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    經(jīng)側裂顯微手術治療高血壓腦出血的臨床效果及安全性分析

    2019-07-08 22:26:01夏陽
    健康必讀·下旬刊 2019年12期
    關鍵詞:高血壓性腦出血臨床效果安全性

    夏陽

    【摘 要】目的:研究經(jīng)側裂顯微手術治療高血壓腦出血的臨床效果以及安全性分析。方法:本次研究樣本選取時間為2017年2月-2019年2月,研究對象為于我院接受治療的120例高血壓腦出血患者。按照患者就診先后順序,將120例患者分別成立兩組,即對照組60例與實驗組60例。對照組患者給予小骨窗開顱術進行治療,實驗組患者則采取經(jīng)側裂顯微手術進行治療,將兩組間治療結果進行對比。結果:對照組治療有效率明顯較低,實驗組治療有效率明顯較高;對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高,實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:對高血壓腦出血實施經(jīng)側裂顯微手術進行治療,治療效果顯著,能有效提高臨床治療有效率,并能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生,從而保障患者生命安全。

    【關鍵詞】經(jīng)側裂顯微手術;高血壓性腦出血;小骨窗開顱術;臨床效果;安全性

    【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2019)12-03--02

    高血壓性腦出血是高血壓疾病中最嚴重的并發(fā)癥之一,該病的主要發(fā)病人群為男性,且年齡段在50-70歲之間。目前,臨床對高血壓性腦出血患者的治療方案尚已完善,經(jīng)側裂顯微手術與小骨窗開顱術為該病的主要治療方案,為進一步探討兩者在高血壓性腦出血患者中的治療效果,本次研究,對我院收治的120例高血壓腦出血患者作為研究對象,皆在探討經(jīng)側裂顯微手術在該病中的應用效果優(yōu)勢,現(xiàn)做如下闡述。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究樣本選取時間為2017年2月-2019年2月,研究對象為于我院接受治療的120例高血壓腦出血患者。按照患者就診先后順序,將120例患者分別成立兩組,即對照組(n=60)例與實驗組(n=60)。其中,對照組60例患者中男37例,女23例,最大年齡為78歲,最小年齡為58歲,平均年齡為(68±1.6)歲;實驗組60例患者中男38例,女22例,最大年齡為77歲,最小年齡為57歲,平均年齡為(67±1.6)歲,將兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計分析,結果顯示兩組患者的一般資料基本均衡(P>0.05),可以開展臨床研究。

    1.2 方法

    對照組患者給予小骨窗開顱術進行治療:給予患者實施腦部CT檢查,于血腫皮質(zhì)和層面最為接近的位置行一切口,直達患者顱骨,之后再行鉆孔處理,將骨窗開至4cm×5cm,使用電灼行硬膜處理,注意對腦組織功能以及大血管處避開,懸吊剪開硬膜,術后行止血處理,將腦組織分離,清除血腫,對出血點應用雙極電凝進行處理,將明膠海綿貼敷于血腫腔壁位置,留置引流管,將切口縫合,行包扎處理,術后給予患者對癥治療。

    實驗組患者則采取經(jīng)側裂顯微手術進行治療:于翼點外側對應位置進入,弧形切開皮膚,使顱骨暴露。應用顱鉆鉆骨孔,使骨孔擴大,形成骨窗,將硬腦膜切開,使外側裂暴露。于顯微鏡下將外側裂分離,使島葉皮層暴露,再于島葉無血管處實施穿刺,直至血腫腔,娟陳舊性血液溢出,則拔出穿刺針,再次將島葉切開,進入血腫腔。于顯微鏡下將血塊清除,并對血腫腔進行沖洗,如無活動性出血,則可完成手術,反之則需行電凝進行止血治療,如血腫進入腦室,則需行引流處理,將切開縫合,完成手術。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組間治療有效率。治療有效率評判標準:以治療后無病殘,且神經(jīng)功能缺損評分降低46%以上為顯效;以治療后病殘在1-2級之間,且神經(jīng)功能缺損評分降低18%-45%之間為有效;以治療后無改善或加重為無效。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和為治療有效率。觀察兩組間并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學處理 將本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,核實無誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計學軟件處理,計數(shù)資料應用n(%)描述,組間經(jīng)χ2檢驗,計量資料(年齡)應用(士s)描述,組間經(jīng)t檢驗,差異P<0.05時,代表差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組間治療有效率對比 對照組治療有效率明顯較低,實驗組治療有效率明顯較高,差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。

    2.1 兩組間并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高,實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低,差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。

    3 討論

    高血壓性腦出血突出表現(xiàn)為小動脈管壁發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性與局灶性出血,同時,發(fā)生缺血與壞死現(xiàn)象,使血管壁強度削弱,出現(xiàn)局限性擴張,最終形成微小動脈瘤,多數(shù)患者因情緒激動或過度腦力、體力勞動等因素使血壓劇烈升高,從而導致已病變的腦血管破裂發(fā)生出血。本次研究皆證實,對高血壓性腦出血患者實施經(jīng)側裂顯微手術治療后,治療效果顯著,且能有效降低并發(fā)癥發(fā)生情況,因此說明,該方法效果顯著,且具有較高安全性。

    參考文獻

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    曹金昌,趙軍,唐榮武等.經(jīng)側裂顯微手術和傳統(tǒng)骨窗開顱術治療高血壓腦出血臨床效果的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(7):67-69.

    尤慶波,吳長山,張磊.經(jīng)側裂入路顯微手術治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的臨床療效分析[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志,2016,29(6):371-373.

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    金贇,潘云峰,沈王振.經(jīng)外側裂入路顯微手術用于高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血治療的臨床效果觀察 [J].浙江創(chuàng)傷外科,2017,22(5):850-852.

    王向陽,郭電渠,韓冰等.顯微手術治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2018,21(24):2731-2735.

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