老年癡呆患者跌倒危險(xiǎn)因素的臨床分析

徐媛

【摘要】目的：探討臨床上導(dǎo)致老年癡呆患者跌倒危險(xiǎn)因素。方法：選擇2018年10月-2019年5月來(lái)本院就診的老年癡呆患者15例作為對(duì)象，其中男9例，女6例，對(duì)患者的日常生活進(jìn)行觀察，記錄跌倒情況，15d后對(duì)記錄結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，比較患者的日常情緒，心理狀態(tài)異常，行動(dòng)障礙，人為原因，周圍環(huán)境，服用藥物等因素對(duì)患者跌倒的影響。結(jié)果：經(jīng)過(guò)15d的觀察記錄發(fā)現(xiàn)，患者自身原因中因心理狀態(tài)異常跌倒5例，行為障礙導(dǎo)致跌倒7例明顯高于日常情緒導(dǎo)致跌倒2例（P<005），外界因素中人為原因的2例高于環(huán)境因素的1例，服用藥物的1例（P<005）。結(jié)論：患者自身的精神狀態(tài)，行動(dòng)障礙是導(dǎo)致老年癡呆患者跌倒的高危險(xiǎn)因素，日常情緒是容易導(dǎo)致患者跌倒的因素，人為原因，周圍環(huán)境，所服用的藥物是導(dǎo)致患者跌倒的客觀因素，因此不管是臨床還是日常的家庭生活，對(duì)老年癡呆患者人群一定要細(xì)心照顧，對(duì)跌倒事件要做到防患于未然，盡量避免這類事件的發(fā)生，以減少對(duì)患者的二次傷害和痛苦。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆患者;跌倒危險(xiǎn)因素;臨床分析

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-104-02

老年癡呆隨著人口老齡化的到來(lái)發(fā)病人群也在逐年增加，成為了臨床上老年疾病中最為常見(jiàn)的病癥之一[1]，老年癡呆會(huì)使患者出現(xiàn)精神異常，認(rèn)知障礙，行為障礙等，嚴(yán)重影響的患者的生活。臨床上跌倒成為老年癡呆患者中較常發(fā)生的危險(xiǎn)事件，跌倒后患者容易出現(xiàn)擦傷，骨折，骨裂，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，但是導(dǎo)致跌倒的原因至今沒(méi)有確切定論。因此，本文采取對(duì)患者實(shí)時(shí)觀察記錄方法進(jìn)行研究，探討臨床上導(dǎo)致老年癡呆患者跌倒危險(xiǎn)因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年10月-2019年5月來(lái)本院就診的老年癡呆患者15例作為對(duì)象，其中男9例，年齡（47-99）歲，平均（7259±477）歲;女6例年齡（70-99）歲，平均（8459±415）（P>005）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)醫(yī)生及磁共振確診為老年癡呆患者，病例資料完整;（2）年齡均在45歲以上。（3）均屬于自愿參加并簽署同意書(shū)（4）家屬及患者可以積極配合醫(yī)生者

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重的心，腎不全者;（2）臥床不起或者下肢不能活動(dòng)者;（3）嚴(yán)重精神類疾病、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

患者入院后給患者同意發(fā)放本院自制的《患者跌倒情況日常調(diào)查表》，有家屬配合每天實(shí)時(shí)觀察并記錄患者跌倒的次數(shù)，跌倒出現(xiàn)的后果，跌倒環(huán)境，跌倒原因，交與當(dāng)值醫(yī)生核實(shí)，15d后記錄的結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估。

14 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)記錄結(jié)果對(duì)導(dǎo)致跌倒的自身原因進(jìn)行比較。（2）對(duì)導(dǎo)致跌倒的外界原因進(jìn)行比較

15 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS180軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<005差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 跌倒發(fā)生原因比較

通過(guò)日常記錄觀察可以發(fā)現(xiàn)患者自身原因中心理狀態(tài)異常和行為障礙導(dǎo)致老年癡呆患者發(fā)生跌倒事件高于日常情緒（P<005），見(jiàn)表1。

2.2導(dǎo)致跌倒外界原因比較

通過(guò)日常記錄觀察可以發(fā)現(xiàn)外界原因中人為原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的跌倒要高于周圍環(huán)境，服用藥物（P<005），見(jiàn)表2。

