老年骨質(zhì)疏松患者接受雙膦酸鹽治療急性期不良反應(yīng)的研究

閆曉瑩 王順鈺

【摘要】目的：研究老年骨質(zhì)疏松患者實(shí)施雙膦酸鹽治療急性期不良反應(yīng)的效果。方法：將在我院接受治療的80例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者根據(jù)治療方式差異分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組均通過(guò)迪巧鈣片、阿法骨化醇常規(guī)藥物治療，對(duì)照組（40例）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注的唑來(lái)膦酸（依固）治療，實(shí)驗(yàn)組（40例）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注的唑來(lái)膦酸注射液（密固達(dá)）治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后產(chǎn)生的并發(fā)癥與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異（分別為10%和15%），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>005）;兩組患者在治療后2周、治療后1個(gè)月血鈣、血磷、腎功能指標(biāo)差異不顯著，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：國(guó)產(chǎn)依固的應(yīng)用在老年骨質(zhì)疏松中的安全性和有效性值得信賴。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;雙膦酸鹽;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R4756

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-027-02

骨質(zhì)疏松在臨床中十分常見(jiàn)，其發(fā)病率比較高，主要是由于全身性疾病造成的。當(dāng)前臨床中主要通過(guò)雙膦酸鹽進(jìn)行治療，其能夠與骨礦化基質(zhì)進(jìn)行結(jié)合，對(duì)骨吸收進(jìn)行抑制，提升骨密度和骨量[1]。本次就雙膦酸鹽對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者急性期治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

11 一般資料

將我院收治的80例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2017年7月-2018年7月。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，均為40例。對(duì)照組中，男性28例，女性12例。年齡為60-92歲，平均年齡為（7553±775）歲。病程為2個(gè)月-6年，平均病程為（28±17）年;實(shí)驗(yàn)組中，男、女比例為3：1，最小年齡和最大年齡分別為61-91歲，平均年齡為（7556±771）歲。病程為3個(gè)月-6年，平均病程為（26±16）歲。兩組患者基線資料對(duì)比差異并不明顯（P>005）。

12 方法

實(shí)驗(yàn)組方法：迪巧鈣片（生產(chǎn)企業(yè)：美國(guó)安士制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字 J20140154）300mg/片元素鈣，600mg/次口服治療，一次/d，于每晚睡前口服。阿法骨化醇（生產(chǎn)企業(yè)：青島正大海爾制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991114）05μg/次口服治療，每天睡前服用一次[1]基礎(chǔ)上，靜脈滴注的唑來(lái)膦酸注射液5mg/支（生產(chǎn)企業(yè)：諾華制藥有限公司Novartis Pharma Stein AG， Switzerland，商品名：密固達(dá)， 批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè) JX20060152）每年一次，每次5mg靜脈滴注治療。

對(duì)照組方法：迪巧鈣片、阿法骨化醇（生產(chǎn)企業(yè)：青島正大海爾制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991114）05μg/次口服治療，每天睡前服用一次[1]基礎(chǔ)上，靜脈滴注的唑來(lái)膦酸注射液5mg/支（生產(chǎn)企業(yè)： 正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，商品名：依固， 批準(zhǔn)文號(hào);國(guó)藥準(zhǔn)字H20113138）每年一次，每次5mg靜脈滴注治療。

13 觀察指標(biāo)

比較兩組患者輸液72h內(nèi)發(fā)生的負(fù)面反應(yīng)，如發(fā)熱、周身不適。記錄輸液后2周、一個(gè)月后血鈣、血磷、腎功能（尿素氮和肌酐）指標(biāo)參數(shù)。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 220統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P<005有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生了2例發(fā)熱，2例周身不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為100%。對(duì)照組發(fā)生了3例發(fā)熱，3例周身不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為150%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異不顯著（X2=04571;P=00499;P>005）。

22 兩組患者輸液后血鈣、血磷、腎功能指標(biāo)

兩組患者治療后血鈣、血磷、腎功能指標(biāo)對(duì)比均無(wú)明顯差異（P>005）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨病，特征為骨微結(jié)構(gòu)損壞增加骨脆性，骨量低下，容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松會(huì)造成骨質(zhì)疏松性骨折，受到輕微的創(chuàng)傷以后就會(huì)發(fā)生骨折，常見(jiàn)部位為脊柱、前臂遠(yuǎn)端。骨質(zhì)疏松性骨折的產(chǎn)生的危害比較大，殘疾率和死亡率都比較高。雙膦酸鹽是抗骨質(zhì)疏松癥的常用藥物，在抗骨質(zhì)疏松當(dāng)中應(yīng)用十分廣泛。

靜脈給藥的雙膦酸鹽會(huì)被骨骼迅速吸收，不被吸收的部分會(huì)在24h內(nèi)經(jīng)腎臟排出到體外，將腎臟完全暴露出來(lái)，這樣也會(huì)對(duì)患者的腎臟產(chǎn)生腎毒性。因此為了使用要對(duì)老年患者的腎臟進(jìn)行充分的評(píng)估，對(duì)于使用藥物的患者要充分進(jìn)行水化，促進(jìn)患者排泄。

在本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯，但是實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率略低。兩組患者輸液后血鈣、血磷、腎功能指標(biāo)差異不顯著（P>005）。

綜上所述，國(guó)產(chǎn)依固的應(yīng)用在老年骨質(zhì)疏松中的效果明顯，安全性比較高，值得信賴。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邊平達(dá)，壽張軒，陳錦平等.從藥物假期談雙膦酸鹽在老年骨質(zhì)疏松癥患者中的合理應(yīng)用[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2016，22（12）：1632-1636

[2] 李萍，李瀟瀟，趙榮生等.雙膦酸鹽用于老年性骨質(zhì)疏松治療有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（2）：177-180