心肌梗死急性期重癥監(jiān)護(hù)室的病情觀察與護(hù)理干預(yù)效果

李平

【摘要】 目的 研究心肌梗死急性期重癥監(jiān)護(hù)室的病情觀察與護(hù)理干預(yù)效果。方法 86例重癥監(jiān)護(hù)室收治的心肌梗死急性期患者， 按照隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組與觀察組， 各43例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果 對(duì)照組患者發(fā)生心肌疼痛8例（18.60%）， 觀察組患者發(fā)生心肌疼痛2例（4.65%）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.074， P<0.05）;對(duì)照組患者死亡5例（11.63%）， 觀察組患者死亡0例（0）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.309， P<0.05）;對(duì)照組患者轉(zhuǎn)普通病房平均時(shí)間為（7.4±1.3）d， 觀察組患者轉(zhuǎn)普通病房平均時(shí)間為（5.1±0.8）d， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.881， P<0.05）。對(duì)照組患者非常滿意21例（48.84%）， 基本滿意13例（30.23%）， 不滿意9例（20.93%）， 護(hù)理滿意度為79.07%;觀察組患者非常滿意27例（62.79%）， 基本滿意15例（34.88%）， 不滿意1例（2.33%）， 護(hù)理滿意度為97.67%;觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.242， P<0.05）。結(jié)論 心肌梗死急性期重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)， 能夠減少患者出現(xiàn)心肌疼痛癥狀， 降低死亡率， 加快患者病情恢復(fù)， 并且能提高護(hù)理滿意度， 值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死急性期;重癥監(jiān)護(hù)室;綜合性護(hù)理干預(yù);病情觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.083

心肌梗死是臨床上一種較為常見的重癥疾病， 具有病情急、致死率高的特點(diǎn)[1]， 主要是由于冠狀動(dòng)脈持續(xù)性缺血、缺氧引起的心肌壞死， 常并發(fā)心律失常、休克和心力衰竭[2]， 臨床以腸胃不適、煩躁不安、出汗和胸痛等為特征， 對(duì)患者的身心健康和生命安全造成極大的影響， 若患者出現(xiàn)心肌梗死不及時(shí)治療易發(fā)生猝死。因此， 在心肌梗死急性期重癥監(jiān)護(hù)室中給予有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者病情恢復(fù)中發(fā)揮著重要的作用。本院對(duì)心肌梗死急性期重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施了綜合性護(hù)理干預(yù)， 取得了良好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年3月～2018年9月重癥監(jiān)護(hù)室收治的心肌梗死急性期患者86例作為研究對(duì)象， 患者均通過相關(guān)臨床檢查符合心肌梗死急性期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組與觀察組， 各43例。對(duì)照組患者中男25例， 女18例;年齡45～80歲， 平均年齡（63.71±6.03）歲。

觀察組患者中男24例， 女19例;年齡44～81歲， 平均年齡（62.78±6.08）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理人員要記錄和了解患者的病情體征和身體指標(biāo)的變化， 其中包括患者的血壓變化、脈搏速率、身體溫度、呼吸頻率以及并發(fā)癥情況等， 并配合醫(yī)生用藥， 在患者即將出院前根據(jù)其具體情況給予簡(jiǎn)單的指導(dǎo)護(hù)理知識(shí)。觀察組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 病情觀察 由于患者的特殊性， 護(hù)理人員要密切觀察患者的病情， 并對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和保持低流量的輸氧， 嚴(yán)密觀測(cè)患者有無出現(xiàn)發(fā)熱、失眠、呼吸困難以及心絞痛等[3]癥狀， 同時(shí)對(duì)患者的心率進(jìn)行嚴(yán)格檢查， 監(jiān)測(cè)患者中心靜脈壓， 為后續(xù)的溶栓手術(shù)做好充分準(zhǔn)備， 密切觀察患者面部的情況和情緒變化， 若患者的面部呈現(xiàn)青紫色等現(xiàn)象要及時(shí)告知醫(yī)生給予解決。

1. 2. 2 手術(shù)護(hù)理 在手術(shù)前做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備， 并在患者等待手術(shù)時(shí)鼓勵(lì)患者， 講解手術(shù)的相關(guān)流程和治療優(yōu)點(diǎn)， 樹立患者手術(shù)治療信心， 同時(shí)在術(shù)中為患者提供合適的環(huán)境， 手術(shù)結(jié)束后要密切觀察患者的體征變化， 若出現(xiàn)異常變化及時(shí)進(jìn)行反饋。

1. 2. 3 吸氧護(hù)理 由于患者的心臟供血和供氧量不足， 身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要靠吸氧維持， 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況采取相應(yīng)的吸氧處理， 在患者進(jìn)行吸氧時(shí)要定時(shí)檢查氧氣輸送口和氧氣含量有無出現(xiàn)異常， 避免患者發(fā)生氧中毒和供氧困難的現(xiàn)象。

