護理干預對圍手術期預防關節(jié)置換術后感染的效果觀察

張霞

【摘要】 目的：分析護理干預在圍手術期預防關節(jié)置換術后感染的效果。方法：研究對象為76例行關節(jié)置換術患者，分為兩組，將38例進行常規(guī)護理者作為對照組，將38例給予圍術期護理干預者作為研究組，對比兩組護理效果。結(jié)果：研究組術后感染率為5.3%（2/38），對照組術后感染率為18.4%（7/38），對比明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。護理滿意率對比中，對照組（78.9%）明顯低于研究組（92.1%），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：在關節(jié)置換術患者中采用圍手術期護理干預，能夠提高護理滿意率，顯著改善患者癥狀，降低術后感染的發(fā)生，縮短康復時間，護理效果顯著，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 護理干預;圍手術期;關節(jié)置換術;感染

關節(jié)置換術在臨床上的應用比較常見，其中老年患者采用該手術的概率較高[1-2]。由于這種手術主要是借助外科技術，將金屬等各種材料制成人工關節(jié)，將其替代損傷關節(jié)，對患者關節(jié)恢復具有較好的效果。但是術后容易出現(xiàn)感染情況，影響到康復效果[3-4]。需要采用較好的護理干預方法，對術后感染進行預防，降低感染發(fā)生率，確保取得較好的預后效果，盡可能早的康復。通過對76例患者進行分析，了解圍手術期護理干預效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為76例行關節(jié)置換術患者，分為兩組，將38例進行常規(guī)護理者作為對照組，將38例給予圍術期護理干預者作為研究組。對照組中，男、女患者分別為21例、17例，年齡跨度為45～78歲，平均為（58.6±3.4）歲。疾病類型：股骨頭壞死9例，骨性關節(jié)炎10例，創(chuàng)傷骨折13例，類風濕膝關節(jié)炎6例。研究組中，男、女患者分別為22例、16例，年齡跨度為46～79歲，平均為（59.2±3.6）歲。疾病類型：股骨頭壞死8例，骨性關節(jié)炎9例，創(chuàng)傷骨折14例，類風濕膝關節(jié)炎7例。一般資料對比中，兩組具有可比性。

1.2方法

常規(guī)護理在對照組中應用，研究組應用圍手術期護理，具體如下：

1）術前護理：需要對患者心理情況進行詳細了解，由于大多數(shù)患者受傷比較突然，加上疼痛等情況，會出現(xiàn)焦躁、緊張、抑郁等不良心理，對該病與關節(jié)置換術治療不夠了解，對醫(yī)生的治療不夠配合。因此，需要加強與患者溝通，向其詳細講解該病的相關知識，并對關節(jié)置換術的流程、預后效果、注意事項與不良反應等告知患者，讓患者對自身病情與治療方法具有一定的了解，能夠做好心理準備，緩解不良心理。另外，在術前需要做好相關準備工作，對患者關節(jié)創(chuàng)傷進行詳細了解，詢問患者是否有既往史，對其手術指征進行掌握，并指導患者做好術前各項檢查，例如心電圖、血常規(guī)等。術前做好備皮準備，對感染進行合理控制。告知患者深呼吸練習，術前需要禁水禁食。

2）術中護理：在術中需要嚴格按照無菌操作要求來執(zhí)行，與患者保持交流，對其心理壓力進行了解，并鼓勵與安慰患者，確?；颊呔S持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，避免過度緊張。充分尊重患者，保護患者隱私，對其特殊部位進行遮蓋。在術中避免直接接觸人工假體，需要佩戴專業(yè)手套，嚴格進行無菌操作，對感染進行控制。注意保暖，對患者各項生命體征進行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常需要及時采取對應措施處理。

3）術后護理：指導患者合理擺放體位，確保其舒適性。對硬膜外麻醉者需要在術后去枕平臥6h，全麻未清醒著，給予去枕平臥，并將頭部偏向一側(cè)，對患肢進行固定，避免關節(jié)脫位?；颊咝g后會出現(xiàn)疼痛，需要采用聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛?；蛘卟捎面?zhèn)痛泵緩解疼痛?？梢詫⒒贾Ц撸瑢植磕[脹患者進行緩解疼痛。告知患者需要加強康復練習，根據(jù)患者實際康復情況制定合理的康復練習方案，鼓勵患者被動練習，適當?shù)拈_展小幅度動作練習，待條件允許下適當?shù)脑黾舆\動量與難度，從被動練習逐漸過渡到主動練習?？梢赃m當?shù)南麓不顒?，練習步行與下蹲等動作，確保患者盡早康復。并確保病房的干凈與整潔，及時更換切口敷料，避免出現(xiàn)感染情況。

1.3觀察指標

對患者術后感染情況進行觀察與記錄，采用護理滿意率量表進行分析，滿分100分，分為不滿意、一般滿意與非常滿意幾種情況。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用均數(shù)±標準差表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術后感染情況對比

研究組術后感染率為5.3%（2/38），對照組術后感染率為18.4%（7/38），對比明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者護理滿意率對比

護理滿意率對比中，對照組（78.9%）明顯低于研究組（92.1%），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1所示。

3討論

臨床上針對嚴重的關節(jié)疾病患者可以采用關節(jié)置換術治療，其主要是將人工關節(jié)代替受損關節(jié)，在手術過程中，需要嚴格按照無菌操作要求來執(zhí)行，對術后感染進行有效的預防[5]。在關節(jié)置換術中，術后感染屬于常見并發(fā)癥，對患者的預后會造成較大影響。而部分老年患者自身伴有基礎疾病，身體耐受性較差，術后感染會加重痛苦，影響到身心健康，會延長術后恢復時間。需要采用恰當?shù)淖o理干預，有效的預防術后感染的發(fā)生。而圍手術期護理干預，能夠在患者進行關節(jié)置換術的整個過程中，給予全面、系統(tǒng)的護理干預。在術前對患者心理進行疏導，確保患者心態(tài)平和，能夠主動配合醫(yī)生治療。做好術前準備工作，能夠確保手術的順利開展。在術中做好保暖、皮膚等工作，能夠及時了解患者情況，采用無菌操作，降低感染的發(fā)生。在術后給予良好的體位，緩解疼痛，指導其康復練習，能夠提高預后效果，縮短康復時間。

綜上所述，在關節(jié)置換術患者中采用圍手術期護理干預，能夠提高護理滿意率，顯著改善患者癥狀，降低術后感染的發(fā)生，縮短康復時間，護理效果顯著，臨床應用價值較高。

參考文獻

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[2] 張永春，江智霞，肖政.我國關節(jié)病后深靜脈血栓形成危險因素研究的系統(tǒng)評價[J].護理研究，2014，28（01）：120-121.

[3] 劉暢，劉玉杰.骨科患者深靜脈血栓形成危險因素與預防的研究進展[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（06）：593-597.

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