網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)生社會(huì)形象的重塑與提升

明朝

摘 要：“白衣天使”是醫(yī)生崇高形象的文化表達(dá)，但是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，“白衣天使”的社會(huì)形象卻被污名化為“白衣狼”，醫(yī)生的職業(yè)道德倫理正在經(jīng)歷一次巨大的考驗(yàn)。醫(yī)生社會(huì)形象的逆轉(zhuǎn)與互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的醫(yī)患報(bào)道的虛擬性、情緒化、高參與性等特征密切相關(guān)。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，只有從加強(qiáng)相關(guān)法律建設(shè)、講述有溫度的醫(yī)患故事、加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)等方面入手，才能重塑并提升醫(yī)生的社會(huì)形象，化解醫(yī)患關(guān)系的危機(jī)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)環(huán)境;醫(yī)生社會(huì)形象;醫(yī)患關(guān)系

中圖分類號(hào)：G206?? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1003-0751（2019）05-0087-06

救死扶傷是醫(yī)生的天職，“白衣天使”是醫(yī)生的主流社會(huì)形象，其中折射的是人們對醫(yī)生的美好期待與價(jià)值訴求。但是，隨著近年來醫(yī)患沖突的頻頻發(fā)生，特別是一些醫(yī)患沖突事件經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)媒體的“渲染式”傳播使醫(yī)患之間的矛盾呈現(xiàn)“極化態(tài)勢”，“白衣天使”被部分網(wǎng)民用“白衣狼”替代?！鞍滓吕恰钡姆Q謂是一部分人對醫(yī)生職業(yè)價(jià)值認(rèn)知的一種折射，這種認(rèn)知不僅于醫(yī)療制度弊端的解決無益，還會(huì)在一定程度上加劇醫(yī)患之間的隔閡與矛盾。本文試圖以醫(yī)生形象的這種變化為切入點(diǎn)，深入剖析網(wǎng)絡(luò)傳播對醫(yī)生社會(huì)形象逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重影響，以期為重塑和提升醫(yī)生社會(huì)形象、化解醫(yī)患關(guān)系危機(jī)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供一定的借鑒。

一、醫(yī)生社會(huì)形象的變遷歷程

醫(yī)生社會(huì)形象是社會(huì)文化建構(gòu)的產(chǎn)物?！叭耸菓以谟伤约核幙椀囊饬x之網(wǎng)中的動(dòng)物”①，作為社會(huì)意識(shí)的有機(jī)組成部分，其發(fā)展取決于生產(chǎn)力水平和醫(yī)療實(shí)踐水平的高低，同時(shí)社會(huì)道德也對其產(chǎn)生一定的影響和制約，而“道德根源于一定社會(huì)的經(jīng)濟(jì)關(guān)系并對經(jīng)濟(jì)關(guān)系及‘豎立其上的整個(gè)上層建筑具有‘反作用，人們只有立足于一定社會(huì)的經(jīng)濟(jì)關(guān)系才能認(rèn)識(shí)和把握道德的本質(zhì)特性，發(fā)揮其應(yīng)有的‘反作用價(jià)值”②。因此，醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)生的社會(huì)形象與同時(shí)期社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等因素密切相關(guān)。

在中國傳統(tǒng)社會(huì)，醫(yī)生的社會(huì)形象相對穩(wěn)固，且以正面為主。一般來說，中國傳統(tǒng)社會(huì)是指從秦漢到清末這一段兩千多年的中國而言的，屬于傳統(tǒng)農(nóng)耕社會(huì)。③與傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)自然經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)，中國傳統(tǒng)社會(huì)是以血緣和地緣為基礎(chǔ)的熟人社會(huì)。④在這樣的社會(huì)環(huán)境中，醫(yī)生的形象是建立在儒家“人人仁愛”的倫理道德基礎(chǔ)上的，大多數(shù)醫(yī)生把“救世濟(jì)人”“醫(yī)乃仁術(shù)”作為信條，往往以“割股之心”來感受患者的病痛。比如唐代孫思邈在《千金要方》的首篇《大醫(yī)精誠》中講到，醫(yī)生“見彼苦惱，若己有之，身心凄愴”;清代醫(yī)學(xué)家王士雄說“視人之病，猶己之病”。相應(yīng)地，醫(yī)生也受到社會(huì)大眾的普遍信賴與尊重。這種熟人社會(huì)所建立起來的傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系信任度較高，患者往往對醫(yī)生比較配合和信任，醫(yī)患雙方之間充滿了濃濃的鄉(xiāng)情。雖然歷史上醫(yī)患糾紛也時(shí)有發(fā)生，但是醫(yī)患關(guān)系整體上較為和諧，醫(yī)生社會(huì)形象也以正面為主。

