新會計(jì)制度下醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建淺思

郭勁梅

摘要：國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展使得各個行業(yè)之間的競爭力不斷加劇，醫(yī)療行業(yè)也面臨較大的競爭壓力。醫(yī)院在面對巨大的挑戰(zhàn)及壓力下，應(yīng)將自身競爭能力提升，將醫(yī)院辦事流程規(guī)范化，加強(qiáng)醫(yī)院人員綜合素質(zhì)能力，醫(yī)院在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時還需要將社會效益提升。文章主要從新會計(jì)制度出發(fā)，對醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制體系構(gòu)建進(jìn)行詳細(xì)分析，提供相關(guān)策略。

關(guān)鍵詞：新會計(jì)制度;醫(yī)院;內(nèi)部控制;體系構(gòu)建

國家已經(jīng)頒布了新會計(jì)制度，對醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)提出了新要求，財務(wù)系統(tǒng)將面臨調(diào)整及改革。為了確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)質(zhì)量能夠順利發(fā)展，則需要對醫(yī)院內(nèi)控進(jìn)行控制，將醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險及管理水平提高，為醫(yī)院財務(wù)管理提供基本保障，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。下文將從問題出發(fā)，對問題展開分析之后，加強(qiáng)策略改革。

一、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制構(gòu)建的必要性分析

（一）內(nèi)控體系建設(shè)能夠?qū)︶t(yī)院會計(jì)工作人員自身工作起到制約作用。人們的日常生活與醫(yī)院息息相關(guān)，醫(yī)院工作人員需將自身綜合素質(zhì)及職業(yè)道德提升，保證管理制度的健全性，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的加強(qiáng)，只有這樣，才能讓人們信任醫(yī)院，滿意醫(yī)院服務(wù)工作。

（二）內(nèi)控體系建設(shè)能夠?qū)︶t(yī)院各個科室及各個部門工作進(jìn)行監(jiān)督，保證醫(yī)院工作在正常進(jìn)行中能夠被有效管理，這樣才能將醫(yī)院整體服務(wù)水平提升。

（三）市場經(jīng)濟(jì)競爭會隨著經(jīng)濟(jì)資源短缺出現(xiàn)白熱化狀況，醫(yī)院必須加強(qiáng)內(nèi)控系統(tǒng)建設(shè)，才能在激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟。但我國醫(yī)療建設(shè)水平及國際醫(yī)療建設(shè)水平相比，存在不完善性，這就導(dǎo)致國家醫(yī)療企業(yè)及單位面臨重大挑戰(zhàn)。為了將我國醫(yī)療建設(shè)水平提升，國家需要將醫(yī)院財務(wù)情況控制在一定范圍之內(nèi)。

二、新會計(jì)制度下醫(yī)院會計(jì)內(nèi)控制度存在的基本問題分析

（一）內(nèi)控制度不夠健全

根據(jù)目前發(fā)展形勢分析，醫(yī)院會計(jì)內(nèi)控系統(tǒng)仍存在較大的不足及問題，內(nèi)容設(shè)置存在不合理現(xiàn)象，責(zé)任及制度劃分不明確。醫(yī)院原有財務(wù)制度及工作流程也存在漏洞及缺陷，而且相關(guān)制度不能根據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況發(fā)揮其基本作用。只有將內(nèi)控工作做到位，才能保證會計(jì)信息的真實(shí)性及準(zhǔn)確性，但日常工作進(jìn)行中，不論工作是否屬于醫(yī)院責(zé)任范圍，都未標(biāo)明明確標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致內(nèi)審工作未能正常進(jìn)行，面對問題沒有相關(guān)應(yīng)急措施，導(dǎo)致內(nèi)控工作難以落實(shí)。

（二）預(yù)算機(jī)制不夠完善

預(yù)算機(jī)制存在較大漏洞，市場競爭不斷加強(qiáng)，醫(yī)院是不具備正確并有效的財務(wù)控制系統(tǒng)，也沒有根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行成本控制及財產(chǎn)保護(hù)，最終導(dǎo)致決策出現(xiàn)錯誤，除此之外，醫(yī)院會計(jì)人員文化水平較低，綜合能力較差，內(nèi)控則會產(chǎn)生一系列不利影響。

