他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果及價(jià)值分析

彭艷　鄭浩

【摘要】 目的：總結(jié)并分析慢性心力衰竭患者治療中應(yīng)用他汀類藥物的臨床治療效果及藥物使用價(jià)值。方法：研究對(duì)象選取2017年1月28日-2018年5月30日在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的慢性心力衰竭患者48例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。試驗(yàn)組（n=24）選擇他汀類藥物治療，對(duì)照組（n=24）進(jìn)行常規(guī)治療，比較兩組患者的臨床治療效果，并分析藥物使用價(jià)值。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組患者的心功能Ⅰ級(jí)（62.50%）、Ⅲ級(jí)（4.17%），左心室射血分?jǐn)?shù)（46.38±3.77）%，步行6 min距離（414.78±13.59）m，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用他汀類藥物治療慢性心力衰竭患者，在改善心功能的同時(shí)，能夠提升患者左心室射血分?jǐn)?shù)，并有效提升患者的步行6 min距離及運(yùn)動(dòng)耐受能力，改善心肌供血水平，藥物使用更具有安全性，改善預(yù)后，促進(jìn)患者的快速痊愈。

【關(guān)鍵詞】 他汀類藥物; 慢性心力衰竭; 效果; 價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）12-0-02

由于人體在患有心臟疾病的同時(shí)，伴隨病癥的進(jìn)展會(huì)產(chǎn)生出終末期的各項(xiàng)病癥表現(xiàn)，形成慢性心力衰竭，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量，需要及時(shí)采用有效的治療手段加以干預(yù)，防止病情的惡化造成患者的死亡[1]。為此，本次研究中的樣本均選取于2017年1月28日-2018年5月30日在筆者所在醫(yī)院治療的慢性心力衰竭患者，共48例。對(duì)他汀類藥物治療慢性心力衰竭患者的臨床效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中的樣本均選取于2017年1月28日-2018年5月30日在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行慢性心力衰竭治療的48例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合慢性心力衰竭患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有其他臟器功能性疾病的患者。依照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組（n=24）及對(duì)照組（n=24）。試驗(yàn)組中男/女為13∶11;年齡53～77歲，平均（65.8±1.7）歲;病程7個(gè)月～10年，平均（5.1±0.5）年。對(duì)照組中男/女為1∶1;年齡52～78歲，平均（65.1±1.5）歲;病程10個(gè)月～11年，平均（5.4±0.8）年。48例患者的一般資料（年齡、性別、病程）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意執(zhí)行，患者及家屬知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組的24例患者均進(jìn)行常規(guī)治療，給予患者呋塞米（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32021428），1次/d，30 mg/次，口服;美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20150044），1次/d，1片/次，口服;卡托普利（常州制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32023731），2次/d，15 mg/次，口服。以上藥物均服用30 d為一療程。試驗(yàn)組的24例患者在對(duì)照組用藥治療的基礎(chǔ)上使用他汀類藥物，普伐他?。ㄉ虾，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050456），1次/d，20 mg/次，口服，30 d為一療程[1]。兩組患者均連續(xù)用藥4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的心功能情況進(jìn)行觀察，使用NYHA分級(jí)法。如果患者在日常生活中未出現(xiàn)心力衰竭的相關(guān)癥狀，則將其視為Ⅰ級(jí);如果患者在日常生活中出現(xiàn)呼吸困難及乏力的相關(guān)心力衰竭癥狀，在休息后可以得到緩解，則將其視為Ⅱ級(jí);如果患者在日常生活中進(jìn)行輕微的體力勞動(dòng)后便會(huì)出現(xiàn)心力衰竭癥狀，經(jīng)過休息后也得不到緩解，則視為Ⅲ級(jí)。對(duì)兩組患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的步行6 min距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患者心功能變化情況等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn);兩組患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)及步行6 min距離等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能變化情況比較

治療后，試驗(yàn)組患者心功能Ⅰ級(jí)高于對(duì)照組，心功能Ⅲ級(jí)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組左心室射血分?jǐn)?shù)比較

治療前，試驗(yàn)組患者左心室射血分?jǐn)?shù)與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者左心室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組步行6 min距離比較

治療前，試驗(yàn)組患者步行6 min距離與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者步行6 min距離為（414.78±13.59）m與對(duì)照組的（350.42±12.98）m比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性心力衰竭作為臨床中心血管疾病中極其常見的一種，也可以稱之為慢性充血性心力衰竭，臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者的呼吸困難，身體乏力甚至伴有體液潴留，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康，甚至?xí)＜盎颊叩纳?，因此采取有效的治療手段加以?duì)病情的干預(yù)十分重要。臨床研究結(jié)果表明，造成此種疾病產(chǎn)生的主要原因是受到慢性原發(fā)性心肌病變影響，同時(shí)心室在長(zhǎng)期的壓力及容量負(fù)荷過重的影響下，也極易導(dǎo)致人體心肌收縮能力的下降，心排血難以正常進(jìn)行，因此造成慢性心力衰竭病癥的出現(xiàn)[2-4]。臨床治療中主要采取藥物治療的形式，且具有顯著的臨床治療效果，能夠?qū)颊卟∏榧右跃徑?。他汀類藥物在慢性心力衰竭病癥的治療中效果顯著，具有明顯的治療優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)Σ∏榈恼归_加以抑制，提升患者的心功能[5]。由于人體心肌細(xì)胞功能受膽固醇的影響較大，而他汀類藥物能夠降低人體中膽固醇的含量，因而降低對(duì)心肌細(xì)胞的影響，提升心肌功能[6]。另外，他汀類藥物能夠使骨髓血管干細(xì)胞恢復(fù)活力，有利于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)體系的建立，使得心肌細(xì)胞新生血管能夠充分建立起來，左心室射血能力因此獲得提升[7-8]。

在調(diào)節(jié)血管緊張素Ⅱ受體含量中他汀類藥物作用明顯，能夠避免患者的心肌細(xì)胞出現(xiàn)肥大，也能夠避免患者的心肌細(xì)胞出現(xiàn)纖維化，使心肌收縮及舒張功能都獲得提升。此外在炎性因子的釋放方面，他汀類藥物的抑制力較為明顯，患者的心臟自主神經(jīng)功能因此也會(huì)獲得改善[9]。由于他汀類藥物自身的毒副作用較小，藥物使用的安全性較高，能夠在根本上避免患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病癥的緩解，能夠抑制患者病情的不斷惡化[10-11]。

此次研究最終結(jié)果與王淑輝等[12]的研究成果相近。治療后，試驗(yàn)組心功能Ⅰ級(jí)15例（62.50%），心功能Ⅱ級(jí)8例（33.33%），心功能Ⅲ級(jí)1例（4.17%），其中心功能Ⅰ級(jí)、Ⅲ級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，試驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)、步行6 min距離與對(duì)照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過治療干預(yù)后，試驗(yàn)組患者左心室射血分?jǐn)?shù)為（46.38±3.77）%，明顯高于對(duì)照組的（40.96±3.15）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者步行6 min距離（414.78±13.59）m，

明顯高于對(duì)照組的（350.42±12.98）m，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用他汀類藥物治療慢性心力衰竭患者，在改善患者心功能的同時(shí)，能夠提升患者左心室射血分?jǐn)?shù)，并有效提升患者的步行6 min距離及運(yùn)動(dòng)耐受能力，改善心肌供血水平，藥物使用更具有安全性，能夠在根本上提升臨床治療效果，改善預(yù)后，促進(jìn)患者的快速痊愈。

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（收稿日期：2018-11-26）