近代以來，隨著西方列強(qiáng)的入侵，西醫(yī)強(qiáng)勢進(jìn)入中國，教會(huì)醫(yī)院紛紛建立，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的演進(jìn)軌跡被迫發(fā)生改變。隨著西醫(yī)的傳入，中國傳統(tǒng)的個(gè)人行醫(yī)模式逐漸向醫(yī)院行醫(yī)模式轉(zhuǎn)變，疾病、診療方法等醫(yī)學(xué)實(shí)踐被重新界定，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)被邊緣化，醫(yī)生群體的權(quán)威形象減弱，患者的個(gè)體權(quán)利意識(shí)逐漸增強(qiáng)。在此時(shí)期出現(xiàn)了“同道之爭論，醫(yī)病之糾紛，日充而不休”的醫(yī)患緊張狀況，1929年至1949年之間，僅報(bào)紙登載的醫(yī)患訴訟案例就不下74例。⑤但是，在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的革命根據(jù)地和解放區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)堅(jiān)持為勞苦大眾、為傷病員生命健康服務(wù)的宗旨，許多醫(yī)生為了治病救人不顧個(gè)人安危甚至犧牲了自己生命。毛澤東在《紀(jì)念白求恩》一文中高度贊揚(yáng)了以白求恩醫(yī)生為代表的這種毫不利己專門利人的“革命的人道主義”精神，醫(yī)生在廣大革命群眾心中是一種高尚的職業(yè)。

中華人民共和國的成立，尤其是社會(huì)主義制度的建立，為我國醫(yī)療事業(yè)的順利發(fā)展奠定了根本的政治前提和制度保障。1949年以后，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長期堅(jiān)持的指導(dǎo)方針是“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”，即通過全民預(yù)防、群防群控、大規(guī)模的健康教育、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，把群眾運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來?；谶@種思想，當(dāng)時(shí)大量赤腳醫(yī)生遍布城鄉(xiāng)，他們不僅是醫(yī)療服務(wù)的提供者，更是農(nóng)村社會(huì)的組織者，把農(nóng)民組織起來進(jìn)行健康教育、自我保健、衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)。⑥廣大醫(yī)療工作者深入基層以高度的責(zé)任感和同情心為患者服務(wù)。這種機(jī)制既彌補(bǔ)了國家相關(guān)專業(yè)力量的不足，也創(chuàng)造了改善全民健康狀況的新模式。其間，中國在防治血吸蟲病上取得的成就令全世界矚目。這一時(shí)期，廣大群眾對醫(yī)療行業(yè)滿意度較高，醫(yī)患關(guān)系較為平穩(wěn)，醫(yī)生形象仍然比較正面。

