刃針對頸椎病的臨床療效觀察

謝麗娜　李坤

【摘要】 目的：觀察針刃治療頸椎病的臨床效果及安全性。方法：選取筆者所在醫(yī)院康復(fù)科收治的頸椎病患者68例，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組34例。對照組患者采取常規(guī)針刺結(jié)合推拿治療，觀察組患者采取刃針結(jié)合推拿手法治療，對兩組患者的治療效果和安全性進(jìn)行比較。

結(jié)果：觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，頸性眩暈癥狀與功能積分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于頸椎病患者，采用刃針治療可明顯提高治療有效率，使用前景廣闊，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 頸椎病; 刃針; 推拿

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.008 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-00-02

Efficacy of Edge Needle in the Treatment of Cervical Spondylosis/XIE Lina，LI Kun.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（4）：-19

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect and safety of edge needle in the treatment of cervical spondylosis.Method：The patients in the control group were treated with conventional acupuncture combined with massage，and the patients in the observation group were treated with the knife needle combined with massage，and the therapeutic effect and safety of the two groups were compared.Result：After treatment，in the observation group，the therapeutic effect of treatment were significantly better than those of the control group，and the symptom and function score of cervical vertigo were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical treatment of patients of cervical spondylosis in the pediatric department treated with edge needle can improve treatment efficiency.It is worthy to be spread clinically.

【Key words】 Cervical spondylosis; Edge needle; Tuina

First-authors address：Qingyuan Chronic Disease Prevention Hospital，Qingyuan 511500，China

頸椎病是臨床常見的骨科疾病，患病率超過20%[1]。近年來，隨著生活方式的改變，出現(xiàn)頸椎病等職業(yè)病的患者，發(fā)病年齡逐漸年輕化，發(fā)病率也逐年上升[2]。2001年，田紀(jì)鈞首先在臨床應(yīng)用刃針，現(xiàn)以被廣泛應(yīng)用于臨床各學(xué)科[3]。為觀察刃針療法對頸椎病的治療效果，現(xiàn)對筆者所在醫(yī)院康復(fù)科收治的68例頸椎病患者分別采用刃針療法及傳統(tǒng)針刺療法進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月19日-2018年5月31日筆者所在醫(yī)院康復(fù)科收治頸椎病患者68例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組34例。所有患者均符合頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）合并心腦血管、造血系統(tǒng)、肝、腎等嚴(yán)重疾病患者;（2）精神異常不能配合治療患者;（3）合并惡性腫瘤患者;（4）妊娠或哺乳期女性患者。其中觀察組男13例，女21例，年齡26～78歲，平均（52.38±9.45）歲，神經(jīng)根型10例、椎動脈型3例、頸型15例、混合型6例，病程7 d～18年，平均（8.43±2.07）年，頸性眩暈癥狀與功能積分7～16分，平均（10.91±3.54）分;對照組男12例，女22例，年齡29～80歲，平均（51.29±10.17）歲，神經(jīng)根型12例、椎動脈型2例、頸型13例、混合型7例，病程

5 d～20年，平均（8.71±1.92）年，頸性眩暈癥狀與功能積分6～16分，平均（10.54±3.28）分。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者均同意參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 刃針療法 觀察組患者采用刃針療法進(jìn)行治療。首先根據(jù)患者癥狀，選擇恰當(dāng)?shù)娜嗅樦委燑c(diǎn)。常規(guī)選擇4號刃針，經(jīng)套管彈入，需逐層入針。若刃針治療點(diǎn)為骨面，則需先做縱行切口，后橫向剝離，最后出針;若刃針治療點(diǎn)為肌層，則需沿縱軸線上下兩端做通透切割，將深筋膜剝離至剛好將筋膜完全切開為止，最后出針。出針后，助手采用真空罐迅速叩罐，留罐15 min后常規(guī)消毒出針點(diǎn)，共治療7 d。

1.2.2 傳統(tǒng)針刺療法 對照組患者采用傳統(tǒng)針刺療法進(jìn)行治療。根據(jù)《針灸治療學(xué)》，擬定針刺治療點(diǎn)，每次治療選取其中3～5個(gè)穴位進(jìn)行治療[4]。取一次性無菌針灸針（蘇州環(huán)球針灸醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)20010020號）

0.25 mm×13～75 mm常規(guī)針刺各穴位，以得氣為度，留針時(shí)間為30 min，每10分鐘采用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法行針1次[5]，共治療7 d。

