不同管理模式對(duì)老年高血壓患者治療依從性影響的研究

沈金中

【摘 要】 目的：對(duì)于老年高血壓患者實(shí)施不同的管理模式，比較其治療依從性的情況。方法：本研究選擇380例高老年高血壓患者，劃分成兩組，即實(shí)施常規(guī)社區(qū)管理的參照組（190例），實(shí)施家庭醫(yī)生簽約模式的研究組（190例），對(duì)于兩種管理模式影響到患者治療依從性的成效情況展開(kāi)對(duì)比觀察。結(jié)果：影響到患者治療依從性的因素較多，主要包括遵醫(yī)服藥行為、不良服藥行為 、日常生活管理行為以及煙酒嗜好管理行為，兩組之間的比較存在明顯的差異性，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：為了將老年高血壓患者的治療依從性有效提升，可以采取家庭醫(yī)生簽約模式，使得將患者的用藥依從性增強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】 老年;高血壓患者;不同管理模式;治療依從性;影響效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-279-01

我國(guó)的高血壓患者在不斷的提升數(shù)量，而且數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，超過(guò)60歲的高血壓患者具有高達(dá)近百分之六十的患病幾率[1]。本研究對(duì)于不同管理模式對(duì)老年高血壓患者治療依從性影響效果展開(kāi)分析，報(bào)告內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取380例老年高血壓患者作為研究的對(duì)象，時(shí)間范圍選自于2016年1月至2018年12月期間。將患者隨機(jī)劃分成各具備190例的研究組以及參照組。研究組內(nèi)涉及到87例男性以及103例女性病患，平均年齡是（70.43±2.31）歲，平均病程為（8.03±1.29）年，平均收縮壓、舒張壓分別是（138.56±9.57）mmol/L、（82.40±4.52）mmol/L;參照組內(nèi)涉及到90例男性以及100例女性病患，平均年齡是（72.84±2.79）歲，平均病程為（8.95±1.36）年，平均收縮壓、舒張壓分別是（140.88±10.25）mmol/L、（85.41±6.73）mmol/L。對(duì)比兩組患者的相關(guān)資料，存在可比性，p>0.05。

1.2 方法

將患者劃分成各具備190例的研究組以及參照組，其中研究組的病患實(shí)施家庭醫(yī)生簽約護(hù)理管理模式，參照組的患者實(shí)施常規(guī)的社區(qū)管理模式。嚴(yán)格的遵循國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提供給兩組患者相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。研究組的患者是家庭醫(yī)生跟患者之間進(jìn)行家庭服務(wù)協(xié)議的簽訂，構(gòu)建起專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為簽約者落實(shí)針對(duì)性的管理;參照組社區(qū)醫(yī)務(wù)工作服務(wù)人群為所在轄區(qū)。另外調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者的相關(guān)資料（患者的一般人口學(xué)特征包括身高、體重、血壓等指標(biāo)）。

1.3 觀察指標(biāo)

依從性問(wèn)卷以《高血壓治療依從性量表》進(jìn)行調(diào)查，此量表中的條目一共是25個(gè)以及公因子4個(gè)。其中，遵醫(yī)服藥行為、不良服藥行為、日常生活管理行為、煙酒嗜好管理行為分別涉及到的條目是5個(gè)、8個(gè)、10個(gè)、2個(gè)。以Likert5 級(jí)評(píng)分法，總分值是125分，此量表具有良好的信度以及效度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表達(dá)，計(jì)數(shù)資料采?。╪，%）表達(dá)，分別使用t、X2進(jìn)行組間對(duì)比。當(dāng)p<0.05時(shí)，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的依從性總分及各維度在干預(yù)前后各時(shí)間點(diǎn)的得分比較

如下表1所統(tǒng)計(jì)，通過(guò)進(jìn)行觀察患者的依從性總分及各維度在干預(yù)之后各時(shí)間點(diǎn)的得分，結(jié)果顯示相較于參照組而言，研究組的優(yōu)勢(shì)均較為顯著，p<0.05。

2.2 不同管理模式下社區(qū)老年高血壓患者的回歸分析情況

如下表2所統(tǒng)計(jì)，觀察兩組的老年高血壓患者的回歸分析顯示，組間比較存在差異性，p<0.05。

3 討論

縱觀當(dāng)前的老年高血壓患者治療依從性情況，還具有普遍較低的狀態(tài)。而且分析產(chǎn)生此種問(wèn)題的因素，密切的關(guān)聯(lián)于老年高血壓患者對(duì)自身疾病的掌握不正確、基層醫(yī)生的宣教以及隨訪不夠主動(dòng)、患者不具有較高的健康意識(shí)等[2-3]。家庭醫(yī)生簽約屬于醫(yī)改中關(guān)鍵性舉措之一，符合社區(qū)基本衛(wèi)生需求，涉及到了醫(yī)療、預(yù)防以及保健諸多方面。本研究結(jié)果顯示，影響到患者治療依從性的因素較多，主要包括遵醫(yī)服藥行為、不良服藥行為 、日常生活管理行為以及煙酒嗜好管理行為，兩組之間的比較存在明顯的差異性，未來(lái)需要在以上的諸多方面上加強(qiáng)干預(yù)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，采取家庭醫(yī)生簽約管理模式，可以輔助老年高血壓患者將治療依從性明顯的提升。通過(guò)制定并執(zhí)行科學(xué)的個(gè)性化干預(yù)措施，可以積極的改善社區(qū)老年高血壓患者的血壓水平，提升自我管理能力。因此，值得推廣此種管理模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸燕玲，耿桂靈，蔡端穎.不同管理模式對(duì)老年高血壓患者治療依從性影響的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，35（09）：701-705.

[2] 任海靜，劉同分.老年高血壓患者用藥依從性及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（12）：3476-3478.

[3] 黃祥云，周秀華.高血壓健康管理方案對(duì)老年高血壓患者治療依從性的作用探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（09）：258-259.