改革開放以后，尤其是進(jìn)入20世紀(jì)90年代以來，我國社會(huì)轉(zhuǎn)型加速，國家醫(yī)療制度伴隨社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷發(fā)生新的變化和改革，醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生形象在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的浪潮下也受到了較大沖擊。首先，改革開放以來，西醫(yī)得到迅猛發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)模式逐漸成為主流，這種醫(yī)學(xué)模式對于患者、疾病等的認(rèn)知與中國傳統(tǒng)的醫(yī)療模式有著極大的不同，其過于強(qiáng)調(diào)生物性的因素，常?！昂鲆暳巳说纳鐣?huì)性一面，造成了人的生物體與精神的分離，背離了人的本質(zhì)”⑦，較易引起醫(yī)患之間的沖突與不安。其次，隨著向社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌，社會(huì)主義改造之后所建立的勞保醫(yī)療制度和公費(fèi)醫(yī)療制度的弊端日益顯現(xiàn)，政府財(cái)政捉襟見肘、難以為繼。在這種狀況下，1998年全國開始全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療保健踏上了市場化發(fā)展之路，公益性醫(yī)療所占比例降低，醫(yī)療責(zé)任逐步被推向社會(huì)，社會(huì)不滿情緒日益滋生，醫(yī)生的負(fù)面社會(huì)形象凸顯。⑧最后，隨著20世紀(jì)90年代以來互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人們獲取信息的方式發(fā)生了革命性的變革，各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、自媒體逐漸融入普通人的日常生活，醫(yī)生的負(fù)面形象往往會(huì)一覽無余地呈現(xiàn)在公眾眼前，在新媒體空間頻繁出現(xiàn)的醫(yī)生負(fù)面形象造成醫(yī)生社會(huì)形象的整體性淪陷，針對醫(yī)生的負(fù)面社會(huì)形象由“收紅包”“吃回扣”等衍變?yōu)椤皝y開藥”“大處方”“大檢查”等各種亂象。隨著醫(yī)患關(guān)系日益緊張，“白衣天使”的美譽(yù)在不少人心中降至冰點(diǎn)，醫(yī)生的社會(huì)形象在很多網(wǎng)絡(luò)媒體文章中被片面刻板地污名化為“白衣狼”，這種社會(huì)心理為一些極端的傷醫(yī)殘醫(yī)行為提供了滋生土壤。

綜上來看，從古至今，醫(yī)生因?yàn)槟苤尾【热恕⒕人婪鰝艿饺藗兊母叨荣澴u(yù)，所以后來人們把醫(yī)生尊稱為“白衣天使”，這種崇高的醫(yī)德追求是維系醫(yī)生社會(huì)形象的價(jià)值基礎(chǔ)，是患者以性命相托的價(jià)值期望，也是建立醫(yī)患信任的價(jià)值標(biāo)尺。而“白衣狼”的稱謂則是對醫(yī)生職業(yè)道德倫理的一次巨大考驗(yàn)。毫無疑問，在現(xiàn)有醫(yī)療體制下，醫(yī)療資源短缺所造成的看病難、看病貴，加之就醫(yī)流程煩瑣、醫(yī)生的超負(fù)荷工作等對醫(yī)生負(fù)面形象的形成有著一定的作用，而網(wǎng)絡(luò)的推波助瀾，讓原本脆弱的醫(yī)患信任關(guān)系雪上加霜。在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，大多數(shù)媒體報(bào)道不僅不能客觀分析醫(yī)患矛盾的本質(zhì)所在，有失其肩負(fù)的正向監(jiān)督功能，反而熱衷于對涉醫(yī)新聞盲目炒作。⑨另外，一些網(wǎng)絡(luò)媒體記者的專業(yè)素養(yǎng)不高，報(bào)道涉醫(yī)新聞存在醫(yī)學(xué)知識(shí)短板，遇到醫(yī)患糾紛時(shí)很難從專業(yè)的角度進(jìn)行報(bào)道，極易造成新聞的失真。⑩因此，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代如何發(fā)揮各種傳播媒體在解決社會(huì)矛盾中的積極作用，使醫(yī)患之間、醫(yī)生與網(wǎng)絡(luò)媒體之間回歸信任關(guān)系，是亟須深入研究的一個(gè)重要課題。

