絕經(jīng)了,還會(huì)得陰道炎嗎

何小梅

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-013-01

案例一：趙大媽最近很痛苦。在一年一次的退休人員體檢中，發(fā)現(xiàn)自己患有陰道炎。趙大媽是小區(qū)里出了名的勤快人，內(nèi)衣內(nèi)褲基本保證一天一洗，每次洗澡也很注意清潔，平時(shí)經(jīng)常鍛煉身體，跳廣場(chǎng)舞，也不經(jīng)常生病。怎么就稀里糊涂的出現(xiàn)陰道炎了呢？

案例二：張阿姨過兩天要去醫(yī)院婦科進(jìn)行檢查，因?yàn)殛幍姥子址噶?，張阿姨今?9歲，兩年前開始，她就成為了婦科門診的“老客戶”。張阿姨很費(fèi)解，自己年輕的時(shí)候雖然得過陰道炎，但是年輕時(shí)陰道炎明明不嚴(yán)重，性生活也很注重清潔，怎么這幾年就開始反反復(fù)復(fù)始終不能根治呢？難道是歲數(shù)大了，各種疾病也找上門來了？

陰道炎是中老年女性的常見病癥。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性絕經(jīng)后仍然會(huì)有百分之三十的幾率患老年性陰道炎[1]。主要出現(xiàn)病癥的原因是：首先，中老年女性卵巢功能已經(jīng)大不如前，卵巢分泌的雌性激素大大減少，基于雌性激素水平降低，所以陰道酸度也明顯降低，這也意味著陰道粘膜殺菌能力大大降低。其次，在年齡增長(zhǎng)過程中，中老年女性的陰道粘膜明顯萎縮，上皮組織變薄，導(dǎo)致陰道抵抗力降低，很容易受到病菌侵害，甚至出現(xiàn)炎癥。最后，不良的衛(wèi)生習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)缺乏，特別是維生素B族缺乏，很可能引發(fā)老年陰道炎。

老年陰道炎患者由于陰道分泌物減少，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)陰道干燥的情況。癥狀較輕者很多時(shí)候并不會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，但是癥狀較重者可以明顯感到分泌物增加，同時(shí)分泌物多呈現(xiàn)水樣、淡黃色液體，還有患者的陰道會(huì)流出膿血樣白帶。

在對(duì)陰道炎進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)該以增強(qiáng)陰道抵抗力和抑制細(xì)菌增長(zhǎng)為主。針對(duì)這種疾病，醫(yī)生多建議患者用酸性清洗液進(jìn)行陰道清洗，在消炎藥物作用下對(duì)陰道酸度進(jìn)行提升，實(shí)現(xiàn)對(duì)炎癥的緩解。如果癥狀嚴(yán)重，患者要按照醫(yī)生要求積極進(jìn)行雌激素補(bǔ)充，保證陰道上皮組織的合理增生，通過陰道粘膜增厚，幫助患者增加分泌物，提升陰道免疫力。但是乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌患者不建議用雌激素制劑，如果老年陰道炎患者還患有上述病癥，就需要及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通，保證用藥謹(jǐn)慎性和安全性[2]。中老年女性應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)陰道部位的清洗，時(shí)刻保證陰道衛(wèi)生，多飲水，盡量選擇棉質(zhì)、透氣性較強(qiáng)的內(nèi)褲，及時(shí)更換和清洗。此外，還要改進(jìn)不良的憋尿習(xí)慣，注重飲食的合理性。在日常生活中應(yīng)該積極參與體育鍛煉，強(qiáng)化自身體質(zhì)，只有這樣才能有效提高身體抵抗能力，避免陰道炎的發(fā)生。

當(dāng)前仍然有一些絕經(jīng)后女性會(huì)患有陰道炎疾病。很多人認(rèn)為陰道炎應(yīng)該是育齡期女性得的病癥，絕經(jīng)后絕大部分女性的性生活會(huì)大大降低，怎么能得陰道炎呢？其實(shí)這是一種絕經(jīng)后常見的病癥。女性陰道本身就具備較強(qiáng)的抵御感染能力，但是絕經(jīng)后女性雌激素水平大大降低，自我更新和修復(fù)能力也有所下降，導(dǎo)致陰道內(nèi)細(xì)菌值降低，因此很容易出現(xiàn)感染問題。老年陰道炎癥狀和年輕女性陰道炎癥狀的相似點(diǎn)在于外陰瘙癢明顯，會(huì)出現(xiàn)疼痛和灼熱感。但是不同在于老年性陰道炎會(huì)伴有少量陰道出血。一旦出現(xiàn)出血癥狀需要及時(shí)就醫(yī)判斷是否患有腫瘤。

