健康教育聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)用于冠心病致心肌缺血患者中的應(yīng)用

陳美愛

【摘要】 目的：探討健康教育聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)用于冠心病致心肌缺血患者中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2017年6月-2018年6月收治的122例冠心病致心肌缺血患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組61例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，開展有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合健康教育。對(duì)比兩組臨床指標(biāo)、各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及疾病知識(shí)掌握程度。結(jié)果：觀察組發(fā)生心肌缺血次數(shù)少于對(duì)照組，發(fā)作時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組ST段下移減少量多于對(duì)照組，壓低次數(shù)多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組生理功能、活力、社會(huì)功能、精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組疾病知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：針對(duì)冠心病致心肌缺血患者，采取有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合健康教育干預(yù)，效果好，不僅能改善其臨床癥狀，還能提高生活質(zhì)量，掌握更多疾病知識(shí)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 健康教育; 有氧運(yùn)動(dòng); 冠心病; 心肌缺血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.084 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）04-0-03

冠心病實(shí)為一種比較常見的心血管疾病，具有比較高的發(fā)病率，多由冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)不同程度粥樣硬化，引發(fā)心肌缺血，心悸、胸痛等為其典型臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)可對(duì)機(jī)體心臟功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，易引發(fā)心肌梗死，甚至還會(huì)直接造成死亡?，F(xiàn)階段，臨床多用冠脈介入術(shù)對(duì)冠心病進(jìn)行治療，效果好，但術(shù)后恢復(fù)較慢，通常需多方緊密配合[1]。有報(bào)道指出，在對(duì)冠心病致心肌缺血患者進(jìn)行治療時(shí)，若能開展有目的性的護(hù)理干預(yù)，有助于其病情改善，提高治療效果[2]。本文針對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的此病患者，開展健康教育與有氧運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合干預(yù)措施，效果突出，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年6月-2018年6月收治的冠心病致心肌缺血患者122例，與世界衛(wèi)生組織（WHO）命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組所制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，意識(shí)清晰，語(yǔ)言能力正常[3];排除肝腎功能嚴(yán)重不全者及嚴(yán)重心力衰竭者，排除合并腫瘤、感染及智力障礙或精神疾病者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組61例。對(duì)照組中，男36例，女25例，年齡56～82歲，平均（69.27±5.63）歲;

病程6～27個(gè)月，平均（17.31±5.12）個(gè)月。觀察組中，男35例，女26例，年齡55～81歲，平均（69.23±5.61）歲;病程6～26個(gè)月，平均（17.27±5.11）個(gè)月。兩組患者的年齡、病程等一般資料經(jīng)系統(tǒng)化比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者對(duì)本次研究均了解，且簽署知情同意書;本研究已得到倫理委員會(huì)準(zhǔn)許。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予傳統(tǒng)形式的護(hù)理，如將自身所患疾病知識(shí)講解于患者，為其提供用藥指導(dǎo)，進(jìn)行心理引導(dǎo)與安慰，最大程度消除其焦慮、緊張等負(fù)面情緒，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，對(duì)原本不科學(xué)的飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，幫助其養(yǎng)成科學(xué)、合理的生活習(xí)慣;此外，引導(dǎo)患者維持舒適體位，定期消毒病房與鋪巾，定時(shí)通風(fēng)。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，開展健康教育聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)，具體如下。