二、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)患糾紛的主要特征及其成因

醫(yī)患關(guān)系是“人類文化中一個(gè)特有的組成部分”B11，醫(yī)方與患方也是一個(gè)矛盾體。有鑒于醫(yī)療服務(wù)要素市場的專業(yè)性、患者消費(fèi)的被動(dòng)性、診治過程的不確定性、費(fèi)用支付與療效脫節(jié)甚至可能出現(xiàn)的人財(cái)兩空悲劇以及醫(yī)患之間缺乏溝通、少數(shù)醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺失等因素，患者的訴求具有被社會(huì)同情、輿論接納的天然合理性等特點(diǎn)。B12隨著網(wǎng)絡(luò)的日益普及，網(wǎng)民人數(shù)的激增，網(wǎng)絡(luò)輿論場已經(jīng)形成，而且已經(jīng)成為社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)防控的一個(gè)重要領(lǐng)域。有學(xué)者認(rèn)為，“始料不及的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)將不再是由工業(yè)社會(huì)的物質(zhì)化生產(chǎn)過程中所發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)，而是從信息領(lǐng)域、從生物技術(shù)領(lǐng)域、從通訊和軟件領(lǐng)域產(chǎn)生出的新的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)”B13。因此，以網(wǎng)絡(luò)媒體為代表的大眾傳媒與社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)之間有著十分密切的關(guān)系，要化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，必須重視大眾傳媒尤其是網(wǎng)絡(luò)媒體的傳播功能，積極發(fā)揮其輿論監(jiān)督的正向作用。

1.網(wǎng)絡(luò)時(shí)代醫(yī)患糾紛不同于以往時(shí)期的四個(gè)主要特征

第一，網(wǎng)絡(luò)世界對醫(yī)患新聞的呈現(xiàn)具有很強(qiáng)的自主建構(gòu)性。日益貼近百姓生活的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為人們的交往方式和認(rèn)知模式打上了深刻的網(wǎng)絡(luò)烙印，網(wǎng)絡(luò)世界作為一個(gè)與現(xiàn)實(shí)世界不盡一致的虛擬世界已經(jīng)成為人們形成社會(huì)關(guān)系、進(jìn)行社會(huì)認(rèn)知的組成部分，而且人們也很少去思考這種虛擬性，正如斯坦利·費(fèi)什所言，“自我不是一個(gè)獨(dú)立的實(shí)體，而是一種社會(huì)建構(gòu)，其行為受到為它提供知識(shí)的知識(shí)系統(tǒng)限制”B14。在網(wǎng)絡(luò)世界，醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患新聞在各種信息傳播平臺(tái)尤其是自媒體媒介中是“一種被展示出來的可視的客觀景色、景象”B15，同時(shí)，在缺乏有效監(jiān)督機(jī)制的傳播環(huán)境下，新聞來源決定著醫(yī)患糾紛報(bào)道的話語權(quán)并“掌握了對事實(shí)進(jìn)行定義、設(shè)定解釋框架的主動(dòng)權(quán)和話語權(quán)”B16。由于患者的弱勢地位、個(gè)別人曾經(jīng)不愉快的就醫(yī)體驗(yàn)及個(gè)別醫(yī)生的價(jià)值錯(cuò)位和行為過當(dāng)?shù)纫蛩?，醫(yī)患關(guān)系的新聞容易引發(fā)社會(huì)大眾對患者的同情與關(guān)注，特別是有傾向性的醫(yī)患關(guān)系報(bào)道在大眾心理認(rèn)知上產(chǎn)生的沖擊更大，所以一些網(wǎng)絡(luò)媒體為了博取網(wǎng)民眼球，在醫(yī)患事件的呈現(xiàn)過程中刻意“裁剪”素材，以建構(gòu)的新聞消息代替真實(shí)客觀的事實(shí)報(bào)道。同時(shí)，由于在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境里，民眾所接觸的信息是空前豐富的，這相應(yīng)地降低了公眾辨別信息真?zhèn)蔚哪芰湍托?，而且公眾要獲取醫(yī)療糾紛真相的成本比較高，所以大部分普通百姓只能單方面依賴各種媒體尤其是鋪天蓋地的網(wǎng)絡(luò)新聞獲取信息，這就在很大程度上加劇了醫(yī)患矛盾的信息不對稱，造成社會(huì)輿論一邊倒的現(xiàn)象。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)生社會(huì)形象的污名化，固然與信息不對稱、一些醫(yī)生的醫(yī)德和素養(yǎng)不高有一定關(guān)系，但網(wǎng)絡(luò)媒體的推波助瀾，尤其是對一些偶發(fā)性個(gè)案的過度放大所產(chǎn)生的負(fù)面社會(huì)效應(yīng)是不容忽視的。與此同時(shí)，“醫(yī)方在媒體報(bào)道中常處于失語狀態(tài)或發(fā)聲很少”B17，因此，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)生社會(huì)形象在輿論基礎(chǔ)上就處于劣勢地位。

