個(gè)性化疼痛護(hù)理應(yīng)用于緩解婦科腹腔鏡術(shù)后非切口性疼痛中的臨床效果分析

朱余東

【摘 要】目的：探討分析個(gè)性化疼痛護(hù)理應(yīng)用于緩解婦科腹腔鏡術(shù)后非切口性疼痛中的臨床效果。方法：我院2017年2月-2019年2月收治的行婦科腹腔鏡手術(shù)患者中抽取84例，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組，每組42例患者，給予對(duì)照組用藥護(hù)理、心理護(hù)理、規(guī)范化疼痛管理等常規(guī)腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理，研究組患者在與對(duì)照組相同護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)性化疼痛護(hù)理干預(yù)，比較2組術(shù)后疼痛非切口性疼痛發(fā)生率、重度疼痛發(fā)生率、疼痛持續(xù)時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：術(shù)后研究組重度疼痛、非切口性疼痛發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05;且疼痛時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著（t=10.499，P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度（92.86%）高于對(duì)照組（71.43%），差異顯著（χ?=6.574，P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)給予婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后膝胸臥位訓(xùn)練、穴位按摩等個(gè)性化疼痛護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解非切口疼痛，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化疼痛護(hù)理;婦科;腹腔鏡;非切口性疼痛;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

腹腔鏡手術(shù)因具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)現(xiàn)已成為子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、異位妊娠等良性婦科疾病首選治療方法。然而實(shí)際護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后上腹膈肌疼痛、肩痛等非切口疼痛成為患者常見(jiàn)主訴，嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體多系統(tǒng)正常功能，使患者術(shù)后康復(fù)與生活質(zhì)量受到影響[1]。為此，需給予婦科腹腔鏡手術(shù)患者科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者順利康復(fù)。本次研究筆者選取所在醫(yī)院收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者84例作為研究對(duì)象，探討分析個(gè)性化疼痛護(hù)理應(yīng)用于緩解婦科腹腔鏡術(shù)后非切口性疼痛中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究納入84例患者，均源自我院2017年2月-2019年2月收治的行婦科腹腔鏡手術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腹腔鏡手術(shù)指征;②氣管插管全麻下建立CO2氣腹，行婦科腹腔鏡手術(shù);③對(duì)本次研究知情同意;④術(shù)前檢查資料完整。排除：①患有精神疾病無(wú)法配合本次研究者;②惡性腫瘤患者。將84例入組患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、研究組，每組42例患者。其中對(duì)照組患者年齡25-67歲，平均年齡（43.29±8.32）歲;體質(zhì)量50-72kg，平均體質(zhì)量（59.13±6.38）kg;手術(shù)原因：盆腔炎4例、附件包塊5例、異位妊娠11例、卵巢囊腫12例、子宮肌瘤10例。研究組患者年齡25-68歲，平均年齡（43.57±8.83）歲;體質(zhì)量50-73kg，平均體質(zhì)量（59.32±6.66）kg;手術(shù)原因：盆腔炎5例、附件包塊4例、異位妊娠10例、卵巢囊腫11例、子宮肌瘤12例。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者用藥護(hù)理、心理護(hù)理、規(guī)范化疼痛管理等常規(guī)腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理。研究組患者在與對(duì)照組相同護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)性化疼痛護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：①個(gè)性化心理干預(yù)。術(shù)前與患者進(jìn)行耐心溝通與交流，對(duì)患者喜好進(jìn)行了解，術(shù)中引導(dǎo)患者回憶其所認(rèn)為的美好場(chǎng)景，分散其注意力，同時(shí)播放患者所喜愛(ài)的音樂(lè);術(shù)后囑患者深呼吸，通過(guò)慢吸、深吸過(guò)程對(duì)心境進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，使焦慮、緊張情緒得到消除，疼痛得到緩解。②加強(qiáng)術(shù)中醫(yī)護(hù)配合，使手術(shù)時(shí)間盡量縮短，術(shù)中對(duì)CO2氣腹壓力進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，術(shù)后盡量將腹腔內(nèi)殘余CO2放凈，對(duì)術(shù)后吸氧時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，使腹腔內(nèi)殘余CO2加速排除;③待患者返回病房麻醉蘇醒后對(duì)患者雙側(cè)中脘穴、雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、足三里穴進(jìn)行穴位按摩，術(shù)后第1日及第2日的10點(diǎn)與16點(diǎn)指導(dǎo)患者取膝胸臥位，20min/次;體質(zhì)虛弱及術(shù)中出血量較大者取自主體位，加強(qiáng)床上肢體活動(dòng)，以免因體位導(dǎo)致膈下積聚CO2。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組術(shù)后疼痛非切口性疼痛發(fā)生率、重度疼痛發(fā)生率、疼痛持續(xù)時(shí)間以及護(hù)理滿意度。采用VAS評(píng)分對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中0分為無(wú)痛;1-4分為輕度疼痛;5-6分為中度疼痛;7-10分為重度疼痛。護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷由患者進(jìn)行不記名填寫(xiě)評(píng)價(jià)，滿分100分，低于60分視為不滿意，60-80分視為一般滿意，81-100分視為非常滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ?檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組術(shù)后重度疼痛發(fā)生率、非切口性疼痛發(fā)生率及疼痛持續(xù)時(shí)間 如表1所示，術(shù)后研究組重度疼痛、非切口性疼痛發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05;且疼痛時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著（t=10.499，P<0.05）。