1.2.3 推拿手法治療 所有患者均輔以推拿手法治療。首先囑患者取俯臥位，放松頸部肌肉，即按摩頸部兩側(cè)肌肉、韌帶

10 min。后揉按各頸部穴位，每個(gè)穴位至少1 min，直至穴位出現(xiàn)酸脹感。頸部肌肉完全放松后，行推拿手法糾正棘突，放松整個(gè)頸部，共治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組頸性眩暈癥狀與功能積分，主要有眩暈積分、頭痛積分、生活心理適應(yīng)積分及總積分，分值越高表示患者病情越好。根據(jù)臨床癥狀、DR檢查結(jié)果和功能表現(xiàn)判斷治療效果。痊愈：癥狀及體征完全消失，改善率>90%;顯效：癥狀及體征得到明顯改善，改善率為70%～90%;有效：癥狀及體征均有好轉(zhuǎn)，改善率為30%～69%;無效：癥狀及體征無明顯改善，改善率<30%[6]?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率為91.18%，對照組治療總有效率為79.41%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者頸性眩暈癥狀與功能積分比較

觀察組患者頸性眩暈癥狀與功能積分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況

兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

3 討論

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一類以頸椎退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病的總稱[7]。由于長期勞損、骨質(zhì)增生，導(dǎo)致患者頸椎椎動脈或神經(jīng)根受壓，繼而出現(xiàn)一系列臨床癥狀[8]。目前，臨床上多采用外科手術(shù)治療為主，可以有效消除病理基礎(chǔ)，改善頸椎功能，但是外科手術(shù)存在創(chuàng)傷大、功能恢復(fù)慢、活動度受限等不良反應(yīng)。刃針療法是傳統(tǒng)中醫(yī)借鑒西方醫(yī)學(xué)中解剖學(xué)、肌肉構(gòu)架學(xué)等學(xué)科的理論，從而產(chǎn)生的一種具有中西方醫(yī)學(xué)諸多優(yōu)勢的新興特色療法[9]。刃針療法延續(xù)于針刀療法，并且在微創(chuàng)和減輕患者疼痛方面得到了較大改善。刃針療法能夠使頸部肌肉得到松解，從而解除頸部神經(jīng)、血管的壓迫或刺激狀態(tài)，進(jìn)而使頸部達(dá)到力學(xué)平衡狀態(tài)[10]。相較于手術(shù)治療，刃針療法能夠通過刺激穴位，發(fā)揮針刺治療效果，有助于疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑氣血[11]，改善頸部血液循環(huán)，解除肌肉緊張痙攣，同時(shí)能夠促進(jìn)機(jī)體代謝，加速炎癥消退，促進(jìn)頸部組織恢復(fù)正常狀態(tài)[12]。推拿治療同樣起源于中醫(yī)，能夠改善頸部微循環(huán)，增強(qiáng)組織代謝，促進(jìn)腫脹組織炎性消退，在一定程度上能夠糾正關(guān)節(jié)移位[13]。推拿輔助刃針療法，同時(shí)可以避免刃針術(shù)后的局部組織粘連，使治療效果和功能恢復(fù)得到提高[14]。

本次研究中，觀察組患者經(jīng)刃針療法治療后總有效率達(dá)到91.18%，

結(jié)果提示，刃針療法能夠顯著緩解頸部組織壓迫，改善顱腦供血，使治療效果得到提升，與倪剛等[15]研究結(jié)果相符。而頸性眩暈癥狀與功能積分的比較中，觀察組評分也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，進(jìn)一步證實(shí)刃針療法的有效性。本次研究結(jié)果顯示，刃針療法應(yīng)用于頸椎病無明顯不良反應(yīng)，具有較高的安全性。以本次研究為切入點(diǎn)，能夠促進(jìn)刃針療法研究的深入，有助于探索刃針療法的治療適應(yīng)證和治療范圍。但是刃針療法對操作要求較其他治療方法要求更高，這就需要進(jìn)一步規(guī)范其操作規(guī)程，提高操作能力。

綜上所述，對頸椎病患者采用刃針療法輔以推拿手法治療，不僅能夠有效改善患者頸部功能，提高治療總有效率，而且無明顯不良反應(yīng)，具有較高的安全性，使用前景廣闊，所以值得在臨床推廣。

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