第二，涉醫(yī)新聞的即時(shí)性和高參與性。相較于傳統(tǒng)媒體，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)具有“時(shí)空壓縮化”的特點(diǎn)，它打破了時(shí)空的限制，人們可以從自己的交際平臺(tái)隨時(shí)隨地保留、發(fā)出各類個(gè)人生活或社會(huì)生活信息。由于醫(yī)療行業(yè)是關(guān)乎人民生命安全的社會(huì)民生事業(yè)，涉及每個(gè)人的切身利益，所以通過網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)布的涉醫(yī)事件或新聞甚至是極端化的醫(yī)患敘事可以在第一時(shí)間在廣泛的用戶群中傳播開來，引起民眾的關(guān)注和網(wǎng)絡(luò)圍觀，并進(jìn)而影響民眾的思維認(rèn)知，博得社會(huì)輿論對患者“先入為主”的同情和支持。涉醫(yī)事件的真相調(diào)查一般需要經(jīng)歷一個(gè)過程，但網(wǎng)絡(luò)媒體呈現(xiàn)的涉醫(yī)事件多是即時(shí)、表象且有傾向性的，甚至夾雜對醫(yī)生的人身攻擊以博取部分網(wǎng)民的圍觀，導(dǎo)致醫(yī)生社會(huì)形象大打折扣。

第三，涉醫(yī)新聞的情緒化特征明顯?；ヂ?lián)網(wǎng)作為新興媒體，發(fā)展迅猛，已經(jīng)成為思想文化信息的集散地和社會(huì)輿論的放大器，而我國的網(wǎng)絡(luò)承載著過多的民意表達(dá)、情緒宣泄功能，呈現(xiàn)出感性化、情緒化、簡單化等非理性特點(diǎn)。B18隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，雖然許多疑難雜癥得到了醫(yī)治，但由于醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的有限性，醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域至今仍有諸多病癥存在“能診不能治”的矛盾;抑或由于患者的個(gè)體差異或?qū)λ幬锏哪承└弊饔秒y以預(yù)測，難以防范的不良后果也不可控，所以，為患者治療疾病時(shí)往往存在高風(fēng)險(xiǎn)性?；诜N種因素的限制，現(xiàn)有的任何醫(yī)術(shù)均難以做到百無一失，一旦令人不滿意的結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，患者、圍觀者和網(wǎng)絡(luò)媒體的第一反應(yīng)大多是“醫(yī)生缺乏醫(yī)德、不認(rèn)真治療患者”。這種認(rèn)知上的差異或者說信息不對稱往往使一些人不顧事件真實(shí)情況，任意宣泄不滿情緒，甚至爆發(fā)極端情緒或極端行為。這種網(wǎng)絡(luò)輿論氛圍和風(fēng)氣極易導(dǎo)致在醫(yī)患矛盾發(fā)生后在網(wǎng)絡(luò)媒體上出現(xiàn)缺乏科學(xué)基礎(chǔ)的“人云亦云”的隨意公開批判，醫(yī)患關(guān)系因此更加扭曲。

