61.55±3.38）歲，平均病程（15.54±2.29）個月；性別：男性28 例，女性22 例。兩組資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用三聯(lián)療法，包括阿莫西林治療：每日兩次，每次口服1.0g；克拉霉素治療：每日兩次，每次口服0.5g；奧美拉唑治療：每日兩次，每次口服20mg。觀察組采用柴胡舒肝散加味聯(lián)合三聯(lián)療法治療，三聯(lián)療法治療方式與對照組相同，柴胡舒肝散加味：內(nèi)含有柴胡10g、甘草6g、陳皮6g、枳殼8g、白芍10g、烏藥10g、川芎10g、香附10g、丹參10g、佛手10g，每日一劑，分早晚兩次服用。兩組均連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組總有效率、HP 根除率以及6 個月、12 個月的復(fù)發(fā)率。

顯效[2]：經(jīng)胃鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)患者胃黏膜表面炎性反應(yīng)消失，胃黏膜組織基本正常，各項癥狀均消失；有效：患者經(jīng)胃鏡檢查2/3 以上的胃黏膜糜爛得到恢復(fù)，胃黏膜炎癥反應(yīng)基本消失，各項癥狀均呈好轉(zhuǎn)趨勢；無效：無任何病情變化。

HP 根除標(biāo)準(zhǔn)：14C 呼氣試驗為陰性，即為HP 根除。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在統(tǒng)計對比值差異時，需運(yùn)用SPSS20.0 軟件，在差異具有意義時，用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。如表1 所示：

表1：對比總有效率

觀察組HP 根除率高于對照組，6 個月、12 個月復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。如表2 所示：

表2：對比兩組HP 根除率、復(fù)發(fā)率

3 討論

幽門螺旋桿菌相關(guān)性糜爛性胃炎發(fā)病率可隨著人們生活方式和飲食規(guī)律的改變成上升趨勢，具有病情反復(fù)、病程長、難以根治等特點(diǎn)，可表現(xiàn)為上腹脹、上腹痛或不適、食欲減退、噯氣、反酸，可對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。通過三聯(lián)藥物治療后，能夠有效營造一個良好的胃腸道環(huán)境，阻斷胃酸的最后分泌通道，阻礙胃壁細(xì)胞內(nèi)質(zhì)子泵驅(qū)動細(xì)胞內(nèi)小管內(nèi)K+交換，恢復(fù)微循環(huán)，但單方面使用，整體效果不佳[3]。從中醫(yī)角度分析，胃炎屬于“嘈雜”、“胃脘痛”等范疇，可因胃臟受損、胃失滋潤榮養(yǎng)、促使腺體萎縮，因此治療原則為行氣止痛、疏肝和胃。柴胡舒肝散由多種中藥材組成，可發(fā)揮降逆和胃止吐、調(diào)和肝脾、收斂胃氣、行氣止痛、行氣解郁、和胃止吐等功效，從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析，柴胡舒肝散聯(lián)合三聯(lián)治療能夠有效防止胃腸功能紊亂，改善胃黏膜微循環(huán)，促進(jìn)胃液分泌，加速胃腸蠕動，從而獲取滿意效果[4]。

總而言之，柴胡舒肝散（加味））聯(lián)合三聯(lián)療法能夠促進(jìn)胃腸道黏膜恢復(fù)，抑制幽門螺旋桿菌，改善血液流變學(xué)，緩解平滑肌痙攣現(xiàn)象，用于幽門螺旋桿菌相關(guān)性糜爛性胃炎（肝胃不和）患者中效果顯著。