1. 2. 4 心理護(hù)理 在患者住院期間， 護(hù)理人員需要和患者多進(jìn)行溝通， 建立一種良好的護(hù)患關(guān)系， 取得患者的信任。在溝通時(shí)一定要注意語言技巧， 如果在患者住院期間出現(xiàn)情緒不穩(wěn)， 護(hù)理人員需要運(yùn)用自身所學(xué)知識(shí)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)， 消除患者的不安、焦慮情緒等。

1. 2. 5 生活護(hù)理 定期的對(duì)病房進(jìn)行消毒殺菌處理， 調(diào)控病房的溫度和濕度， 并囑咐患者要多休息， 在飲食方面應(yīng)當(dāng)以高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的食物為主， 對(duì)于不能夠自主進(jìn)食的患者采用靜脈和腸內(nèi)營養(yǎng)支持以維持患者的身體需要。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。護(hù)理效果包括心肌疼痛情況、死亡情況以及轉(zhuǎn)普通病房時(shí)間。護(hù)理滿意度采用本院自制滿意度問卷調(diào)查表， 其中包括非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)[4]， 護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理效果比較 對(duì)照組患者發(fā)生心肌疼痛8例（18.60%）， 觀察組患者發(fā)生心肌疼痛2例（4.65%）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.074， P<0.05）;對(duì)照組患者死亡5例（11.63%）， 觀察組患者死亡0例（0）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.309， P<0.05）;對(duì)照組患者轉(zhuǎn)普通病房平均時(shí)間為（7.4±1.3）d， 觀察組患者轉(zhuǎn)普通病房平均時(shí)間為（5.1±0.8）d， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.881， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者非常滿意21例（48.84%）， 基本滿意13例（30.23%）， 不滿意9例（20.93%）， 護(hù)理滿意度為79.07%;觀察組患者非常滿意27例（62.79%）， 基本滿意15例（34.88%）， 不滿意1例（2.33%）， 護(hù)理滿意度為97.67%;觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.242， P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化易發(fā)生斑塊破裂， 使冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性堵塞， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重性心肌缺血壞死。在臨床治療和護(hù)理中， 對(duì)患者采用有效的護(hù)理干預(yù)來提高患者的治療效果尤為重要[5]。

本次研究針對(duì)心肌梗死急性期重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施了綜合性護(hù)理干預(yù)， 首先對(duì)患者的病情情況和體征變化進(jìn)行密切觀察， 能在一定程度上避免患者出現(xiàn)不良事件， 同時(shí)也能夠及時(shí)得到處理;手術(shù)中護(hù)理能夠提高患者治療依從性， 緩解患者心理壓力， 并協(xié)助醫(yī)生提高手術(shù)治療效果;手術(shù)后密切觀察患者的具體情況能夠有效避免出現(xiàn)并發(fā)癥等情況;吸氧護(hù)理中給予患者合理的氧流量維持患者身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)， 可提高其生存質(zhì)量， 同時(shí)在吸氧過程中的監(jiān)測(cè)能有效避免出現(xiàn)不良事件;心理護(hù)理可加強(qiáng)與患者的溝通， 使用溝通技巧可以獲得患者的信任感， 降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生幾率， 并且對(duì)于出現(xiàn)情緒不穩(wěn)的患者， 護(hù)理人員運(yùn)用自身知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 可以消除患者的心理不安情緒;生活護(hù)理方面對(duì)患者飲食上的指導(dǎo)， 和對(duì)無法自主進(jìn)食的患者給予靜脈以及腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠保證患者身體基本的營養(yǎng)供給[6-8]。本研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組患者發(fā)生心肌疼痛8例（18.60%）， 觀察組患者發(fā)生心肌疼痛2例（4.65%）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.074， P<0.05）;對(duì)照組患者死亡5例（11.63%）， 觀察組患者死亡0例（0）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.309， P<0.05）;對(duì)照組患者轉(zhuǎn)普通病房平均時(shí)間為（7.4±1.3）d， 觀察組患者轉(zhuǎn)普通病房平均時(shí)間為（5.1±0.8）d， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.881， P<0.05）。對(duì)照組患者非常滿意21例（48.84%）， 基本滿意13例（30.23%）， 不滿意9例（20.93%）， 護(hù)理滿意度為79.07%;觀察組患者非常滿意27例（62.79%）， 基本滿意15例（34.88%）， 不滿意1例（2.33%）， 護(hù)理滿意度為97.67%;觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.242， P<0.05）。

綜上所述， 心肌梗死急性期重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)， 能夠減少患者出現(xiàn)心肌疼痛癥狀， 降低死亡率， 加快患者病情恢復(fù)， 并且能提高護(hù)理滿意度， 值得臨床應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2018-11-28]