2.2 比較2組護(hù)理滿意度 如表2所示，研究組護(hù)理滿意度（92.86%）高于對(duì)照組（71.43%），差異顯著（χ?=6.574，P<0.05）。

3 討論

近些年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)已成為臨床手術(shù)常用手段，尤其是腹腔鏡手術(shù)因其手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)得到了臨床患者及醫(yī)師的廣泛認(rèn)可。然而腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中受人工氣腹的建立及術(shù)中體位的長(zhǎng)期保持等因素影響會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肋間、膈下、肩部等非切口性疼痛，給患者帶來(lái)較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也使術(shù)后的康復(fù)受到一定影響[2]。

臨床研究認(rèn)為，婦科腹腔鏡非切口性疼痛主要與CO2氣腹的建立有關(guān)，CO2對(duì)膈神經(jīng)進(jìn)行刺激，導(dǎo)致膈下脹痛，進(jìn)而引發(fā)肩部反射性疼痛[3]。湯玉英報(bào)道稱(chēng)[4]，在婦科腹腔鏡手術(shù)中，CO2充氣量較大及氣腹壓力較大患者中，術(shù)后肩部酸痛發(fā)生概率相對(duì)較高。本次研究對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化疼痛護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，研究組重度疼痛發(fā)生率、非切口性疼痛發(fā)生率均低于對(duì)照組，且疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。與以往研究結(jié)果類(lèi)似[5]。提示實(shí)施個(gè)性化疼痛護(hù)理干預(yù)能夠有效降低婦科腹腔鏡手術(shù)患者重度疼痛及非切口性疼痛發(fā)生情況，縮短疼痛時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。筆者分析取以上顯著效果的原因在于以下幾點(diǎn)：①術(shù)后采用膝胸臥位可促使體內(nèi)殘留CO2向高處流動(dòng)，減少對(duì)膈神經(jīng)與肋間神經(jīng)的刺激，從而緩解非切口疼痛[6];②對(duì)中脘、內(nèi)關(guān)及足三里等穴位進(jìn)行按摩能夠使氣血通暢，從而使因臟腑失調(diào)、氣血雙虧所引起的術(shù)后疼痛得到有效緩解。

綜上，通過(guò)給予婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后膝胸臥位訓(xùn)練、穴位按摩等個(gè)性化疼痛護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解非切口疼痛，提高護(hù)理滿意度。

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