對(duì)兒童感染后咳嗽癥狀采用布地奈德霧化吸入治療的療效觀察

王亞茹

【摘要】目的：觀察布地奈德霧化吸入在兒童感染后咳嗽治療的療效。方法：將96例感染后咳嗽的兒童平均分成對(duì)照組48例、治療組48例，對(duì)照組給予硫酸特布他林霧化吸入治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療，比較兩組療效情況。結(jié)果：治療前，兩組咳嗽評(píng)分相似度較高，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），治療后3d、7d及14d兩組評(píng)分相比，治療組均比對(duì)照組有所降低（P<005）;治療后，對(duì)照組的總療效為7500%，治療組為9375%（P<005）。結(jié)論：對(duì)兒童感染后咳嗽癥狀采用布地奈德霧化吸入治療可取得較為理想的療效，對(duì)改善患兒生活質(zhì)量有重要作用，確保患兒健康成長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?感染后咳嗽;布地奈德;霧化吸入

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-053-01

呼吸道感染患者在其急性癥狀消失之后，部分患者依舊存在一定的咳嗽癥狀，且遷延不愈，表現(xiàn)出咳嗽、有少量白黏液或者刺激性干咳等癥狀反應(yīng)，一般可持續(xù)3～8周，經(jīng)X線片檢查時(shí)可無(wú)異常表現(xiàn)，這種癥狀即為感染后咳嗽癥狀。感染后咳嗽常見(jiàn)于兒科門(mén)診，常規(guī)抗感染及止咳化痰等治療方法效果不夠理想，不僅會(huì)對(duì)患兒健康成長(zhǎng)帶來(lái)影響，在一定程度上也會(huì)增加家庭的負(fù)擔(dān)。所以，臨床積極找出有效快速的治療方案很有必要，本文主要觀察布地奈德霧化吸入在兒童感染后咳嗽治療的療效，現(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

96例感染后咳嗽的兒童收治時(shí)間在2017年1月到2018年9月間，男患兒54例，女患兒42例;年齡2～9歲，平均462歲。將其平均分成對(duì)照組48例、治療組48例，兩組臨床資料的差別對(duì)比上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

選入標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽時(shí)間超過(guò)4周，有白色粘痰或者刺激性干咳;近期有過(guò)呼吸道感染;胸部X線檢查無(wú)異?；蛴须p肺紋理加多表現(xiàn);肺功能無(wú)異?；?yàn)橐贿^(guò)性氣道高反應(yīng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管異物;變異性咳嗽哮喘;上氣道綜合征;慢性咳嗽。

1.2 方法

對(duì)照組給予硫酸特布他林（阿斯利康制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20140108;規(guī)格5mg×20支）霧化吸入治療，每日2次，體重<20kg者每次25mg，體重>20kg者每次5mg。同時(shí)使用抗組胺類(lèi)及止咳化痰類(lèi)藥聯(lián)合治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd;國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475;規(guī)格：1mg×5支）霧化吸入治療，每日2次，年齡<2歲者每次哦05mg，年齡>2歲者每次1mg。所有治療工作均在護(hù)理人員監(jiān)護(hù)下給予霧化吸入治療，并觀察記錄治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

咳嗽評(píng)分：0分表示患兒咳嗽消失;1分表示患兒偶爾咳嗽或者夜間咳嗽;2分表示咳嗽頻率比較高，對(duì)學(xué)習(xí)生活及夜間睡眠等有輕度影響;3分表示咳嗽嚴(yán)重，對(duì)學(xué)習(xí)生活及夜間睡眠有嚴(yán)重影響。

療效評(píng)價(jià)：治愈：患兒治療后咳嗽評(píng)分比治療前降低2分;改善：患兒治療后咳嗽評(píng)分比治療前降低1分;未愈：患兒治療后咳嗽評(píng)分無(wú)明顯改變或者咳嗽癥狀加重需要進(jìn)一步治療。總療效=治愈率+改善率。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組咳嗽評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，療效情況用百分比（%）表示，組間以P<005表示組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組治療前后咳嗽評(píng)分

治療前，兩組咳嗽評(píng)分相似度較高，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），治療后3d、7d及14d兩組評(píng)分相比，治療組均比對(duì)照組有所降低（P<005），見(jiàn)表1：

2.2觀察兩組治療后療效情況

治療后，對(duì)照組的總療效為7500%，治療組為9375%（P<005），見(jiàn)表2：

3 討論

感染后咳嗽一般具有自限性，大部分可以習(xí)性緩解，但同時(shí)也會(huì)有部分頑固咳嗽癥狀遷延不愈，若未能及時(shí)干預(yù)，則可能發(fā)展成慢性咳嗽，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及生活學(xué)習(xí)，也給家庭帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)。當(dāng)前對(duì)于感染后咳嗽生理病理機(jī)制尚未有明確的定義，臨床認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制和下列因素存在可能相關(guān)性：①呼吸道病毒等相關(guān)病原體感染后所致廣泛炎癥;②氣道高反應(yīng)性;③咳嗽敏感性增加;④氣道上皮損傷等[1]。

對(duì)兒童感染后咳嗽的治療，近年來(lái)廣泛使用霧化吸入療效取得了顯著療效，通過(guò)吸入糖皮質(zhì)激素，可以顯著降低氣道高反應(yīng)，從而有效抑制氣道的炎性反應(yīng)，改善咳嗽癥狀。布地奈德是當(dāng)前用以霧化吸入的唯一一種激素制劑，其和激素受體之間的結(jié)合力比較高，加上較高的水溶性，微粒較小，通過(guò)吸入治療可以直接到達(dá)患兒的氣道，且在肺內(nèi)可均勻分布，幾乎不滅活和不被代謝，抗過(guò)敏及抗感染作用顯著，對(duì)降低血管的通透性和抑制嗜酸細(xì)胞活性等也有顯著作用[2]。另外，布地奈德對(duì)于減輕氣道高反應(yīng)及非特異性炎癥反應(yīng)或促進(jìn)纖毛上皮細(xì)胞功能恢復(fù)等也有著重要的療效，用于兒童感染后咳嗽有較高的臨床價(jià)值[3]。

本組對(duì)照組給予硫酸特布他林霧化吸入治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療，治療后3d、7d及14d兩組咳嗽評(píng)分相比，治療組均比對(duì)照組有所降低（P<005）;治療后，對(duì)照組的總療效為7500%，治療組為9375%（P<005）。由此可見(jiàn)，對(duì)兒童感染后咳嗽癥狀采用布地奈德霧化吸入治療具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 譚安云.布地奈德和硫酸特布他林霧化吸入治療小兒感染后咳嗽分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（05）：152-153

[2] 關(guān)井成.布地奈德霧化吸入治療兒童感染后咳嗽的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（64）：1.29

[3] 毛蓮.布地奈德霧化吸入治療兒童感染后咳嗽的臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（2.3）：62-63