新生兒臍動脈血氣分析在新生兒窒息多器官損害診斷中的應(yīng)用分析

李姍姍

【摘 要】 目的：對新生兒臍動脈血氣分析用于新生兒窒息多器官損害診斷工作的實際價值進行分析。方法：隨機抽取我院近一年來收治的100例新生兒窒息患兒進行研究，分別采用阿普加評分和臍動脈血檢查兩種檢查方法評價患兒的窒息程度以及預(yù)后情況。結(jié)果：臍動脈血檢查與阿普加評分相比較而言，對新生兒窒息的診斷工作更加有幫助，主要表現(xiàn)在特異度、敏感度以及陽性率更高。結(jié)論：臍動脈血檢查是一種診斷新生兒窒息的重要指標(biāo)，對于新生兒窒息導(dǎo)致的多器官損害的評估與預(yù)后的把握均具有更高的價值。在新生兒窒息患兒的治療工作當(dāng)中，采用臍動脈血檢查的方法判斷新生兒窒息的程度以及預(yù)后的準(zhǔn)確度更高，能夠為治療工作提供明確的方向。

【關(guān)鍵詞】 新生兒窒息;阿普加評分;多器官損害診斷;新生兒臍動脈血氣分析

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-233-01

新生兒窒息是臨床上常見的疾病，主要采用阿普加評分以及皮膚黏膜顏色的觀察判斷新生兒窒息的程度，但這些檢查和評估新生兒窒息程度的方法存在一定的問題，雖然操作方法簡單，但存在對缺氧程度評價不夠準(zhǔn)確的問題。同時，無法從表面上評價新生兒窒息對于器官功能的損害程度，這對于評價新生兒窒息的預(yù)后尤為不利。因此新生兒窒息的原因多種多樣，與胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒的先天性疾病均存在一定的聯(lián)系，在治療方面，不同的原因引起的新生兒窒息在治療方案的選擇和預(yù)后評價方面存在較大的差異。新生兒臍動脈血氣分析是一種評價新生兒窒息程度的方法，主要通過臍動脈血的PH值判斷窒息的程度以及器官功能損害的程度。本次研究將阿普加評分和新生兒臍動脈血檢查用于新生兒窒息的診斷以及器官功能損害的評估的臨床應(yīng)用價值進行比較。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的100例新生兒均為胎齡34周以上，均采用阿普加評分和新生兒臍動脈血檢查對新生兒窒息的程度進行評價。本次研究的新生兒胎齡在34-40周，男性患兒69例，女性患兒31例。本次研究情況我院倫理委員會知情同意。

1.2 方法

阿普加評分的主要方法為：出生后1分鐘之內(nèi)評分小于7分的情況下，可以診斷為新生兒窒息，在出生后5分鐘之內(nèi)，阿普加評分的分數(shù)小于5分，也是新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時，配合新生兒的皮膚黏膜顏色進行輔助診斷。新生兒臍動脈血氣分析的主要實施方法為：在新生兒自主呼吸建立之前，使用止血鉗在靠近新生兒的10厘米處進行夾閉，使用注射器在夾閉的部分抽取2毫升動脈血，使用血氣分析儀做血氣分析，對血氣分析的結(jié)果進行登記。本次研究的新生兒在出生后入新生兒監(jiān)護室進行監(jiān)護和治療，使用心電監(jiān)護儀對新生兒的生命體征進行持續(xù)監(jiān)護，并且對血氧飽和度進行連續(xù)監(jiān)測。為了對新生兒器官功能進行檢查，入院時常規(guī)檢查生化指標(biāo)，必要時采用影像學(xué)方法觀察各個器官的功能。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩種檢查方法的陽性率、敏感度以及特異度進行比較，同時對診斷的新生兒多器官損害情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進行比較，陽性率、特異度等指標(biāo)采用%來表示，將兩組患兒的診斷陽性率等進行比較，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗。P值大于0.05的情況下，說明新生兒阿普加評分和新生兒臍動脈血檢查這兩種方法比較，對新生兒窒息的診斷工作的價值不存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

采用新生兒臍動脈血氣分析與阿普加評分判斷患兒的多器官功能損害的具體情況比較

檢查方法多器官損害 非多器官功能損害敏感度特異度

1分鐘阿普加評分4654 46%23%

新生兒臍動脈血氣分析8412 84%97%

P值<0.05 <0.05<0.05 <0.05

通過以上數(shù)據(jù)可以看出，新生兒臍動脈血氣分析對于多器官功能損害的診斷陽性率、特異度以及敏感度均明顯高于新生兒阿普加評分。同樣的患兒采用兩種不同的檢查方法，對于對器官損害的診斷陽性率之間P<0.05.這說明，在新生兒窒息多器官損害診斷中，新生兒臍動脈血氣分析對于多器官損傷的診斷更加具有科學(xué)性，并且診斷結(jié)果具有較強的客觀性，但存在操作較為繁瑣的問題。新生兒阿普加評分的主要弊端是不能夠科學(xué)的診斷新生兒窒息引起的多器官功能損害。

3 討論

新生兒窒息的主要原因是胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育不良等，新生兒大多存在不同程度的紫紺，研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)新生兒窒息的患兒均存在不同程度的多器官功能損害，因此在治療方案的選擇上，一方面需要考慮新生兒窒息的對因治療，另一方面，根據(jù)患兒的多器官功能的損害的具體程度使用針對性的治療方案，改善患兒的器官功能。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，阿普加評分對新生兒窒息多器官損害診斷的診斷敏感性和特異性均降低，阿普加評分是臨床用于診斷新生兒缺氧的首選方法，在臨床上當(dāng)中的應(yīng)用價值在于可以迅速的判斷新生兒是否存在缺氧。但對于多器官功能損害的判斷并不具有科學(xué)性，對多器官功能損害的診斷具有診斷敏感性以及特異性不高的特點。新生兒阿普加評分與新生兒臍動脈血氣分析相結(jié)合對新生兒窒息的程度以及多器官功能損害進行診斷可以起到優(yōu)勢互補的作用。

綜上所述，阿普加評分的主要優(yōu)點是可以早期識別新生兒窒息，新生兒臍動脈血氣分析可以更加科學(xué)的診斷新生兒窒息導(dǎo)致的多器官功能損害，將兩種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用可以對新生兒窒息的診斷和治療提供科學(xué)的指導(dǎo)。

參考文獻

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