第四，醫(yī)生群體的媒介素養(yǎng)短板日益凸顯。B19隨著網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入人們?nèi)粘Ｉ畹姆椒矫婷?，醫(yī)務(wù)工作者同樣是網(wǎng)民的組成部分，網(wǎng)絡(luò)也賦予了醫(yī)務(wù)工作者更多的話語渠道，大量專業(yè)性醫(yī)學(xué)網(wǎng)站及醫(yī)生個(gè)人微博或微信公眾號(hào)的開通等都是網(wǎng)絡(luò)所帶來的便利，這對于廣大非醫(yī)學(xué)工作者更好地理解醫(yī)學(xué)、理解醫(yī)生的工作等都有著非常好的作用。但是，醫(yī)生群體的媒介素養(yǎng)短板日益凸顯。面對網(wǎng)絡(luò)中大量涉醫(yī)負(fù)面新聞，醫(yī)生群體的參與度與反應(yīng)不容樂觀。大多數(shù)醫(yī)生抱著冷眼旁觀的態(tài)度，少數(shù)醫(yī)生則將負(fù)面情緒在網(wǎng)絡(luò)上予以宣泄甚至毫不掩飾地在網(wǎng)絡(luò)上傳播一些防御性醫(yī)療手段，醫(yī)患之間的不信任關(guān)系因此更為惡化。

2.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)患糾紛新特征的成因分析

網(wǎng)絡(luò)媒體上涉醫(yī)糾紛所呈現(xiàn)的上述特征不是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)帶來的偶然現(xiàn)象，其出現(xiàn)與發(fā)展不僅與醫(yī)療體制、醫(yī)學(xué)評(píng)估制度等因素對醫(yī)生主體意識(shí)及行為產(chǎn)生的消極作用有很大聯(lián)系，也與大眾慣性思維對醫(yī)患關(guān)系帶來的負(fù)面影響有關(guān)。其一，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生制度的弊端對醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面影響日益加深。我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正在按照社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的客觀要求和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，不斷地向深度和廣度開拓，但作為市場主體之一的醫(yī)生，其大多數(shù)仍被限制在體制之內(nèi)，這必然形成巨大的矛盾。此外，不健全的醫(yī)療制度體系、“新醫(yī)改”方案的固有缺陷等導(dǎo)致患者對就診過程中出現(xiàn)的過度醫(yī)療現(xiàn)象怨聲載道。其二，關(guān)于醫(yī)院及醫(yī)生綜合實(shí)力的技術(shù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)生醫(yī)療行為所起的消極作用日益加劇。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)院實(shí)力的考核標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)生晉升職稱的評(píng)判準(zhǔn)則愈加傾向于專業(yè)技能與科研水平并驅(qū)的全方位綜合測評(píng)，這使得廣大醫(yī)生群體面臨超負(fù)荷的日常工作及與日俱增的科研任務(wù)雙重負(fù)重。“5+2”“白+黑”連軸轉(zhuǎn)的無休工作模式使很多醫(yī)生面臨身體素質(zhì)與心理素質(zhì)的極大考驗(yàn)，醫(yī)生因此所積累的負(fù)面情緒容易導(dǎo)致其在診治工作中與患者的溝通不暢，甚至引起患者的反感抵觸心理。其三，大眾慣性思維因素對醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面影響。基于患者在醫(yī)療診治過程中的弱勢地位、醫(yī)患之間信息不對稱的落差以及部分網(wǎng)民不愉悅的就醫(yī)體驗(yàn)，在“人人都有麥克風(fēng)，個(gè)個(gè)都是通訊社”的新媒體時(shí)代，大眾慣性思維所產(chǎn)生的蝴蝶效應(yīng)和從眾效應(yīng)將人們對醫(yī)院及醫(yī)生的負(fù)面刻板印象推向極致。B20

