婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療分析

張江榮

【摘要】目的：本實(shí)驗(yàn)的課題主要探討婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的臨床研究與治療方法。方法：選擇2018年1月至2019年1月我中心收治的婦科陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予清宮、止血、抗感染治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥治療治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療婦科陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)的效果良好，能有效排出妊娠殘留物，患者滿意度高，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;陰道不規(guī)則出血;治療方法

【中圖分類號(hào)】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-108-01

陰道不規(guī)則出血為婦產(chǎn)科常見癥狀，即生殖系統(tǒng)在正常月經(jīng)時(shí)間外所發(fā)生的不規(guī)律出血癥狀。患者經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)期出血量較多，子宮頸、外陰以及子宮輸卵管等均為常見的出血位置。陰道出血的誘發(fā)原因較多，主要包含宮腔內(nèi)病變、妊娠因素等等，早期有效治療能夠避免患者癥狀的持續(xù)發(fā)展。文章以2018年1月～2019年1月在本院婦產(chǎn)科接受陰道不規(guī)則出血治療的80例患者作為調(diào)查對(duì)象，結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析，評(píng)估婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的臨床治療方法，內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年1月我中心收治的婦科陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡20～42歲，平均（285±44）歲;出血時(shí)間7～28d，平均（156±62）d。觀察組年齡22～40歲，平均（281±46）歲;出血時(shí)間9～31d，平均（153±65）d。兩組患者在年齡比、出血時(shí)間比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括清宮、止血、常規(guī)廣譜抗生素抗炎，再予以新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的結(jié)合雌激素片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090165）口服治療，1.25毫克/次，1次/天，連續(xù)服用7～10d;貴州神奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方炔雌醇甲羥孕酮膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H52020556）口服治療，10毫克/次，1次/天，服用5d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥治療，組方：黨參15g、益母草15g、當(dāng)歸10g、白術(shù)10g、五靈脂10g、血余炭10g、阿膠10g、川穹10g、蒲黃、川牛膝10g、甘草6g。1劑/天，清水浸泡30min后，大火煮沸，小火熬制15min，取藥液400mL，分2次于飯后服用。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。療效判定：①顯效：患者生命體征恢復(fù)正常，陰道不規(guī)則出血停止，經(jīng)期血量恢復(fù)正常;②有效：患者生命體征有所改善，陰道不規(guī)則出血好轉(zhuǎn)，經(jīng)期血量有所改善;③無(wú)效：均未達(dá)到以上指標(biāo)，甚至加重;④總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=005。

2 結(jié)果

3 討論

大量實(shí)踐和研究成果已經(jīng)展示了婦科疾病、尤其是陰道不規(guī)則出血的高發(fā)性和危害。在臨床上通常表現(xiàn)為經(jīng)期時(shí)間較長(zhǎng)、陰道淋漓出血和白帶帶血，出血部位一般在宮頸、子宮、輸卵管三個(gè)。導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血的因素眾多，對(duì)于患者的生活和健康帶來(lái)了極大的危害。其原因主要可以歸納為節(jié)育器的放置、子宮內(nèi)膜的異位、生殖系統(tǒng)炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)等。這一問題具有普遍性，需要引起醫(yī)師和患者的高度重視，以及時(shí)就醫(yī)診斷，并采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧Ｒ酝鶎?duì)于婦科陰道不規(guī)則出血的治療方案通常選擇清宮手術(shù)，但是這一治療方案對(duì)手術(shù)環(huán)境的要求較高，且治療周期較長(zhǎng)、術(shù)后須休息恢復(fù)。而且一旦操作不當(dāng)可能引發(fā)二次感染，復(fù)發(fā)率較高。所以，近年來(lái)臨床實(shí)踐對(duì)于這一問題的治療提出了在找準(zhǔn)病因的基礎(chǔ)上對(duì)癥下藥以達(dá)到有效止血的目的。具體的一般采取抗炎、抗感染治療和止血治療，但是效果不甚理想。而在這些治療之上配合復(fù)方大紅袍止血片對(duì)于止血有顯著效果。

針對(duì)流產(chǎn)陰道不規(guī)則出血的治療，目前使用的方法較多，但效果均不理想，患者容易反復(fù)出血，再加上藥物的不良反應(yīng)，不利于機(jī)體恢復(fù)。中醫(yī)辨證認(rèn)為，該病屬于“血瘀”范疇，有患者余血沉積，新血無(wú)法歸經(jīng)，所以出現(xiàn)不規(guī)則出血，且難以清除。所以治療主要以“止血補(bǔ)血、活血化瘀”為主，其中當(dāng)歸、益母草等具有刺激子宮收縮的功效，還能抗菌消炎，防止子宮壁粘連，對(duì)出血癥狀有效改善。采用中藥治療的同時(shí)，給予孕激素和抗生素等治療，刺激換則會(huì)子宮平滑肌的收縮，加快子宮內(nèi)膜的修復(fù)，讓患者體內(nèi)的妊娠殘留物有效排出體外，最終達(dá)到止血的目的。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95%，參照組治療有效率為75%，在中西醫(yī)結(jié)合的方式下，患者整體治療有效率較高。中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠提升患者整體治療滿意率，縮短患者治療時(shí)間與住院時(shí)間，對(duì)其生活質(zhì)量的早期改善能夠產(chǎn)生重要影響。

綜上所述，相比于常規(guī)治療方式，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效提高患者的治療效果，降低患者的不良反應(yīng)，在婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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