康復(fù)護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果及對(duì)不良情緒評(píng)分、心力衰竭因子的影響

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【摘要】目的：分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死的護(hù)理效果。方法：通過(guò)雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)將本院2017年5月到2018年5月接收的80例急性心肌梗死患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組（n=40）接受常規(guī)康復(fù)，實(shí)驗(yàn)組（n=40）在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予常規(guī)和康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前焦慮、抑郁評(píng)分差異并不明顯（P>005）;經(jīng)過(guò)干預(yù)以后，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，組間比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<005）;實(shí)驗(yàn)組康復(fù)1d后NT-proBNP水平與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>005）;實(shí)驗(yàn)組康復(fù)14d和28d以后NT-proBNP水平與對(duì)照組相比差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<005）。實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，心絞痛發(fā)作時(shí)間和次數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<005）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能夠緩解急性心肌梗死患者的焦慮、抑郁等不良情緒，改善患者心力衰竭指標(biāo)，應(yīng)該推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;急性心肌梗死;不良情緒;心力衰竭因子

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-094-01

急性心肌梗死是一種十分常見(jiàn)的危急重癥，是持續(xù)性缺血缺氧造成的心肌壞死，在老年群體當(dāng)中十分多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為劇烈性的胸骨后疼痛，并且會(huì)伴隨心力衰竭、休克等情況。該疾病發(fā)病兇險(xiǎn)，起病比較快，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)患者的生命造成威脅[1]。因此需要采取有效的護(hù)理方式促進(jìn)患者康復(fù)?，F(xiàn)探析2017年5月到2018年5月本院80例急性心肌梗死患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果，內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例急性心肌梗死患者均于本院接受治療，納入時(shí)間由2017年5月開(kāi)始，到2018年5月結(jié)束，均分成兩組。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均通過(guò)溶栓或者保守治療;無(wú)其他肝腎器官疾病;患者心功能評(píng)價(jià)低于Ⅲ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神障礙比較嚴(yán)重;存在溝通和認(rèn)知障礙。對(duì)照組男性28例，女性1.2例，年齡44-75歲，平均（603±95）歲。心功能Ⅰ級(jí)22例，Ⅱ級(jí)18例。實(shí)驗(yàn)組男女之比為3：1，年齡45-76歲，均值（61.2±102）歲。心功能Ⅰ級(jí)2.1例，Ⅱ級(jí)19例。兩組一般資料比較后差異小，P>005，滿足研究要求。

1.2 方法

對(duì)照組患者發(fā)病以后要注意休息，對(duì)患者實(shí)施肢體護(hù)理，保持患者皮膚的清潔程度，協(xié)助患者進(jìn)行翻身。患者好轉(zhuǎn)以后保持半臥位并且活動(dòng)四肢，開(kāi)始進(jìn)食。10d以后下床進(jìn)行活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行行走，調(diào)查患者心理情況和心律失常。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，首先，將患者床位抬高15°，保持2min以后，抬高30°，維持4min以后抬高到45°，維持3omin后患者保持平臥位，每天進(jìn)行3次上述操作。保持患者的皮膚清潔，活動(dòng)患者四肢。2.4h以后主動(dòng)起床，開(kāi)始進(jìn)食。逐漸進(jìn)行康復(fù)鍛煉，每次30min，每天3次，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定鍛煉的強(qiáng)度，逐漸增強(qiáng)。96h以后主動(dòng)進(jìn)行行走，提升行走的距離。向患者和家屬說(shuō)明急性心肌梗死的原因，講解治療的原則和方式，手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，關(guān)注患者的心理情況，積極梳理患者可能產(chǎn)生的負(fù)面情緒，提升患者治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。檢測(cè)兩組患者NT-proBNP水平和濃度，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，記錄入院后1d、14d和28d各項(xiàng)數(shù)值。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 2.10統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn);（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<005提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

2.2兩組患者NT-proBNP水平比較

3 討論

急性心肌梗死是由于持續(xù)性缺血缺氧造成的心肌壞死，臨床表現(xiàn)為持久性和劇烈性的胸骨后疼痛，會(huì)產(chǎn)生心律失常，休克等，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響[2]。急性心肌梗死的基本病因是由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂形成管腔內(nèi)血栓，誘因?yàn)樾菘?、脫水、出血、手術(shù)、勞累、激動(dòng)等。在心梗以后會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心律失常、休克情況，會(huì)擴(kuò)大梗塞面積。由于該疾病對(duì)患者的影響比較大，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，如果不及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，會(huì)影響患者的治療效果[3]?；颊呋疾『筮M(jìn)入醫(yī)院后，面對(duì)陌生的環(huán)境，治療器械等都會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，降低治療的效果。健康教育能夠幫助患者對(duì)醫(yī)院的科室情況有更進(jìn)一步的了解，對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展也更加明確，讓患者了解更多的知識(shí)，降低自身的心理負(fù)擔(dān)，提升治療的信心[4]。

在本次研究當(dāng)中，對(duì)患者的焦慮和抑郁狀況進(jìn)行評(píng)估，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理干預(yù)以后，焦慮、抑郁評(píng)分有明顯的改善，從中能夠看出向患者及時(shí)有效的進(jìn)行疾病知識(shí)的講解能夠降低患者內(nèi)心產(chǎn)生的心理壓力[5]。同時(shí)與患者家屬一起能夠滿足患者被關(guān)懷的實(shí)際需求，給予心理和語(yǔ)言支持，對(duì)其進(jìn)行耐心的引導(dǎo)，從而對(duì)患者不良情緒進(jìn)行有效改善[6]。同時(shí)，向患者介紹治療成功的案例，說(shuō)明治療的原理和流程，能夠提升患者治療的信心，也能夠提升患者配合度[7]。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)干預(yù)以后，焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<005）。急性心肌梗死患者由于疾病的影響會(huì)對(duì)患者形成較大的打擊，通過(guò)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行有效的指導(dǎo)，降低患者的負(fù)面情緒，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

NT-proBNP是心血管肽類(lèi)激素，是心力衰竭的生化標(biāo)志物。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組NT-proBNP水平明顯低于對(duì)照組，從中能夠看出，康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠讓患者在心理上獲取有效的支持，精神上得以安慰，能夠降低患者心理上產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)。沈婷，王燕[8]對(duì)急性心肌梗死并發(fā)癥的研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組心率失常和心力衰竭的發(fā)生率有明顯的降低，雖然在患者心肌梗死的再次發(fā)生方面沒(méi)有效果，但是能夠降低患者心律失常和心力衰竭的發(fā)生率，具有較強(qiáng)的實(shí)踐意義。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的負(fù)面情緒能夠起到明顯的調(diào)整作用，對(duì)患者心衰因子有明顯的改善，臨床價(jià)值比較高，具有推廣的價(jià)值和意義。

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