綜上來看，醫(yī)患矛盾只是當(dāng)前中國社會(huì)處于轉(zhuǎn)型期的一個(gè)縮影和民眾情緒宣泄的一個(gè)突破口。網(wǎng)民是醫(yī)患矛盾新聞的消費(fèi)者和旁觀者，其對醫(yī)生群體的不信任，不僅是個(gè)人類似體驗(yàn)的一種投射，也是轉(zhuǎn)型社會(huì)各種矛盾積累的一種釋放，醫(yī)患危機(jī)在輿論空間中顯現(xiàn)出集體性的無意識(shí)。德國著名學(xué)者烏爾里希·貝克指出：“在現(xiàn)代化進(jìn)程中，生產(chǎn)力的技術(shù)式增長，使危險(xiǎn)和潛在的威脅釋放達(dá)到了一個(gè)我們前所未知的程度。”B21轉(zhuǎn)型期的中國，社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，同時(shí)國家面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)前所未有。在全球化、信息化的社會(huì)，各種風(fēng)險(xiǎn)相互交織，錯(cuò)綜復(fù)雜，彼此影響，風(fēng)險(xiǎn)在社會(huì)中的蔓延和傳播速度加快，極易誘發(fā)大眾的焦慮心理和不安情緒。面對貧富差距、環(huán)境污染、食品安全危機(jī)、醫(yī)療體制弊端、維權(quán)渠道不暢等一系列社會(huì)民生問題，一些網(wǎng)民習(xí)慣于通過網(wǎng)絡(luò)表達(dá)非理性化的個(gè)人不滿情緒。因此，和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建是一個(gè)系統(tǒng)性工程，既需要全社會(huì)的協(xié)同努力，也需要風(fēng)清氣正的網(wǎng)絡(luò)空間環(huán)境。

三、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下重塑與提升醫(yī)生社會(huì)形象的建議

推進(jìn)中華民族偉大復(fù)興中國夢建設(shè)的進(jìn)程以及實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，都離不開一支高素質(zhì)的醫(yī)生隊(duì)伍與和諧的醫(yī)患關(guān)系。重塑并提升網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)生的正面社會(huì)形象，為和諧醫(yī)患關(guān)系奠定堅(jiān)實(shí)的文化基礎(chǔ)，須從加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)、講好有溫度的醫(yī)患故事、加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)德教育等方面入手。

第一，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)。其一，要實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)“熟人社會(huì)”向現(xiàn)代流動(dòng)性社會(huì)的平穩(wěn)轉(zhuǎn)變，離不開完備的法律法規(guī)來規(guī)范人與人之間的社會(huì)關(guān)系。我國醫(yī)患關(guān)系的形成與發(fā)展離不開法律、文化、政治、經(jīng)濟(jì)等多種環(huán)境基礎(chǔ)的支撐。隨著我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，社會(huì)流動(dòng)性加強(qiáng)，一個(gè)“陌生人社會(huì)”的大環(huán)境逐漸形成、發(fā)展，人與人的交往方式和情感基礎(chǔ)發(fā)生著深刻改變。在“熟人社會(huì)”向“陌生人社會(huì)”轉(zhuǎn)變過程中，社會(huì)規(guī)則的“真空地帶”急需完備的法律法規(guī)做支撐。只有在全社會(huì)建立健全法律法規(guī)體系，并且讓每一個(gè)公民確信其權(quán)利一定能夠得到正義的維護(hù)，醫(yī)患糾紛中的各種極端維權(quán)行為才能失去存在的土壤。其二，全面加強(qiáng)國家網(wǎng)絡(luò)法治建設(shè)已經(jīng)刻不容緩。虛擬的網(wǎng)絡(luò)空間使網(wǎng)民以“隱形人”的身份在網(wǎng)絡(luò)空間里活動(dòng)，現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的各種規(guī)范在網(wǎng)絡(luò)空間里失效，一些網(wǎng)民任性而為，散布不負(fù)責(zé)任的言論，甚至觸碰法律的紅線。因此，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)立法，不僅是維護(hù)醫(yī)患關(guān)系的需要，也是保證網(wǎng)絡(luò)體系自身健康發(fā)展的根本需要。我國從20世紀(jì)90年代以來就已經(jīng)開始著手網(wǎng)絡(luò)的立法工作，如在1994年國務(wù)院就已經(jīng)頒布了《中華人民共和國計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》，經(jīng)過多年探索，我國在互聯(lián)網(wǎng)立法方面取得了不少成績。但是，我國網(wǎng)絡(luò)立法仍然滯后于快速發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)社會(huì)，立法主體多、層次低、權(quán)威性不足、操作性不強(qiáng)以及存在眾多立法空白點(diǎn)等問題仍然是網(wǎng)絡(luò)社會(huì)健康發(fā)展的主要阻礙。只有不斷完善網(wǎng)絡(luò)媒體的相關(guān)立法，有效規(guī)制網(wǎng)民的網(wǎng)絡(luò)行為，才能保證涉醫(yī)新聞的實(shí)事求是以及涉醫(yī)評(píng)論的理性客觀。

