論如何開展臨床用藥咨詢服務(wù)工作

董遠平

摘要：醫(yī)院藥學(xué)逐漸深入臨床、走向一線是臨床用藥咨詢服務(wù)發(fā)展的必然趨勢。作為林場藥學(xué)的關(guān)鍵組成內(nèi)容，用藥咨詢的宗旨是為臨床安全、合理，以及有效和經(jīng)濟用藥提供有力指導(dǎo)，而怎樣落實好各項臨床用藥咨詢服務(wù)工作，也是每位醫(yī)務(wù)工作人員需要考慮、探索的重要課題。對此，廣大醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)給予足夠重視，對各項服務(wù)工作做出進一步優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：臨床用藥 ? 用藥咨詢 ? 服務(wù)工作

在社會高速發(fā)展背景下，患者對醫(yī)療服務(wù)也提出了新的任務(wù)與要求，患者這一特殊消費群體也不再滿足于以往的看病、吃藥等簡單的治療方式，而是希望可以獲得更全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。所以，對于醫(yī)院藥師來講，也要與時俱進，從傳統(tǒng)的配方發(fā)藥這種簡單、重復(fù)性的勞動，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)服務(wù)型，通過將對藥物的理化性質(zhì)、不良反應(yīng)，以及化學(xué)結(jié)構(gòu)等方面的優(yōu)勢特點充分發(fā)揮出來，來為林場用藥提供有力支持。

一、臨床用藥咨詢服務(wù)工作方式

一是，基于用藥人員自身崗位條件來落實好所屬范圍內(nèi)的各項遵循服務(wù)工作。門診藥房在進行藥品調(diào)配過程中，應(yīng)積極主動為患者提供用藥指導(dǎo)，認真交代好用藥注意事項，對于患者提出的各類問題應(yīng)耐心回答，以保障用藥準確性。對于住院處藥房來講，其要確?？梢韵虿^(qū)隨時提供面談或電話咨詢服務(wù)，并教師反饋給臨床科室相關(guān)藥學(xué)信息;藥庫保管員要注重藥品儲存、供應(yīng)等信息的全面提供，且在具體工作中，臨床藥師要確保自己能夠像醫(yī)務(wù)人員、患者隨時提供相關(guān)咨詢服務(wù)[1]。

二是，可以進行用藥咨詢服務(wù)熱線的開設(shè)。藥學(xué)情報室、門診藥房，以及住院處藥房都應(yīng)該及時進行用藥咨詢服務(wù)熱線的開設(shè)，且要逐步做到像院內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員、患者，以及社會開放，及時為各方解釋臨床用藥方面的各類問題。同時，醫(yī)院也要注重用藥咨詢服務(wù)臺的設(shè)置。主要有具有豐富藥學(xué)知識經(jīng)驗的藥師輪流坐診，以確保各類患者的一系列用藥咨詢需求能夠得到充分滿足。

三是，要注重醫(yī)藥信息的及時發(fā)放?？梢酝ㄟ^傳單、信息資料，以及通知等方式來將醫(yī)藥信息及時發(fā)放給臨床科室或者是患者。主要內(nèi)容涉及到不良反應(yīng)、處方分析，以及合理用藥等。

四是，為患者提供用藥咨詢服務(wù)信譽卡。主要突顯的就是加強個體化給藥觀點指導(dǎo)，門診取藥的患者由門診藥房藥師來負責(zé)，而住院患者則由臨床藥師負責(zé)，買藥患者則由藥店執(zhí)業(yè)藥師負責(zé)，將用藥注意事項填寫在卡片上，由藥師簽字最后交給患者，在老年患者、藥學(xué)知識較少的農(nóng)村患者群體當(dāng)中應(yīng)用的較為廣泛。

二、臨床用藥咨詢服務(wù)工作內(nèi)容

首先，針對患者用藥咨詢服務(wù)的內(nèi)容來講，其主要體現(xiàn)的是患者針對某一類，或者是某種藥物在自身應(yīng)用中產(chǎn)生的療效、作用而做出的一系列咨詢。對此，要先實現(xiàn)對咨詢的內(nèi)容和目的地準確把握，以確?？梢哉_解答、解決相關(guān)問題。而針對咨詢者為他人進行的藥物選擇咨詢，藥師則不能輕易地為其提供用藥指導(dǎo)，主要是因為藥師對疾病診斷沒有準確把握，極易出現(xiàn)誤導(dǎo)。在此過程中，藥師要為患者解答、詳細講解的內(nèi)容主要有以下幾點：一是，相關(guān)藥品的說明書，以及具體服用藥物時的注意事項;二是，認真做好孕婦、哺乳期患者的一系列用藥指導(dǎo);三是，老人、兒童的具體用藥區(qū)別;四是，對是否可以減少或增加用藥量及用藥次數(shù)，以及是否可以同時選用其他同類藥物做出相應(yīng)解釋;四是，對服用其藥物是否會對日常生活、工作帶來影響，以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等內(nèi)容作出詳細解釋等等[2]。