（三）內(nèi)控體系建設(shè)投入較少

一般情況下，醫(yī)院對內(nèi)控系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整時，需要對所有項(xiàng)目進(jìn)行充分考慮，系統(tǒng)實(shí)際運(yùn)行中，項(xiàng)目詳細(xì)程度越高，系統(tǒng)運(yùn)行效果越好，內(nèi)控效果則會更加明顯。但對于資金來講，會使得控制成本增加。所以，為了能夠?qū)⒇斄拔锪τ行Ч?jié)省，醫(yī)院一般情況下不會考慮建設(shè)問題，這樣則會導(dǎo)致內(nèi)控體系不能充分發(fā)揮其基本作用。

三、新會計(jì)制度下醫(yī)院會計(jì)內(nèi)控體系建設(shè)措施分析

（一）將內(nèi)控目標(biāo)明確

醫(yī)院規(guī)章制度、組織結(jié)構(gòu)及員工素養(yǎng)等問題都屬于醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境，內(nèi)控環(huán)境會直接影響醫(yī)院內(nèi)控經(jīng)營目標(biāo)最終落實(shí)情況。所以，企業(yè)需加強(qiáng)對內(nèi)控環(huán)境建設(shè)工作的管理，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)制度的建設(shè)及創(chuàng)新，將醫(yī)院工作職責(zé)充分明確，確定管理工作的科學(xué)有效性，保證內(nèi)控工作的正常落實(shí)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院還需確定內(nèi)控目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)院管理人員自身職責(zé)及能力，保證工作秩序的有效及合理，工作人員需服從醫(yī)院管理及安排，遵守相關(guān)制度，利用學(xué)習(xí)將自身綜合素質(zhì)不斷提升。

（二）加強(qiáng)內(nèi)控意識的提升

醫(yī)院相關(guān)工作人員需建設(shè)合理科學(xué)的內(nèi)控體系，財務(wù)內(nèi)控體系符合國家會計(jì)法律及法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，能夠發(fā)揮自身科學(xué)管理基本原則。內(nèi)控體系建設(shè)能夠?yàn)橘Y金建設(shè)提供可靠性及安全性保障，只有將醫(yī)院會計(jì)管理能力提升，才能確保會計(jì)法律法規(guī)工作的落實(shí)。醫(yī)院財務(wù)部門還需要根據(jù)財務(wù)管理及會計(jì)核算系統(tǒng)對會計(jì)科目及賬務(wù)進(jìn)行整合，對目前存在的財務(wù)問題進(jìn)行解決，及時調(diào)整財務(wù)管理中出現(xiàn)的問題。根據(jù)會計(jì)制度相關(guān)要求，對財務(wù)管理基本方案進(jìn)行設(shè)計(jì)，確保財務(wù)工作能夠順利進(jìn)行。除此之外，醫(yī)院需要利用新會計(jì)制度加強(qiáng)對財務(wù)會計(jì)管理環(huán)境的創(chuàng)新。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控體系的不斷完善

若醫(yī)院內(nèi)控基本結(jié)構(gòu)存在較大缺陷，就會導(dǎo)致事故及風(fēng)險問題的出現(xiàn)，同時會影響醫(yī)院內(nèi)控監(jiān)督工作的正常進(jìn)行。所以醫(yī)院需全面掌握內(nèi)控發(fā)展趨勢，將內(nèi)控結(jié)構(gòu)及財務(wù)結(jié)構(gòu)不斷完善。醫(yī)院需根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷完善內(nèi)控結(jié)構(gòu)，安排會計(jì)審核工作，保證醫(yī)院內(nèi)控及經(jīng)營目的保持一致。除此之外，醫(yī)院需要根據(jù)內(nèi)控結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造及調(diào)整，制定科學(xué)合理的工作步驟，加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)信息化管理體系建設(shè)。針對醫(yī)院財務(wù)工作而言，工作人員需將自身工作職責(zé)明確，將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益及社會效益提升，讓工作人員充分認(rèn)識到內(nèi)控體系的重要性，只有加強(qiáng)內(nèi)控，才能將醫(yī)院財務(wù)管理的有效性及標(biāo)準(zhǔn)性提升。

