阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭效果及對預后的影響分析

田婭

【摘要】 目的：探討阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭效果及對預后的影響分析。方法：參與研究的200例患者均為2017年1月-2018年1月到院接受治療的心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者，根據(jù)患者所接受治療方式的不同，使用隨機分組法將其分為對照組與觀察組，對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受阿托伐他汀，對比兩組患者心功能指標及心功能分級。結(jié)果：觀察組患者LVEF指數(shù)高于對照組，而LVESD、LVEDD、血漿BNP、NT-proBNP水平均低于對照組，觀察組患者整體心功能分級優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對筆者所在醫(yī)院接受治療的心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者，給予阿托伐他汀治療，可有效改善心功能分級，促進疾病的好轉(zhuǎn)，可在臨床上進行推廣，具有十分重要的臨床意義。

【關鍵詞】 阿托伐他汀; 心肌梗死; 無癥狀心力衰竭; 預后效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-0-02

心肌梗死后無癥狀心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展至終末期易發(fā)生的癥狀，該疾病具有極高的致死率，無癥狀心力衰竭是指患者接受實驗室檢查后，左心室功能出現(xiàn)障礙，但無明顯呼吸困難、心肌缺血及胸悶等癥狀，但患者一旦出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，就會導致疾病病情加重，甚至可能會危及生命，對患者的生活質(zhì)量影響也較大。因而在患者治療的過程中，必須選擇一種合適的治療方法，以延緩患者疾病的進展。常規(guī)的治療方法是讓患者接受抗心律失常藥物、擴張血管藥物等進行治療，但是獲得的治療效果有限，且不良反應較多，對患者自身的治療與預后而言，十分不利。本次研究，為了探索阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭效果及對預后的影響，選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年1月接受治療的心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者200例，根據(jù)患者所接受治療方式的不同，使用隨機分組法將其分為對照組與觀察組，對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受阿托伐他汀，對比兩組患者的所獲得的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年1月接受治療的心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者200例。參與研究的患者均為心肌梗死后無癥狀心力衰竭疾病，依從性良好，對答如流，無傳染疾病、雙發(fā)癌、肝腎功能衰竭等重大疾病。根據(jù)患者所接受治療方式的不同，隨機分組法將其分為對照組與觀察組，每組100例。對照組患者中，男41例，女59例，年齡53～64歲，平均（55.05±2.66）歲，病程2～7年，平均（4.19±1.44）年;觀察組患者中，男46例，女54例，年齡51～67歲，平均（55.83±3.11）歲，病程1～8年，平均（4.15±1.55）年。將兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究獲得醫(yī)學倫理會及科室支持，患者與家屬知情本次實驗，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，根據(jù)患者的病情變化，給予患者對癥治療，給予抗凝藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及抗心律失常等藥物治療，觀察組患者接受阿托伐他汀，具體措施如下：讓患者口服阿托伐他汀（生產(chǎn)廠家：浙江新東港藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字H20133127），1次/d，40 mg/次。兩組患者均治療3個月，然后對兩組患者的治療效果進行評估，分別測評患者左心室射血分數(shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、血漿腦鈉肽（BNP）、N末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP水平），使用科室的超聲心電圖對心功能指標進行測定。

1.3 觀察指標

1.3.1 心功能指標 醫(yī)護人員觀察患者的心功能指標，左心室射血分數(shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、血漿腦鈉肽（BNP）、N末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）水平。

1.3.2 心功能分級 對患者的心功能進行分級，按照4個等級進行劃分，心功能Ⅰ級：體力活動不受限，但是進行一般的體力勞動可引起心絞痛等癥狀;心功能Ⅱ級：體力活動輕微受限，休息時無明顯癥狀，進行一般體力勞動可導致心悸、心絞痛等癥狀;心功能Ⅲ級：體力活動明顯受限，休息時無明顯癥狀，但是進行一般的體力可導致心悸、心絞痛等癥狀;心功能Ⅳ級：只能臥床休息，無法進行任何體力勞動，休息時也會出現(xiàn)心悸、心絞痛等癥狀。所有的觀察指標進行整理，使用軟件進行分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能指標對比

觀察組患者LVEF指數(shù)高于對照組患者，而LVESD、LVEDD均低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血漿BNP、NT-proBNP水平對比

治療前兩組患者血漿BNP、NT-proBNP水平，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者血漿BNP、NT-proBNP水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者心功能分級對比

對比兩組患者心功能分級，觀察組患者心功能Ⅰ級者多于對照組，心功能Ⅳ級者人數(shù)為0，而對照組患者中心功能Ⅳ級者為8例，觀察組患者整體心功能分級優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

心肌梗死是臨床上較為常見的一種心血管疾病，主要是由患者冠狀動脈持續(xù)、急性缺氧缺血所導致的，該疾病的病情進展快，病死率較高，在發(fā)病時，患者易同時出現(xiàn)心力衰竭、心律失常及休克等癥狀，對患者的生命健康及生活質(zhì)量影響較大，因而必須加強對患者相關臨床癥狀的重視[1-4]。心肌梗死后無癥狀心力衰竭是器質(zhì)性心臟病發(fā)展至晚期出現(xiàn)的一種癥狀，若不及時的接受治療，患者易演變成心力衰竭，潛在的風險較高，因而必須讓患者接受有效的臨床治療。

臨床上常規(guī)治療，主要根據(jù)患者的病情變化，給予患者對癥治療，給予抗凝藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及抗心律失常等藥物治療，但是上述藥物存在不同種類的不良反應，患者在使用該藥物進行治療的同時，治療效果有限[5-6]。阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶競爭性抵制劑，其作用機制是通過將體內(nèi)的羥甲基戊二酸單酰輔酶A轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸，同時還可抵抗膽固醇的合成，降低脂蛋白水平，有效的治療心血管疾病[7-12]。本次研究中，兩組患者的心功能指標對比，觀察組患者的LVEF指數(shù)高于對照組，LVESD、LVEDD、均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者血漿BNP、NT-proBNP水平相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者的血漿BNP、NT-proBNP水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的整體心功能分級優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對筆者所在醫(yī)院接受治療的心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者，其接受阿托伐他汀治療，可有效的改善患者的心功能分級，促進患者疾病的好轉(zhuǎn)，可在臨床上進行推廣，具有十分重要的臨床意義。

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