苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭及患者心功能的臨床研究

薛靜

【摘要】目的： 探討苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的效果及對(duì)心功能的影響。方法：選取125例慢性心力衰竭患者作為觀察對(duì)象并將患者分成兩個(gè)小組。觀察組內(nèi)有63例患者，采用苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥進(jìn)行治療;對(duì)照組內(nèi)有62例患者，采用西藥進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的效果良好，可有效改善患者的心功能，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】苓桂術(shù)甘湯;西藥;慢性心力衰竭;心功能

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-033-02

慢性心力衰竭是一種臨床綜合征，一般出現(xiàn)于心肌病、冠心病、高血壓等患者，病理特征主要為心臟結(jié)構(gòu)及功能改變、心循環(huán)異常及泵血功能下降[1]。此病雖進(jìn)展緩慢，但是如果不及時(shí)進(jìn)行治療則會(huì)越來越嚴(yán)重，心功能逐漸下降，最終導(dǎo)致患者死亡。目前，臨床中主要依靠藥物治療慢性心力衰竭，常用的藥物有強(qiáng)心劑、利尿劑等各類西藥。雖然西藥在快速緩解癥狀方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，但是在治療慢性病時(shí)存在遠(yuǎn)期療效不太突出的問題[2]。近年來，中西醫(yī)結(jié)合的治療理念得到越來越多的支持，且產(chǎn)生了許多新的治療方案。苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥是慢性心力衰竭的治療方案之一，本研究對(duì)其治療效果及對(duì)心功能的影響做了探討，詳情如下。

1 資料與方法

11 一般資料

入選的125例觀察對(duì)象均為慢性心力衰竭患者。根據(jù)治療方法將患者分成兩組。觀察組：男34例，女29例;年齡50-83歲，平均年齡（6355±739）歲;NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)28例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)15例。對(duì)照組：男35例，女27例;年齡49-84歲，平均年齡（6416±741）歲;NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)16例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>005）。

12 方法

觀察組：（1）西藥治療。給予患者螺內(nèi)酯、曲美他嗪、美托洛爾、厄貝沙坦等利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物進(jìn)行治療。（2）苓桂術(shù)甘湯治療。藥物組成如下：白術(shù)12克，桂枝28克，澤瀉14克，制附片12克，車前子包12克，茯苓28克，豬苓12克，甘草6克。隨癥加減：氣虛型患者在方中加用黨參10克、炙黃芪28克，痰濕型患者加用陳皮12克，陰虛型患者加用麥冬12克、生地14克，血瘀型患者加用紅花10克、丹參28克、當(dāng)歸12克。以上諸藥水煎，每次100ml，早晚各服一次。

對(duì)照組：?jiǎn)斡梦魉庍M(jìn)行治療，使用的藥物及給藥方法與觀察組一致。

13 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)LVED、LVEF變化情況，并進(jìn)行對(duì)比。

14 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效。顯效：心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)。有效：心功能達(dá)到Ⅱ～Ⅲ級(jí)。無效：心功能分級(jí)與治療前相比沒有改變。

15 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS210統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<005為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 治療效果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<005），見表1。

22 心功能指標(biāo)

觀察組患者的心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<005），見表2。

3 討論

當(dāng)今社會(huì)，心臟病已然成為危害人們健康的重大疾病，即使治療方法多，患者的死亡率仍然比較高[3]。慢性心力衰竭類屬于心臟病，治療難度大，無特效治療方法，很多患者因?yàn)榀熜Р焕硐攵劳觥楦淖冞@種局面，找到更為合適的治療方案，本研究特選取125例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象展開探討。通過分組研究我們發(fā)現(xiàn)，采用苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥的患者其治療總有效率明顯高于單用西藥的患者，心功能指標(biāo)明顯更優(yōu)。西藥治療慢性心力衰竭的原則主要是增強(qiáng)心肌收縮力，防止心肌重構(gòu)，雖然有一定的療效，但是不良反應(yīng)多，且長(zhǎng)期服用效果不明顯[4]。中醫(yī)治療慢性心力衰竭的歷史悠久，經(jīng)驗(yàn)豐富，積累了大量的針對(duì)慢性心力衰竭的中藥方。苓桂術(shù)甘湯即其中之一，出自張仲景，功效主要為溫陽(yáng)、化濕。方中，白術(shù)、茯苓健脾利水，桂枝溫陽(yáng)，澤瀉解熱、滲濕、利水，附子溫陽(yáng)利水，車前子化痰、利水，豬苓利水滲濕，甘草調(diào)和諸藥[5]。此外，隨癥加減藥物，共奏增強(qiáng)心肌收縮力、抑制心肌重構(gòu)等功效。本研究中，苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥極大地改善了慢性心力衰竭患者的心功能，說明這一治療方案比較適用。

綜上，苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的效果良好，可改善患者的心功能，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周鵬，黃金玲.苓桂術(shù)甘湯防治慢性心力衰竭的臨床應(yīng)用及藥理作用研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2018，29（09）：2231-2233

[2] 袁國(guó)祥，馬晶.苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的療效及對(duì)改善患者心功能的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（23）：183-184

[3] 郭宋.苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥對(duì)慢性心力衰竭的療效及改善心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（05）：189+192

[4] 史珍珍.苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭56例[J].中國(guó)民間療法，2016，24（05）：76-77

[5] 劉榮華.苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥改善慢性心力衰竭患者心功能臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（05）：174-175