高職護理專業(yè)《護理技能訓(xùn)練》課程改革的效果評價

樊子雙　李建　張立偉

摘 要：從分析全國職業(yè)院校護理技能大賽的內(nèi)涵入手，結(jié)合《護理技能訓(xùn)練》的課程標準、教學(xué)目標，合理規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容，實施課程改革，評價教學(xué)效果，為護理專業(yè)課程教學(xué)提供參考。

關(guān)鍵詞：護理技能大賽 高職護理 課程改革

為培養(yǎng)高素質(zhì)、合格的護理人才，本課題遵循教育部2008年提出的“普通教育有高考，職業(yè)教育有大賽”的理念[1]，通過對全國職業(yè)院校護理技能大賽深刻解讀，將大賽的內(nèi)涵應(yīng)用于《護理技能訓(xùn)練》課程的教學(xué)改革，取得了顯著的教學(xué)效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。

一、《護理技能訓(xùn)練》課程改革的方案

在學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)護理技術(shù)》課程的基礎(chǔ)上，我院為護理專業(yè)學(xué)生開設(shè)《護理技能訓(xùn)練》，于實習(xí)前進行護理專業(yè)技能的鞏固學(xué)習(xí)，其目的在于使學(xué)生全面系統(tǒng)掌握基礎(chǔ)護理學(xué)的基本技術(shù)操作，培養(yǎng)其指導(dǎo)臨床實踐活動的能力，為以后的臨床實習(xí)及將來從事護理工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

課程主要開設(shè)20項常用護理技術(shù)，共56學(xué)時，在教學(xué)過程中，逐項反復(fù)鞏固練習(xí)，考核時每組5或10個人，完成單項考核進入下一項操作內(nèi)容的學(xué)習(xí)，各單項考核成績的平均值作為該課程的考評

成績。

在教學(xué)過程中我們發(fā)現(xiàn)：反復(fù)的機械練習(xí)，使學(xué)生逐漸失去對技能訓(xùn)練的興趣，課堂參與積極性不高，學(xué)生出現(xiàn)“走過場”現(xiàn)象，而教師在反復(fù)糾正學(xué)生的錯誤操作，但并不能引起學(xué)生的重視，導(dǎo)致教師身心疲勞，教學(xué)效果并不理想。

經(jīng)過大量的文獻調(diào)研和課題組成員的多次研討，結(jié)合技能大賽內(nèi)涵[2]，將《護理技能訓(xùn)練》課程的教學(xué)內(nèi)容重新整合，進行以下幾項革新：（1）根據(jù)技能大賽項目內(nèi)容，精簡課程內(nèi)容，將無菌技術(shù)、女病人導(dǎo)尿術(shù)、青霉素過敏試驗法、肌內(nèi)注射法、靜脈輸液法五項操作作為重點訓(xùn)練內(nèi)容。（2）在教學(xué)過程中，采用案例引導(dǎo)操作步驟，以無菌技術(shù)為例：患者，男性，56歲，摔倒致右臂挫傷，需進行傷口清洗，護士該如何準備無菌溶液（倒取無菌溶液的操作）？受傷部位清晰干凈后需要無菌敷料包扎（鋪無菌換藥盤），為防止病人傷口部位發(fā)生感染，醫(yī)囑靜脈輸液，在操作過程中，護士應(yīng)如何進行雙手防護以避免針刺傷（戴無菌手套）。（3）教學(xué)過程中，強化細節(jié)考核，增加考核次數(shù)，每組考核1到3名學(xué)生，每個學(xué)生考核2至3次，在考核中糾正錯誤操作，考核不合格者由合格學(xué)生幫助指導(dǎo)，直至考核合格為止。（4）在課程結(jié)束后，組織學(xué)生進行護理實踐大練兵，每名學(xué)生抽簽選擇2項操作內(nèi)容進行考核，考核方式為一對一考核。（5）期末總評成績由單項考核成績和實踐大練兵成績兩項組成。

二、課程改革效果的評價

1.研究對象 選擇2016級護理專業(yè)184名學(xué)生作為對照組，選擇2017級護理專業(yè)196名學(xué)生作為試驗班，兩年級學(xué)生生源均為全國統(tǒng)考招生，性別、年齡、學(xué)習(xí)成績等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法：對照組選擇原有課程教學(xué)方案實施實踐教學(xué)；試驗組實施改革后教學(xué)方案進行教學(xué)。

3.評分方法：學(xué)期課程教學(xué)結(jié)束后，考核兩班學(xué)生的操作技能并進行問卷調(diào)查，操作技能滿分為100分，問卷調(diào)查主要進行評估能力、應(yīng)變能力、溝通能力、心理素質(zhì)、人文關(guān)懷等方面的內(nèi)容。

4.統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，采用t檢驗進行計量資料的比較，檢驗水準α=0.05。

5.結(jié)果

試驗組學(xué)生成績得分87.59±3.10，明顯高于對照組81.29±5.02，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

6.討論

《護理技能訓(xùn)練》課程是高職護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)前的必修課，是以培養(yǎng)護士核心能力為目標，以臨床工作任務(wù)為中心，合理安排教學(xué)內(nèi)容，并以完成臨床工作任務(wù)為主要教學(xué)方式的課程模式。技能大賽已開展多年，成熟的競賽流程、標準及方式，對高職院校在人才培養(yǎng)方案的制定、實訓(xùn)內(nèi)容安排等方面有一定的促進作用，實現(xiàn)了與醫(yī)院的對接，滿足就業(yè)市場對人才的要求，契合職業(yè)教育“做中教、做種學(xué)”的特點[3]，可以作為《護理技能訓(xùn)練》課程改革的依據(jù)。為了促進實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)與臨床護理工作的銜接，提高護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力，使實習(xí)學(xué)生適應(yīng)臨床護理工作，課題組將護理技能大賽與《護理技能訓(xùn)練》課程有機結(jié)合，規(guī)范化實訓(xùn)，建立考評制度等形式提高實踐教學(xué)的質(zhì)量[4]，今后可以推廣應(yīng)用。

三、展望與不足

因受教學(xué)時長限制，教學(xué)內(nèi)容僅以部分基礎(chǔ)護理技術(shù)操作為主，內(nèi)容單一，不利于多學(xué)科技術(shù)的融合應(yīng)用，因此，在今后的教學(xué)改革中，可嘗試將基礎(chǔ)護理與內(nèi)科、外科、婦科、兒科和急救等?？苾?nèi)容有效的結(jié)合，實現(xiàn)多學(xué)科的綜合考評；此外，在本次研究中，對學(xué)生綜合能力的評價僅采用可學(xué)生自評的方式，評價方式單一，今后可采取教師評價、生生互評的等方式，是評價結(jié)果更客觀。

參考文獻

[1]莎日娜，王慶，薛梅.以全國職業(yè)院校護理技能大賽引領(lǐng)護理專業(yè)教學(xué)改革探析[J].職業(yè)技術(shù)教育，2013（20）：35-37.

[2]劉艷.通過對護理技能大賽的導(dǎo)向分析促進專業(yè)課程改革[J].職業(yè)教育，2015（11）：89-90.

[3]賈曉彤，張亞楠，劉鵬飛.護理技能大賽引導(dǎo)下的護理實踐教學(xué)改革研究[J].職業(yè)教育，2017（12）：199.

[4]葛高連，史玉華.護理技能大賽項目課程在護理技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2016（11）：116-117.

作者簡介

樊子雙（1983.05—），女，山東高青縣，承德護理職業(yè)學(xué)院，教研室主任，講師，碩士。