持續(xù)封閉負壓引流技術在深度燒傷創(chuàng)面修復中的應用

楊勇

【摘要】 目的：探討持續(xù)封閉負壓引流技術在深度燒傷創(chuàng)面修復中的應用。方法：隨機選取2017年6月-2018年6月于筆者所在醫(yī)院就診的90例同期接受治療的深度燒傷創(chuàng)面修復患者，使用拋硬幣法將其分為對照組與觀察組，每組45例，兩組患者均接受創(chuàng)面修復治療，對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受持續(xù)封閉負壓引流技術治療，根據患者的創(chuàng)面愈合時間、抗感染藥物使用時間、McGill疼痛評分、住院時間及臨床治療有效率評估本次研究的臨床效果。結果：觀察組患者的創(chuàng)面愈合時間、抗感染藥物使用時間、住院時間均短于對照組，McGill疼痛評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組總有效率（96.56%）高于對照組（82.22%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：深度燒傷患者創(chuàng)面修復中接受持續(xù)封閉負壓引流技術治療，可有效地降低創(chuàng)面愈合時間、抗感染藥物使用時間及McGill疼痛評分，緩解疼痛，縮短患者的住院時間，促進疾病的好轉，提升臨床治療效果，該治療方法值得推廣。

【關鍵詞】 持續(xù)封閉負壓引流技術; 深度燒傷; 創(chuàng)面修復; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-0-02

對于深度燒傷患者而言，病情較為嚴重，若是治療不當，會導致手術一期封閉創(chuàng)面的時機延誤，進而造成局部感染甚至是組織明顯缺陷的癥狀，患者的關節(jié)囊、肌腱、骨質等組織部位外露，對于這些創(chuàng)面需要長期多次換藥，在創(chuàng)面保持新鮮時，再給予植皮或者皮瓣修復創(chuàng)面治療[1-3]。但是常規(guī)的治療方法對于患者與醫(yī)護人員而言，病程較長，換藥過程較為痛苦，醫(yī)護人員的工作量明顯增加，且發(fā)生感染的概率增加，治療費用較高[4]。如今，持續(xù)封閉負壓引流技術在臨床上使用較為廣泛，深度燒傷患者在接受持續(xù)封閉負壓引流技術治療后，整個治療周期縮短，經濟費用減少，治療效果較為顯著[5]。本研究中，隨機選取2017年6月-2018年6月于筆者所在醫(yī)院就診的90例同期接受治療的深度燒傷創(chuàng)面修復患者，使用拋硬幣法將其分為對照組與觀察組，兩組患者均接受創(chuàng)面修復治療，對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受持續(xù)封閉負壓引流技術治療，對比兩組患者的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年6月-2018年6月于筆者所在醫(yī)院就診的90例同期接受治療的深度燒傷創(chuàng)面修復患者，納入標準：（1）均為臨床上診斷的深度燒傷創(chuàng)面修復疾病;（2）患者精神可、交流無障礙。排除標準：（1）雙發(fā)癌;（2）患有嚴重肝、腎功能疾病，需要臨床干預的嚴重心腦血管疾病，原發(fā)性造血系統(tǒng)疾病等;（3）經過檢查患有傳染疾病;（4）依從性差;（5）不愿參與。研究者對患者詳細講述本次研究過程，解答患者疑問后，患者及家屬知情且簽署知情同意書。本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準同意執(zhí)行。使用拋硬幣法將其分為對照組與觀察組，每組45例。對照組患者中，男18例，女27例;年齡24～55歲，平均（40.83±2.95）歲。觀察組患者中，男19例，女26例;年齡25～55歲，平均（40.29±2.48）歲。兩組上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受創(chuàng)面修復治療，對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受持續(xù)封閉負壓引流技術治療，具體措施如下：醫(yī)護人員首先應將患者創(chuàng)面的壞死組織進行剪除，清理后使用電凝止血，完成創(chuàng)面清創(chuàng)工作后，根據患者創(chuàng)面大小，剪裁大小合適的VAC，隨后使用酒精消毒并擦拭創(chuàng)面周圍的皮膚，待無水漬、消毒液后，使用生物半透性薄膜封閉整個創(chuàng)面，封閉的范圍應于患者創(chuàng)面邊緣外的5 cm外，以維持理想負壓[6];隨后使用負壓創(chuàng)傷治療儀，讓患者接受負壓創(chuàng)傷治療，將負壓的參數設置為75～125 mm Hg，同時觀察薄膜的收縮狀況，直至顯示不漏氣，每隔7～9天為患者更換1次敷料，同時讓患者接受對癥治療，每次更換敷料時，觀察患者的創(chuàng)面狀況，為患者制定下一步治療方案，直至患者的創(chuàng)面愈合[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