第二，講述有溫度的醫(yī)患故事。一個(gè)健全的社會(huì)離不開新聞監(jiān)督，更離不開良好的輿論環(huán)境與氛圍。改善醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)患雙方保持應(yīng)有的信任關(guān)系，需要一道用溫情故事架起的心靈之橋。B22高尚的醫(yī)德是醫(yī)患雙方信任關(guān)系建立的根本價(jià)值根基。在我國傳統(tǒng)的醫(yī)德敘事模式中，“醫(yī)圣張仲景”“藥王孫思邈”“藥圣李時(shí)珍”等醫(yī)生的高尚形象被人們千百年來口耳相傳，并深深嵌入了社會(huì)文化空間之中。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了極大改變，醫(yī)患雙方之前的情感關(guān)系日益淡薄，數(shù)字化、過程化、細(xì)節(jié)化等診療方式和診療過程基本將醫(yī)患雙方之間的情感因素排斥了出去，“有的醫(yī)生不善于與患者交流，在利用電子病歷等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)節(jié)約時(shí)間的同時(shí)，并沒有將節(jié)省出來的時(shí)間用來與患者溝通，而是將眼睛緊盯屏幕或操作各種設(shè)備，成為冷冰冰的‘機(jī)器人大夫”B23。碎片化、情緒化、即時(shí)性的網(wǎng)絡(luò)主流媒體敘事讓那些原本敬畏生命、友善互助的醫(yī)患故事轉(zhuǎn)變成冷漠貪婪、患者蒙冤的抗?fàn)幑适隆Ｒ虼?，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，必須要敘述有溫度的醫(yī)患故事，將醫(yī)患雙方共同抗擊疾病、守護(hù)生命的故事傳揚(yáng)出去，以引起公眾共鳴，重建人們對于醫(yī)生的信心和信任。例如，電視劇《急診科醫(yī)生》所引發(fā)的收看熱潮就反映了民眾對于有溫情的醫(yī)患故事的情感需要。

第三，提升醫(yī)生群體的媒介素養(yǎng)。新媒體時(shí)代對醫(yī)生群體的媒介素養(yǎng)提出了前所未有的高要求。醫(yī)生既是網(wǎng)絡(luò)信息的接受者，也是傳播者和生產(chǎn)者，這種多重的身份要求醫(yī)生既要注重提升自身對網(wǎng)絡(luò)媒介的認(rèn)識(shí)素養(yǎng)，即對網(wǎng)絡(luò)影響力、可信度有較為充分的認(rèn)知，又要有一定的甄別素養(yǎng)，對于相關(guān)信息要有理性判斷的能力，對于涉醫(yī)新聞的回應(yīng)，要立足專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以真實(shí)、誠懇的態(tài)度表達(dá)自己的見解，而不是被鋪天蓋地的網(wǎng)絡(luò)信息所裹挾，甚至產(chǎn)生消極悲觀的負(fù)面情緒。在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，醫(yī)生群體不是旁觀者，不可能將自己隔離于網(wǎng)絡(luò)世界之外，因此，醫(yī)生要適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的信息傳播特點(diǎn)，依托各種專業(yè)性的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)，積極參與涉醫(yī)評(píng)論，勇于表達(dá)專業(yè)觀點(diǎn)，進(jìn)而影響網(wǎng)民對于醫(yī)學(xué)的認(rèn)知。