外傷性胸骨骨折的護(hù)理措施分析

晏立 尚少娟

【摘要】目的：研究整體護(hù)理對改善外傷性胸骨骨折患者的預(yù)后效果。方法：回顧分析我院外傷性胸骨骨折患者54例，抽簽法分為觀察組（整體護(hù)理）與對照組（常規(guī)護(hù)理）各27例，比較生活質(zhì)量與護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組生理領(lǐng)域、軀體領(lǐng)域、情感限制與生命活力評分較對照組高，護(hù)理有效率較對照組高，P<0005（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：對外傷性胸骨骨折患者采用整體護(hù)理能提高生活質(zhì)量與護(hù)理效果，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;外傷性胸骨骨折;預(yù)后效果

【中圖分類號】R6551

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-185-01

臨床常見的骨科疾病是外傷性胸骨骨折，強(qiáng)烈外力直接或間接作用至胸骨部位產(chǎn)生擠壓，主要是由交通事故或者鈍器打擊造成的，患者表現(xiàn)出咳嗽、胸悶或胸痛等不適癥狀，病情加重可能會造成機(jī)體發(fā)生休克或急性呼吸窘迫綜合征，直接威脅生命健康，因此治療時配合對癥護(hù)理具有重要意義，為挽救患者生命提供可靠保障[1]。為分析整體護(hù)理對改善外傷性胸骨骨折患者的預(yù)后效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

回顧分析2017年6月-2019年1月我院收治的外傷性胸骨骨折患者54例，觀察組（n=27）：男16例，女1.1例，年齡22-53歲，平均年齡（3647±926）歲;其中交通事故14例，高處墜落1.3例;對照組（n=27）：男15例，女1.2例，年齡2.1-52歲，平均年齡（3628±91.3）歲;其中交通事故17例，高處墜落10例。比較兩組年齡或致病原因等基線資料無差異（P>005），具可比性。

1.2 方法

（1）對照組采用常規(guī)護(hù)理，給予疾病宣教、心理疏導(dǎo)與藥物指導(dǎo)。

（2）觀察組實施整體護(hù)理，①入院搶救：入院后實時監(jiān)測患者各生命體征，指導(dǎo)其取半臥位給予純氧吸入，搭建兩條靜脈通道便于提高治療效果，若合并血氣胸情況需要合理選擇治療方式，有必要的話給予胸腔閉式引流措施。②引流管護(hù)理：對引流管進(jìn)行妥善固定，合理銜接引流管接頭，避免發(fā)生彎曲或打折情況，確保引流管順暢，定期觀察引流液顏色，若引流液顏色加深或者每小時持續(xù)不減，說明患者可能發(fā)生活動性出血，及時告知醫(yī)師處理，引流量較大給予夾管處理[2]。③呼吸道護(hù)理：患者發(fā)生骨折后具有強(qiáng)烈的胸部疼痛感，甚至咳嗽時疼痛明顯不利于排痰，因此待病情穩(wěn)定后早期指導(dǎo)其開展床上活動，給予叩背或排痰等形式促進(jìn)痰液排出，保持深呼吸確保呼吸道順暢，痰液黏稠者合理選擇化痰藥物霧化吸入，鼓勵其練習(xí)吹氣球避免發(fā)生墜積性肺炎等并發(fā)癥。④心理指導(dǎo)與疼痛指導(dǎo)：主動與患者交流溝通改善心理應(yīng)激反應(yīng)，給予同伴教育闡述疾病治療流程與注意事項，鼓勵其仔細(xì)闡述內(nèi)心的想法，給予對癥心理指導(dǎo)緩解不良情緒，提高治療依從性，同時采用觀看視頻、宣教與閱讀等形式轉(zhuǎn)移疼痛注意力，緩解疼痛且促進(jìn)疾病早日康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：參考SF-36健康問卷調(diào)查表[4]，評價內(nèi)容包括生理領(lǐng)域、軀體領(lǐng)域、情感限制與生命活力。

護(hù)理效果：顯效：咳嗽或胸悶胸痛等不適癥狀消失，體征恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：不適癥狀改善明顯，體征基本恢復(fù);無效：與上述條件不符。

14 統(tǒng)計學(xué)方法

選SPSS220分析數(shù)據(jù)，計量資料（生活質(zhì)量）（x±s），t檢驗。計數(shù)資料（護(hù)理效果）[n/（%）]，X2檢驗。P<005，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

觀察組生理領(lǐng)域、軀體領(lǐng)域、情感限制與生命活力評分較對照組高，P<005（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

2.2護(hù)理效果

觀察組較對照組護(hù)理有效率高，P<0005，見表2。

3 討論

外傷性胸骨骨折是臨床常見的骨折類型，主要是胸部受到極大暴力造成的，用X線診斷能早期確診疾病，患者表現(xiàn)出胸悶、胸痛與咳嗽等典型癥狀，病情加重可能直接影響生活質(zhì)量，因此早期配合對癥護(hù)理很重要。

有研究報道，整體護(hù)理能改善該病癥患者預(yù)后效果，入院后給予純氧吸入確保呼吸道順暢，搭建兩條靜脈通道便于提高臨床療效，妥善固定引流管并合理銜接接頭，預(yù)防引流管發(fā)生彎曲或打折，確保引流管順暢，同時定期觀察引流液的顏色，實時監(jiān)測生命體征，若引流液顏色加深或者1h內(nèi)引流管溫?zé)岣谐掷m(xù)不減，則胸腔內(nèi)可能發(fā)生活動性出血，有異常及時告知醫(yī)師處理，待體征穩(wěn)定指導(dǎo)有效咳嗽，有節(jié)奏拍背促進(jìn)痰液排出，疼痛劇烈者遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥物，采用觀看視頻、音樂療法或宣教等方式轉(zhuǎn)移疼痛注意力，鼓勵家屬給予精神安慰與家庭支持，主動交流溝通改善心理應(yīng)激反應(yīng)，給予同伴教育闡述治療流程與護(hù)理配合要點，鼓勵患者闡述自身的思想顧慮，給予心理安慰緩解不良情緒，提高依從性，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系且促進(jìn)疾病康復(fù)，具時效性。

本次研究中，觀察組生理領(lǐng)域、軀體領(lǐng)域、情感限制與生命活力評分較對照組高，護(hù)理有效率較對照組高，P<0005（具統(tǒng)計學(xué)差異），說明本研究與楊玉靜，楊玉，李帥等[5]文獻(xiàn)報道基本一致。

綜上所述，對外傷性胸骨骨折患者采用整體護(hù)理能提高生活質(zhì)量與護(hù)理效果，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李佳.快速康復(fù)外科護(hù)理對行微創(chuàng)手術(shù)的脊柱骨折患者的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（10）：1.2.40-1.2.42

[2] 宋君.探討外傷性胸骨骨折的護(hù)理措施[J].中外女性健康研究，2018，26（06）：156-157

[3] 郭麗.胸骨固定器在胸骨骨折手術(shù)中護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（68）：201

[4] 關(guān)燕娜.胸骨固定器在胸骨骨折手術(shù)中護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（05）：100-101

[5] 楊玉靜，楊玉，李帥.皮下與靜脈持續(xù)泵入嗎啡在胸骨骨折鎮(zhèn)痛應(yīng)用的研究及護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2015，37（06）：959-960