1.2.2.1 健康教育 （1）組織患者對(duì)自身所患疾病方面的知識(shí)進(jìn)行觀看，并對(duì)視頻內(nèi)容進(jìn)行講解，以此種直觀方式進(jìn)行健康知識(shí)宣教，在一種比較輕松、愉悅的氛圍當(dāng)中，使患者更加全面、深入的了解自身病情，并掌握更多疾病知識(shí)。（2）積極設(shè)計(jì)出患者更容易接受且直觀化、形象化的知識(shí)手冊(cè)，并將其逐一向患者發(fā)放;定期組織患者參加冠心病知識(shí)講座，在病房醒目位置張貼知識(shí)海報(bào)，督促、引導(dǎo)患者更好的學(xué)習(xí)健康知識(shí);此外，積極提醒患者，養(yǎng)成并時(shí)刻保持優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的生活方式。（3）護(hù)理人員需要積極強(qiáng)化各種有氧運(yùn)動(dòng)方法的宣傳教育，加深其對(duì)疾病的總體認(rèn)知;將患者積極配合運(yùn)動(dòng)的意義與重要性講解于患者，對(duì)其開展面對(duì)面或有目的性的一對(duì)一宣教;將患者不良生活方式、習(xí)慣對(duì)病情恢復(fù)、身體健康所造成的危害告知患者，如會(huì)造成疾病的惡化等;將一些比較合理且科學(xué)的日常飲食方式講解于患者，叮囑患者禁煙酒，禁辛辣刺激類食物，少食多餐。（4）將冠心病藥物相關(guān)知識(shí)講解給患者，并將隨時(shí)攜帶硝酸甘油的重要性、必要性一并告知，使患者更好的遵醫(yī)用藥。

（5）心理教育干預(yù)。多與患者溝通與交流，從中了解其內(nèi)心需求，知曉其心理情緒，以此為基礎(chǔ)，進(jìn)行有針對(duì)性的心理學(xué)知識(shí)干預(yù);將一些自我調(diào)節(jié)方法告知患者，消除其所存在的苦悶、抑郁情緒，使其以一種自信、樂(lè)觀且積極的生活狀態(tài)，去治療疾病，參與康復(fù)干預(yù)。

1.2.2.2 有氧運(yùn)動(dòng) 多開展輕松的體力鍛煉，在實(shí)際運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，需始終秉持循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)進(jìn)程，輕度需適中，以呼吸輕微加快，沒(méi)有出現(xiàn)胸悶氣促，且稍微有出汗為佳;在運(yùn)動(dòng)量上，則以感覺舒適、早期沒(méi)有疲勞感為佳;在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，不能穿衣過(guò)厚，以免加快心率，保持呼吸始終處于通暢狀態(tài);制定間歇運(yùn)動(dòng)，時(shí)間為30 min～1 h，運(yùn)動(dòng)方式有太極拳、踏車、乒乓球、舞蹈及游泳等，運(yùn)動(dòng)10 min，便可休息2 min，3次/周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組臨床各指標(biāo)，包括心肌缺血發(fā)生次數(shù)、心肌缺血發(fā)作時(shí)間、ST段下移減少量及ST段壓低次數(shù)。（2）比較兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分。采用SF-36生活質(zhì)量表評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，內(nèi)容有社會(huì)功能、生理功能、活力及精神健康，總分100分，分值與患者生活質(zhì)量之間成正比關(guān)系[4]。（3）比較兩組疾病知識(shí)掌握程度。用筆者所在醫(yī)院自制的患者疾病知識(shí)掌握程度表，對(duì)兩組知識(shí)掌握度進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容為冠心病基本概念，冠心病致心肌缺血的原因、方法、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，用藥期間所需注意事項(xiàng)、預(yù)防措施、復(fù)查時(shí)間、鍛煉時(shí)間及合理飲食等，總分為100分，優(yōu)秀：85～100分，良好：65～84分，及格：45～64分，不及格：<45分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組發(fā)生心肌缺血次數(shù)明顯少于對(duì)照組，而心肌缺血發(fā)作時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;另外，觀察組ST段下移減少量顯著多于對(duì)照組，且ST段壓低次數(shù)較對(duì)照組多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組活力、社會(huì)功能、生理功能、精神健康評(píng)分等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疾病知識(shí)掌握度對(duì)比