老年性陰道炎單純的進(jìn)行抗菌藥物治療并不能取得顯著效果，主要原因在于雌激素問題不能得到有效解決。經(jīng)過醫(yī)生指導(dǎo)，采用局部雌激素治療，往往可以獲取更為顯著的治療效果[3]。

一名患者年近五十，曾在身體檢查中檢查出支原體感染問題，經(jīng)過一段時(shí)間治療后，已經(jīng)基本康復(fù)。現(xiàn)在在和丈夫同房過程中經(jīng)常出現(xiàn)粉紅色分泌物，有的時(shí)候右腿內(nèi)側(cè)還會(huì)出現(xiàn)花生米大小的腫物，時(shí)有時(shí)消。同時(shí)外陰出現(xiàn)明顯瘙癢癥狀，由于在發(fā)作過程比較痛苦，所以患者經(jīng)常外洗或是盆浴。但是到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生提出患者這種問題屬于細(xì)菌性陰道炎。出現(xiàn)這種問題后，患者逐漸開始恐懼同房，嚴(yán)重影響了夫妻之間生活的和諧性。如果出現(xiàn)這種問題，應(yīng)該怎么辦呢？

一般情況下，陰道本身就有多種細(xì)菌分布，在正常狀態(tài)下，陰道和這些菌群之間也能維持較為和諧的生態(tài)平衡，不會(huì)出現(xiàn)疾病。此外，陰道自潔作用在對(duì)此種平衡性進(jìn)行保障的同時(shí)，還能實(shí)現(xiàn)對(duì)雌激素和陰道酸堿度的維持。雌激素的平衡可以確保陰道上皮增厚，在糖原作用下可以進(jìn)一步提升陰道對(duì)病原菌的抵抗能力，同時(shí)，糖原在陰道乳桿菌作用下，會(huì)分泌出乳酸，保持正常的酸性環(huán)境，這對(duì)于其他病原體的生長(zhǎng)也有著一定抑制作用。由于這名患者已經(jīng)處于絕經(jīng)期，所以體內(nèi)雌激素必然會(huì)大大降低，這也意味著陰道抗菌能力有所下降。基于患者的此種情況，就將其定義為老年陰道炎。出現(xiàn)這種情況的主要原因在于患者卵巢功能明顯降低，陰道抵抗力大大下降，所以在病菌影響下很容易出現(xiàn)炎癥。在對(duì)這種疾病進(jìn)行治療的過程中，單純進(jìn)行抗炎藥物的服用已經(jīng)很難發(fā)揮優(yōu)勢(shì)作用，所以患者可以嘗試在醫(yī)生指導(dǎo)下，對(duì)陰道局部加強(qiáng)對(duì)乙烯雌酚魚肝油的使用，或者口服維尼安、利維愛等藥物，通過對(duì)患者雌激素的補(bǔ)充，可以更好的提升患者陰道抵抗力，在這一過程中，患者也需要注意對(duì)乳房位置的管理和監(jiān)測(cè)。此外，要注重對(duì)細(xì)菌增長(zhǎng)問題進(jìn)行關(guān)注，通過對(duì)引導(dǎo)酸堿度的控制和調(diào)節(jié)，可以實(shí)現(xiàn)陰道酸性環(huán)境的改善。比如借助濃度百分之一的乳酸進(jìn)行陰道沖洗，還可以用甲硝唑綜合霜或是氧氟沙星霜進(jìn)行陰道部位藥物涂抹。同時(shí)，陰道口位置出現(xiàn)腫物，時(shí)有時(shí)消，很難對(duì)其病癥明確，按照患者情況分析，很有可能是毛囊炎，所以在發(fā)病期間應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，只有這樣才能進(jìn)一步明確問題。在此過程中需要注意，雖然保持陰道清潔十分重要，但是并不建議經(jīng)常用藥物進(jìn)行外陰清洗。

對(duì)于絕經(jīng)期女性陰道炎問題而言，合理進(jìn)行激素治療尤為關(guān)鍵，這不僅能預(yù)防老年對(duì)骨質(zhì)疏松，同時(shí)還能大大提升老年婦女的生活質(zhì)量。但是當(dāng)前這一疾病在我國(guó)女性群體中的重視程度仍然沒有得到有效提升，因此在今后工作中更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)絕經(jīng)期陰道炎問題進(jìn)行關(guān)注。只有這樣才能確保女性生活質(zhì)量和效率的全面提升。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳辰，黃建婷.加味補(bǔ)腎止帶湯治療絕經(jīng)后萎縮性陰道炎的效果評(píng)價(jià)[J].母嬰世界，2018，59（24）：121

[2] 劉春秀，廖玉娣.雌激素聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊在圍絕經(jīng)期女性萎縮性陰道炎的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（23）：3871-3872

[3] 彭澎.絕經(jīng)后患陰道炎很正常[J].家庭健康，2017，31（4）：24