營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響

時(shí)慧　蔣治娟

【摘要】 目的：研究營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響。方法：隨機(jī)抽取88例妊娠糖尿病患者，根據(jù)干預(yù)方式不同分為參照組和試驗(yàn)組，各44例。參照組采用常規(guī)治療干預(yù)，試驗(yàn)組在參照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。觀察產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥發(fā)生率及不良妊娠結(jié)局，記錄患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)變化，后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)比分析組間數(shù)據(jù)。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)均低于參照組及干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局有重要影響，能夠?qū)ζ溲侵笜?biāo)進(jìn)行有效控制，并降低不良妊娠及娩后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 營(yíng)養(yǎng)干預(yù); 妊娠糖尿病;母嬰結(jié)局;并發(fā)癥;糖化血紅蛋白;血糖

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.056 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）06-0-02

妊娠糖尿病在臨床中是一種高危妊娠疾病，患者血糖水平如未能得到有效控制，便會(huì)對(duì)產(chǎn)婦自身安全及胎兒健康造成影響[1-2]。據(jù)臨床資料記載，妊娠糖尿病可引起產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水過(guò)多、腎盂腎炎、難產(chǎn)、巨大胎、腸道損傷等高危并發(fā)癥，部分產(chǎn)婦則會(huì)出現(xiàn)死胎等情況，嚴(yán)重威脅其生命安全[3-5]。因此，臨床針對(duì)妊娠糖尿病患者應(yīng)及時(shí)給予其對(duì)應(yīng)治療及護(hù)理干預(yù)，從而對(duì)其自身及胎兒安全提供保障。筆者所在醫(yī)院就44例妊娠糖尿病患者采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2018年1-5月收治的88例妊娠糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為妊娠期，經(jīng)血糖檢測(cè)確診為糖尿病;（2）明確并自主配合研究開展;（3）患者均存在外陰瘙癢，反復(fù)假絲酵母菌感染等臨床表現(xiàn);（4）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病，如精神分裂、神經(jīng)衰弱等;（2）抵觸或抗拒研究開展者;（3）合并嚴(yán)重臟器損傷;（4）參與其他研究者。根據(jù)干預(yù)方式不同分為參照組和試驗(yàn)組，各44例。試驗(yàn)組年

齡22～37歲，平均（29.5±1.2）歲，孕周32～41周，平均（36.8±0.7）周;參照組年齡21～36歲，平均（29.4±1.3）歲，孕周33～40周，平均（36.7±0.6）周。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)治療干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者血糖指標(biāo)及治療方案進(jìn)行觀察，謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，如存在異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理，以確保其健康。試驗(yàn)組在治療基礎(chǔ)上聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，具體內(nèi)容如下：護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦自身健康及營(yíng)養(yǎng)組狀態(tài)進(jìn)行分析，開展健康宣教工作，見疾病形成、發(fā)展、治療等相關(guān)信息對(duì)患者進(jìn)行講解，提高產(chǎn)婦對(duì)自身的認(rèn)知及重視程度，積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理內(nèi)容開展;護(hù)理人員協(xié)助其建立正確健康的飲食，每天少食多餐，嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z取總量，禁止或少食蛋糕、蜜餞、巧克力等高糖、高熱量食物，日常飲食可以全麥、糙米、麥片及豆類為主，每日攝取鈉應(yīng)控制在5 g左右，禁止食用生冷、辛辣及飲酒等易對(duì)腸胃及胎兒造成影響的食物;結(jié)合其實(shí)際情況指定飲食干預(yù)計(jì)劃，以患者升高、體重、孕周等情況作為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，并制定飲食方案，為避免患者出現(xiàn)饑餓性酮癥，其每日能量攝取應(yīng)控制在1 800～2 200 kcal，其中碳水化合物含量占40%～50%，蛋白質(zhì)含量占20%～30%，脂肪含量占30%～40%，

同時(shí)可叮囑患者多食用瓜果蔬菜等，以維持維生素及微量元素?cái)z取，保證其每天膳食營(yíng)養(yǎng)均衡，全面提高其自身素質(zhì)。指導(dǎo)產(chǎn)婦定期檢測(cè)血糖，將其血糖控制在可接受范圍之內(nèi)，即：空腹血糖為4.4～6.0 mmol/L，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食方案，以確保干預(yù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥發(fā)生率及不良妊娠結(jié)局，記錄患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)變化，后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)比分析組間數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%（1/44），其中羊水過(guò)多0例、

胎兒窘迫0例、妊高征1例;參照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.45%（9/44），

其中羊水過(guò)多2例、胎兒窘迫4例、妊高征3例。試驗(yàn)組低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.528，P=0.019）。

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對(duì)比

干預(yù)后，試驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)均低于參照組及干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠糖尿病在臨床中是指機(jī)體在妊娠期出現(xiàn)血糖異常升高或糖代謝異常，多數(shù)可于分娩后恢復(fù)正常，但臨床2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加[6-9]。據(jù)臨床資料記載，妊娠期糖尿病由胰島素需求相應(yīng)增加導(dǎo)致，產(chǎn)婦可出現(xiàn)多飲、多食、多尿等表現(xiàn)，部分產(chǎn)婦可出現(xiàn)外陰假絲酵母菌感染，嚴(yán)重影響其自身及胎兒健康[10]。以往臨床針對(duì)妊娠糖尿病均采用常規(guī)治療，即通過(guò)部分降血糖藥物對(duì)產(chǎn)婦血糖水平進(jìn)行控制，雖然具有較好效果，但整體效果不佳，且存在術(shù)后誘使并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而在降低治療效果的同時(shí)，威脅其自身健康[11]。

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是臨床針對(duì)糖尿病患者實(shí)施的主要干預(yù)措施，對(duì)于妊娠糖尿病及妊娠者而言，營(yíng)養(yǎng)供需均衡能夠?qū)ζ渥陨斫】刁w用保證，確保其每日正常營(yíng)養(yǎng)供需的基礎(chǔ)上制定飲食攝取，包括糖分、蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)等成分的攝取，通過(guò)將其控制在合理水平來(lái)達(dá)到治療效果。而且，采用營(yíng)養(yǎng)飲食干預(yù)，能夠準(zhǔn)確結(jié)合產(chǎn)婦自身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下面制定每日總能量攝取，嚴(yán)格控制器營(yíng)養(yǎng)攝取總量，確保其以良好生理狀態(tài)面對(duì)分娩，進(jìn)一步糾正不良飲食對(duì)疾病造成的影響，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生[12-16]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為（2.27%），明顯低于對(duì)照組的20.45%，其剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎膜早破、新生兒低血糖等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且干預(yù)后，能夠?qū)a(chǎn)婦各血糖水平控制在良好范圍，證實(shí)采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果顯著，能夠?qū)ζ浣】导鞍踩峁┍Ｕ?。通過(guò)對(duì)臨床其他學(xué)者圍繞妊娠糖尿病患者采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)開展的研究結(jié)果進(jìn)行觀察，其研究選取例數(shù)較多，但經(jīng)臨床干預(yù)后，其結(jié)果與本研究結(jié)果相一致，均認(rèn)為對(duì)于妊娠期糖尿病患者采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能夠?qū)ζ渖眢w狀態(tài)提供保障，使其能夠在良好狀態(tài)下面對(duì)治療及護(hù)理，進(jìn)一步提高干預(yù)效果。

綜上所述，妊娠糖尿病患者采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)具有顯著效果，可減少產(chǎn)后并發(fā)癥及不良妊娠情況發(fā)生，值得應(yīng)用于臨床推廣。

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