3 討論

老年癡呆又被成為阿爾茨海默癥，是一種持續(xù)性的發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[2]，多發(fā)生在老年群體，主要表現(xiàn)在情緒波動(dòng)大，記憶力差，分辨事物的能力差，語(yǔ)言表達(dá)能力變差，注意力，計(jì)算能力較發(fā)病前都會(huì)出現(xiàn)減退，而且隨著年齡的增加，以上表現(xiàn)會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。跌倒是老年癡呆患者中較為常見(jiàn)的現(xiàn)象[3]，跌倒后容易給的患者的身體造成輕微或者嚴(yán)重的傷害，更甚至?xí)霈F(xiàn)死亡，所以在臨床上分析找出導(dǎo)致老年癡呆患者跌倒的危險(xiǎn)因素顯得尤為重要。隨著老年癡呆患者年齡的增長(zhǎng)，患者的視力出現(xiàn)下降，身體各項(xiàng)機(jī)能也有所減退，因?yàn)樾∧X的萎縮或者腦素血管出現(xiàn)的堵塞，導(dǎo)致患者身體的平衡機(jī)能和肢體的支配功能嚴(yán)重減退[4]，所以導(dǎo)致患者跌倒，這也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒的高危險(xiǎn)因素之一。老年癡呆患者的精神狀態(tài)不穩(wěn)定，會(huì)使患者心理出現(xiàn)異常，產(chǎn)生焦躁不安等情緒[5]，讓患者注意力不集中，有的患者不注意休息，盲目疲勞鍛煉走路，使得下肢無(wú)力，從而出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象;有的可能是下床時(shí)子女不在身邊，又或者深夜入廁不想麻煩別人，從而出現(xiàn)了跌倒事件，由此看來(lái)心理狀態(tài)方面也是導(dǎo)致了患者跌倒的高發(fā)性因素。對(duì)于臨床上的一些外界因素例如環(huán)境，住院期間患者對(duì)周邊的環(huán)境不熟悉，又或者走廊或者病房?jī)?nèi)沒(méi)有扶手，衛(wèi)生間地面水多路滑，這些都會(huì)導(dǎo)致患者跌到。還會(huì)有一些人為因素，像醫(yī)院人多，來(lái)回走動(dòng)的不小心碰撞，因?yàn)榛颊吣挲g偏大，平衡力下降，所以碰撞后極易摔倒;有的同病房或者同樓層的其他患者由于出現(xiàn)情緒的波動(dòng)較大，無(wú)法控制自己的行為，可能會(huì)出現(xiàn)推拉等現(xiàn)象，也會(huì)導(dǎo)致患者跌倒。另外在治療期間服用的藥物，有的藥物的不良反應(yīng)會(huì)使患者出現(xiàn)頭暈，血壓升高，視力下降，平衡力下降等[6]，因此在必須服用此類藥物時(shí)，必須將不良反應(yīng)如實(shí)相告家屬，并征得家屬與患者的同意。本研究中，患者自身原因中因心理狀態(tài)異常跌倒5例，行為障礙導(dǎo)致跌倒7例，日常情緒導(dǎo)致跌倒2例（P<005），說(shuō)明心理狀態(tài)異常和行為障礙是導(dǎo)致跌倒的高危險(xiǎn)因素，日常情緒是容易導(dǎo)致患者跌倒的因素。外界因素中人為原因的2例，環(huán)境因素的1例，服用藥物的1例（P<005），說(shuō)明外界因素中人為原因，周圍環(huán)境，服用藥物是導(dǎo)致跌倒的客觀因素。

綜上所述，患者自身的精神狀態(tài)，行動(dòng)障礙是導(dǎo)致老年癡呆患者跌倒的高危險(xiǎn)因素，日常情緒是容易導(dǎo)致患者跌倒的因素，人為原因，周圍環(huán)境，所服用的藥物是導(dǎo)致患者跌倒的客觀因素，因此不管是臨床還是日常的家庭生活，對(duì)老年癡呆患者人群一定要細(xì)心照顧，對(duì)跌倒事件要做到防患于未然，盡量避免這類事件的發(fā)生，以減少對(duì)患者的二次傷害和痛苦。

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