臨床治療效果根據患者的創(chuàng)面愈合狀況，對患者的臨床治療效果進行評估。顯效：創(chuàng)面愈合，愈合面積大于75%，其余的創(chuàng)面使用藥物可自行愈合;有效：創(chuàng)面愈合小于75%，且出現較多分泌物，需要接受二次治療;無效：創(chuàng)面愈合小于50%，創(chuàng)面出現感染且較多分泌物，需要三次以上的治療。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

醫(yī)護人員統(tǒng)計患者創(chuàng)面愈合時間、抗感染藥物使用時間及住院時間;使用McGill疼痛評分對患者的疼痛感覺進行測定，評估內容包括患者的感覺類、評價類、情感類及其他類，分數越高，表示患者的疼痛感覺越強烈[8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據使用SPPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療指標對比

觀察組患者的創(chuàng)面愈合時間、抗感染藥物使用時間短于對照組，McGill疼痛評分及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床治療總有效率對比

觀察組的總有效率為96.56%，高于對照組的82.22%，且觀察組患者的臨床治療無效率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

持續(xù)封閉負壓引流技術已經被廣泛地運用于國內外各種復雜且難以治愈的創(chuàng)面，持續(xù)封閉負壓引流技術相對于常規(guī)治療，能有效地通過負壓引流的方式，將創(chuàng)面過多的分泌物抽離體外，防止組織液與液化壞死組織膿液積聚，降低血管壓力，改善血液循環(huán)，促進肉芽組織生長，對致病菌有一定的抑制作用，還能促進自身細胞的增殖，且負壓的存在，有利于血管及細胞生長因子的增殖，厭氧菌的數量明顯降低，有利于抵擋外來細菌，降低了發(fā)生并發(fā)癥的風險[9]。與常規(guī)的治療方法相比，持續(xù)封閉負壓引流技術對于深度燒傷患者而言，能夠在患者創(chuàng)面不縫合的狀況下進行，避免了局部縫合后，出現張力過高導致局部組織壞死，但是在患者接受持續(xù)封閉負壓引流技術治療的過程中，早期需要及時地對創(chuàng)面進行清創(chuàng)處理，使用的VAC的覆蓋面積要廣，負壓參數要設置合理，要能保證負壓能夠持續(xù)穩(wěn)定，深度燒傷患者在創(chuàng)面修復過程中接受該治療方式，有效地促進了疾病的好轉，提升臨床治療效果[10-11]。

本研究中，兩組患者均接受創(chuàng)面修復治療，對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受持續(xù)封閉負壓引流技術治療，對比兩組患者的治療效果，觀察組患者的創(chuàng)面愈合時間、抗感染藥物使用時間、住院時間均短于對照組，McGill疼痛評分低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的總有效率（96.56%）高于對照組（82.22%），且觀察組患者的臨床治療無效率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;證實了深度燒傷患者創(chuàng)面修復接受持續(xù)封閉負壓引流技術治療，在提升臨床治療效果的同時，還能促進疾病的好轉，與劉偉等[12]研究結果一致。

綜上所述，深度燒傷患者創(chuàng)面修復中接受持續(xù)封閉負壓引流技術治療，可有效地降低創(chuàng)面愈合時間及抗感染藥物使用時間，降低患者的McGill疼痛評分，緩解疼痛，縮短患者的住院時間，促進疾病的好轉，提升臨床治療效果，該治療方法值得推廣。

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