風(fēng)險(xiǎn)管理方法在高膽紅素血癥新生兒藍(lán)光治療護(hù)理中的運(yùn)用分析

劉征

【摘 要】 目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理方法在高膽紅素血癥新生兒藍(lán)光治療護(hù)理中的運(yùn)用分析。方法：選擇2017年12月-2018年9月進(jìn)行藍(lán)光治療護(hù)理的高膽紅素血癥新生兒50例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25）。對(duì)照組高膽紅素血癥新生兒采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組高膽紅素血癥新生兒在其基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組的護(hù)理前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。結(jié)果：兩組高膽紅素血癥新生兒護(hù)理前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;觀察組高膽紅素血癥新生兒在風(fēng)險(xiǎn)管理后15d的眼罩脫落、哭鬧頻繁、皮膚受損、體溫異常事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：將風(fēng)險(xiǎn)管理方法用于高膽紅素血癥新生兒藍(lán)光治療護(hù)理中，護(hù)理效果好，有效減少了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理方法;高膽紅素血癥新生兒;藍(lán)光治療護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)事件;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-278-01

高膽紅素血癥是新生兒極易產(chǎn)生的一種病癥，主要治療方式以藍(lán)光治療為主。通過藍(lán)光照射幫助增強(qiáng)抵抗力，改善患兒的生理反應(yīng)，加強(qiáng)患兒身體機(jī)能的恢復(fù)[1]。但在進(jìn)行藍(lán)光治療中如果操作不得當(dāng)極易引發(fā)新生兒出現(xiàn)眼罩脫落、哭鬧頻繁、皮膚受損、體溫異常等風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)患兒是極其不利的[2]。因此盡快做好護(hù)理工作，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理不但可以幫助嬰兒提高外不適應(yīng)能力，還可預(yù)防不安全事件帶來的隱患。因此，本文采取隨機(jī)對(duì)照法進(jìn)行研究，探討風(fēng)險(xiǎn)管理方法在高膽紅素血癥新生兒藍(lán)光治療護(hù)理中的運(yùn)用分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年12月-2018年9月進(jìn)行藍(lán)光治療護(hù)理的高膽紅素血癥新生兒50例為研究對(duì)象，將高膽紅素血癥新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組25例，男15例，女10例，體重平均（1945±292）g;身長(zhǎng)平均（45.9±1.3）cm;頭圍平均（29.9±1.1）cm;平均日齡（4.16±1.01）;平均孕周（37.55±1.15）。觀察組25例，男12例，女13例，體重平均（1948±323）g;身長(zhǎng)平均（46.24±1.3）cm;頭圍平均（29.8±1.2）cm;平均日齡（4.08±1.21）;平均孕周（36.58±1.18）兩組患兒性別、體重、身長(zhǎng)、頭圍、日齡及孕周均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合高膽紅素血癥新生兒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患兒均獲得病理學(xué)檢查確診;（2）能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護(hù)理工作;（3）患兒均采用藍(lán)光治療護(hù)理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異?；純?（2）不能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療的患兒。

1.3 方法

對(duì)照組高膽紅素血癥新生兒采取常規(guī)藍(lán)光治療護(hù)理。觀察組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。主要包括：（1）準(zhǔn)備階段：根據(jù)以往高膽紅素血癥新生兒在進(jìn)行藍(lán)光治療護(hù)理中易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)，并找出原因，進(jìn)行針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理?？偨Y(jié)發(fā)現(xiàn)在護(hù)理中易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件主要有眼罩脫落、哭鬧頻繁、皮膚受損、體溫異常。（2）風(fēng)險(xiǎn)管理：依據(jù)高膽紅素血癥新生兒具體狀況提供松緊適合的艷照以避免嬰兒不適或眼罩脫落;及時(shí)為患兒進(jìn)行安撫以幫助患兒逐漸熟悉環(huán)境減少哭鬧現(xiàn)象;在與患兒進(jìn)行接觸的過程中要佩戴手套，防止指甲劃傷患兒皮膚;及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行箱內(nèi)溫度以及體溫測(cè)量，如有異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄并統(tǒng)計(jì)兩組高膽紅素血癥新生兒進(jìn)行藍(lán)光治療護(hù)理中出現(xiàn)的眼罩脫落、哭鬧頻繁、皮膚受損、體溫異常的情況[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組高膽紅素血癥新生兒護(hù)理前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;經(jīng)15d護(hù)理，觀察組高膽紅素血癥新生兒在風(fēng)險(xiǎn)管理后15d的眼罩脫落、哭鬧頻繁、皮膚受損、體溫異常事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（p<0.05），見表1。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是指針對(duì)患者在治療與護(hù)理過程出現(xiàn)的危險(xiǎn)事件進(jìn)行有效的防御解決。風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生會(huì)對(duì)患者造成直接或間接的傷害，對(duì)其治療是及其不利的。尤其是對(duì)于抵抗力低下，新陳代謝緩慢的新生兒來說，良好的風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效幫助新生兒早日恢復(fù)健康。近年來，藍(lán)光治療護(hù)理在高膽紅素血癥新生兒應(yīng)用廣泛，但有風(fēng)險(xiǎn)存在。因此及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理是極為必要的。本研究中，兩組高膽紅素血癥新生兒護(hù)理前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;經(jīng)15d護(hù)理，觀察組高膽紅素血癥新生兒在風(fēng)險(xiǎn)管理后15d的眼罩脫落、哭鬧頻繁、皮膚受損、體溫異常事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。說明及時(shí)對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理效果良好，能夠有效減少眼罩脫落、哭鬧頻繁、皮膚受損、體溫異常事件的發(fā)生，助于患兒穩(wěn)定病情，加快康復(fù)速度。

綜上所述，將風(fēng)險(xiǎn)管理方法用于高膽紅素血癥新生兒藍(lán)光治療護(hù)理中，護(hù)理效果好，降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢力， 程銳， 王崇偉，等. 血清胱抑素C在診斷足月新生兒高膽紅素血癥相關(guān)急性腎損傷中的作用[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 40（2）：165-168.

[2] 鄧?yán)颍?寇國(guó)先， 曹冬梅. 人工肝膽紅素特異性吸附治療對(duì)高膽紅素血癥患者的臨床療效總結(jié)以及護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2017， 24（4）：426-428.

[3] 周琴， 唐蓮， 馬月蘭，等. 人血白蛋白對(duì)高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)地方病防治雜志， 2017（4）：444-445.

[4] 佚名. 新生兒高膽紅素血癥膽紅素峰值與β2-微球蛋白、胱抑素C和尿素氮及血肌酐的相關(guān)性分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2017， 20（S1）：142-144.