（四）加強(qiáng)內(nèi)控評審及監(jiān)督

要想確保醫(yī)院財務(wù)信息的完整性及有效性，醫(yī)院首先需將內(nèi)控網(wǎng)絡(luò)環(huán)境控制到位，加強(qiáng)對醫(yī)院計(jì)算機(jī)人員的職業(yè)能力培訓(xùn)，提升內(nèi)控執(zhí)行。除此之外，醫(yī)院還需將內(nèi)控監(jiān)督及管理工作落實(shí)，向醫(yī)院相關(guān)部門提出針對性建議，保證醫(yī)院日常經(jīng)營管理工作的順利進(jìn)行。這兩項(xiàng)工作完善之后，醫(yī)院還需根據(jù)實(shí)際發(fā)展情況建設(shè)專門的評估團(tuán)隊(duì)，對醫(yī)院內(nèi)控基本實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督及考核，若在正常運(yùn)營中出現(xiàn)相關(guān)缺陷問題及漏洞問題，評估人員需第一時間報告信息給有關(guān)部門，采取針對性措施對問題進(jìn)行解決。

（五）加強(qiáng)內(nèi)控與績效之間的聯(lián)系

醫(yī)院日常管理上需加強(qiáng)內(nèi)控風(fēng)險防范，將內(nèi)控風(fēng)險防范作為考核指標(biāo)納入績效考核中。內(nèi)控工作評價指標(biāo)可以將內(nèi)控人員基本設(shè)置、工作量、控制機(jī)構(gòu)等納入其中，按月進(jìn)行評定，保證內(nèi)部控制工作的常態(tài)化。人員評價標(biāo)準(zhǔn)需與年度福利產(chǎn)生直接關(guān)系，評分較高的工作人員可以進(jìn)行適當(dāng)獎勵。醫(yī)院也可以將評級及人員晉升當(dāng)做績效考核獎勵，績效得分較低的工作人員，可以暫緩升職或暫緩評定。內(nèi)控管理中需將風(fēng)險防范作為一項(xiàng)重點(diǎn)考核項(xiàng)目，加強(qiáng)對內(nèi)控風(fēng)險的預(yù)防。

除上述內(nèi)控措施之外，還需加強(qiáng)藥品及設(shè)備成本管理。醫(yī)院經(jīng)營最主要的成為為藥品及醫(yī)療設(shè)備采購成本，藥品采購成本需要根據(jù)材質(zhì)制度及相關(guān)體系進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)采購，規(guī)范采購工作人員工作行為。醫(yī)療設(shè)備成本控制需要保證有標(biāo)準(zhǔn)并規(guī)范的采購流程，針對醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院應(yīng)保證合理購買，對設(shè)備進(jìn)行有效利用，達(dá)到資源優(yōu)化配置。除此之外，醫(yī)院會計(jì)工作人員需要相互監(jiān)督，防止出現(xiàn)腐化行為。

四、結(jié)束語

上文已經(jīng)對新會計(jì)制度下的內(nèi)部控制體系建設(shè)重要性進(jìn)行了詳細(xì)分析，并從目前醫(yī)院內(nèi)控現(xiàn)狀出發(fā)，對醫(yī)院內(nèi)控基本問題進(jìn)行了闡述，針對問題提出了針對性解決措施。新形勢背景下的醫(yī)院發(fā)展所面臨的挑戰(zhàn)及困難越來越多，醫(yī)院需完善內(nèi)控基本體系，促進(jìn)醫(yī)院正常經(jīng)營及發(fā)展，為醫(yī)院未來發(fā)展奠定基礎(chǔ)，帶來經(jīng)濟(jì)利益及社會效益。

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