觀察組疾病知識(shí)掌握度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

心肌缺血充斥于各種類型的冠心病當(dāng)中，諸如高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、飲食不規(guī)律及高血脂等，均為其危險(xiǎn)因素，大多數(shù)患者經(jīng)常因?yàn)榻】殿A(yù)防措施不及時(shí)，而最終誘發(fā)此病。因此，在對(duì)冠心病進(jìn)行護(hù)理時(shí)，健康教育起到至關(guān)重要的作用[5]。本文針對(duì)筆者所在醫(yī)院收治患者，開展健康教育干預(yù)，患者不僅是服務(wù)對(duì)象，其家屬也包含在內(nèi)，幫助患者及其家屬對(duì)冠心病及其誘發(fā)因素有益清晰了解，認(rèn)知飲食不規(guī)律、吸煙喝酒、生活混亂等對(duì)身體所造成的危害，引導(dǎo)患者提升自我護(hù)理意識(shí)，掌握更多有用的健康知識(shí)，消除所存在的各種負(fù)性情緒，提高治療配合度與依從性[6]。針對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)而言，其乃是冠心病手術(shù)后整個(gè)康復(fù)鍛煉工作的核心環(huán)節(jié)，能改變肌肉與動(dòng)脈發(fā)生，實(shí)現(xiàn)心血管功能的提升[7]。有報(bào)道指出，通過(guò)開展有氧運(yùn)動(dòng)，能有效降低冠心病心肌缺血患者的膽固醇水平[8-9]。另外，通過(guò)早期性的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，還有助于患者峰值功率即氧脈搏的增加，對(duì)心肌灌注有改善效果，并能增加左心射血分?jǐn)?shù)，降低心肌梗死率[10]。本次研究所開展的有氧運(yùn)動(dòng)有游泳、太極拳及舞蹈等，這些運(yùn)動(dòng)能夠達(dá)到加強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)功能的目的，使其更加科學(xué)、合理的對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻率進(jìn)行調(diào)整，提高舒適度，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)意識(shí)[11-12]。有氧運(yùn)動(dòng)還能實(shí)現(xiàn)心肺耐力的增加，使機(jī)體接受并適應(yīng)長(zhǎng)期性運(yùn)動(dòng)鍛煉，并不產(chǎn)生疲勞感。

本研究結(jié)果顯示，觀察組無(wú)論是心肌缺血發(fā)作次數(shù)與時(shí)間，還是在ST段壓低次數(shù)與減少量，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;另外，觀察組疾病知識(shí)掌握度及各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明，對(duì)于由冠心病所引起的心肌缺血患者，通過(guò)開展有氧運(yùn)動(dòng)與健康教育，能緩解其心肌缺血癥狀，改善ST段，提高生活質(zhì)量，使患者掌握更多疾病知識(shí)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧勇，吳世政.美托洛爾和硝苯地平用于老年冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者臨床治療效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（12）：1376-1378.

[2]胡川海，胡志希，馬麗，等.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病心肌缺血治療中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（2）：82-83.

[3]梁亞平.冠心病介入治療患者的心理護(hù)理探討[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16（9）：1379-1381.

[4]劉愛國(guó)，付喜文，宋瑋，等.冠心病病人冠狀動(dòng)脈狹窄程度與心肌缺血總負(fù)荷的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（18）：2088-2089.

[5]林勇，胡絢，張建興，等.二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)冠心病患者PCI術(shù)后左室心肌運(yùn)動(dòng)功能改變的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（11）：1787-1790.

[6]倪雋，盧紅建，勵(lì)建安.生理性缺血訓(xùn)練研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（3）：367-370.

[7]汪玉寶，唐世琪，徐廣，等.冠心病心肌缺血患者應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖與平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)診斷的效果及臨床價(jià)值研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（13）：127-129.

[8]薛衛(wèi)紅，楊靜芳，顧旭.危險(xiǎn)因素分析在老年冠心病護(hù)理的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：133-135.

[9]尚秀云，李靜，王宜花，等.冠心病擇期介入患者焦慮水平與社會(huì)支持的相關(guān)性分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（8）：113-114.

[10]章麗霞，王宇，張麗華，等.轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1和細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶1/2在冠心病猝死早期心肌缺血中的表達(dá)及意義[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，31（6）：813-815.

[11]宋瑞，預(yù)見性護(hù)理程序在冠心病患者中的應(yīng)用[J]齊魯護(hù)理雜志，2017，23（9）：87-88.

[12]慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的研究進(jìn)展[J]中華護(hù)理雜志，2015，50（3）：360-364.