其次，醫(yī)護人員方面的用藥咨詢服務(wù)內(nèi)容。對于醫(yī)護人員提出的一系列藥物咨詢來講，通常都是緊緊圍繞臨床使用、具體需求來進行的，且都具有一定的專業(yè)性特征。在日常工作中，藥師需要為醫(yī)護人員提供的用藥咨詢服務(wù)內(nèi)容主要有一些幾個方面：一是，對國內(nèi)外的新藥，以及老藥新用做出詳細介紹;二是，明確藥物的合理選擇與聯(lián)合應(yīng)用，以及在配伍過程中應(yīng)注意的問題;三是，在用藥中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，以及藥物會出現(xiàn)的相互作用;四是，藥物可能出現(xiàn)的中度、過敏搶救，以及治療內(nèi)容;五是，藥物臨床應(yīng)用方面的再評價;藥物采購、儲備與供應(yīng)情況。

三、咨詢服務(wù)工作中應(yīng)注意的問題

首先，要為患者、其他醫(yī)務(wù)工作者提供足夠尊重。在接待患者咨詢過程中，藥師要給予足夠的耐心與細心，除了要保持衣著整潔、熱情自信之外，還要做到舉止斷樁且語言流暢。嚴禁采用行政命令的語氣，或者是當(dāng)著患者的面對醫(yī)生有任何褒貶的評價，而是要從不同方面，針對需要解決的問題，與醫(yī)務(wù)人員做出共同協(xié)商，真正做到擺正自己的位置，彼此之間要尊重，重視良好合作氛圍的營造。

其次，在問題回答過程中要真正做到抓住要點。很多患者都存在強烈的求治心切心理，在用藥上一知半解，再加上很多患者都習(xí)慣了道聽途說，僅通過藥品說明書，或者是所謂的“久病成醫(yī)”，以及其他病人的推薦來盲目的進行相關(guān)藥物的選擇，還有一些患者只是單純的相信醫(yī)生，而對藥學(xué)人員存在一定的懷疑心理。對此，藥師在回答相關(guān)問題時，要實現(xiàn)對各項要點的準確把握，基于對藥物相互作用、是否存在有毒副反應(yīng)，以及主要代謝途徑和病人各方面的具體情況等方面的綜合分析來給予更準確、全面的回答，以此來盡快獲得患者的信任與支持。

最后，重視各種藥學(xué)信息資源的充分利用、做好及時反饋。臨床藥師要在日常工作中加強對藥物治療相關(guān)資料的收集，對臨床治療工作中存在的一系列問題給予定期、不定期的藥學(xué)情報服務(wù)，以此來為臨床藥師隨時參與臨床用藥交流和實踐提供有力支持[3]。此外，還可以通過藥物咨詢工作的開展，加強藥物信息、資料的共享和交流來為醫(yī)藥合作、發(fā)展創(chuàng)造良好條件，以確?；颊叩挠盟幇踩?、有效。

四、結(jié)語

綜上所述，在咨詢服務(wù)過程中，藥師要具備較高得業(yè)務(wù)知識，以及較強的責(zé)任感，同時敏銳觀察力、較高的溝通技巧等也是其必須要具備的基本素質(zhì)。在此過程中，通過患者的咨詢，藥師的業(yè)務(wù)水平能夠得到不但提升，同時藥師也能夠為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促使藥師對自己有重新認識與全新定位，將自身專業(yè)特長優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，以此來促進臨床用藥咨詢服務(wù)工作水平的大幅度提升。

參考文獻：

[1]劉黎紅.探討臨床用藥咨詢服務(wù)的開展及意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，（20）：197-198.

[2]劉壬通.開展藥物咨詢服務(wù)，促進臨床用藥安全有效[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，（18）：2226-2227.

[3]劉進先，張曉萌，張華，等.淺談如何開展臨床用藥咨詢服務(wù)工作[J].中國藥事，2003，（10）：31+43.

（作者單位：甘肅省白銀市靖遠縣靖安鄉(xiāng)衛(wèi)生院）