米非司酮不同劑量對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)的治療效果

劉艷

【摘要】 目的：分析不同劑量米非司酮對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)的治療效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年2月-2018年2月收治的對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者中選取60例，隨機(jī)分為兩組，兩組均采用米非司酮治療，對照組用藥劑量為5 mg/d，觀察組為12.5 mg/d，對比兩組治療前后子宮肌瘤、子宮大小變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者治療后子宮肌瘤、子宮大小均明顯小于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組絕經(jīng)率為86.67%（26/30），明顯高于對照組的50.00%（15/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=12.625 8，P<0.05）;觀察組中陰道出血率、月經(jīng)復(fù)潮率、子宮切除率分別為3.33%（1/30）、6.67%（2/30）、3.33%（1/30），均低于對照組的16.67%（5/30）、30%（9/30）、13.33%（4/30），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=13.025 6、9.625 7、8.885 6，P<0.05）。結(jié)論：圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者采用12.5mg/d劑量的米非司酮治療效果顯著，可廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 不同劑量; 米非司酮; 圍絕經(jīng)期; 子宮肌瘤; 誘導(dǎo)絕經(jīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.076 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）03-0-02

臨床上，子宮肌瘤屬于一種常見的婦科良性腫瘤，30～50歲為該疾病的高發(fā)年齡段[1]。圍絕經(jīng)期是從卵巢功能衰退開始進(jìn)行計(jì)算，一直到絕經(jīng)之后1年內(nèi)的時(shí)期[2]。近年來，臨床上出現(xiàn)了越來越多針對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床研究，米非司酮是臨床上用來治療該疾病的常用方式，但關(guān)于用藥劑量的選擇還有諸多爭議存在[3-4]。為此，本研究主要針對不同劑量米非司酮在該疾病治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行對比探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年2月-2018年2月在筆者所在醫(yī)院接受治療的圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者中選取60例，均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與;不存在米非司酮應(yīng)用禁忌證;對本研究的治療過程進(jìn)行了詳細(xì)了解;存在正常的精神狀態(tài);依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在血液系統(tǒng)疾病、急慢性肝腎功能不全;存在心腦血管疾病;惡性腫瘤;治療前6個(gè)月采用激素類藥物進(jìn)行治療。所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，平均年齡（26.05±2.36）歲，對照組30例，平均年齡（26.98±2.65）歲。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者接受治療之前，均要對其子宮肌瘤和子宮大小采用B超進(jìn)行測量，若患者存在多發(fā)性肌瘤，則記錄其最大肌瘤體積。兩組患者均采用米非司酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040365;生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）進(jìn)行治療，對照組用藥劑量為5 mg/d，觀察組為12.5 mg/d，均于月經(jīng)來潮第1天睡前服用，連續(xù)接受3個(gè)月治療。結(jié)束療程后，所有患者均要接受B超復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療前后子宮肌瘤、子宮大小變化情況及誘導(dǎo)絕經(jīng)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組前后子宮肌瘤、子宮大小變化情況對比

兩組治療前子宮肌瘤、子宮大小對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.026 2、1.625 5，P>0.05）;治療后觀察組患者子宮肌瘤、子宮大小均明顯小于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.625 8、20.625 8，P<0.05），見表1。

2.2 兩組誘導(dǎo)絕經(jīng)和不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

兩組患者在治療過程中均有藥物性絕經(jīng)現(xiàn)象出現(xiàn)，在其復(fù)診時(shí)，發(fā)現(xiàn)臨床癥狀減輕或者明顯好轉(zhuǎn);兩組患者均有輕微胃腸反應(yīng)、出汗及潮熱等藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，但對其進(jìn)行對癥處理后，均得到有效緩解。觀察組絕經(jīng)率為86.67%（26/30），明顯高于對照組的50.00%（15/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=12.625 8，P<0.05）;觀察組中陰道出血率、月經(jīng)復(fù)潮率、子宮切除率分別為3.33%（1/30）、6.67%（2/30）、3.33%（1/30），均低于對照組的16.67%（5/30）、30%（9/30）、13.33%（4/30），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=13.025 6、9.625 7、8.885 6，P<0.05）。

3 討論

以往臨床上通常會(huì)采用輸卵管切除、子宮全切、手術(shù)切除肌瘤等方式對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，這不僅會(huì)促使機(jī)體受到較大損傷，同時(shí)還可能引發(fā)疼痛、陰道出血、休克以及感染等多種術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者正常生活[5-6]。近年來，雖然射頻消融術(shù)、高強(qiáng)聚焦超聲、微創(chuàng)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等治療方式被廣泛應(yīng)用于臨床，能在一定程度上減少對患者機(jī)體造成的損傷，但是依舊屬于有創(chuàng)操作類型，并且需要高昂的治療費(fèi)用，所以在圍絕經(jīng)期患者治療推廣中受到了一定限制[7-8]。臨床至今尚未完全明確子宮肌瘤的具體發(fā)病機(jī)制，但研究發(fā)現(xiàn)，與正常子宮肌層組織相比，子宮肌瘤細(xì)胞中的雌二醇含量與雌激素受體含量更高[9-10]。子宮肌瘤增大的一個(gè)重要原因?yàn)榇萍に刈饔?，女性絕經(jīng)之后，機(jī)體內(nèi)雌激素水平也會(huì)有所降低，子宮肌瘤生長速度減慢甚至出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。所以臨床大部分子宮肌瘤患者均希望能采用一種經(jīng)濟(jì)、簡單、無創(chuàng)的方式進(jìn)行治療，縮小子宮肌瘤體積，并最終將其治愈[11-12]。米非司酮在子宮肌瘤治療中得到了廣泛應(yīng)用，該藥物通過對下丘腦-垂體-性腺體進(jìn)行抑制，對雌激素進(jìn)行非競爭性拮抗，治療過程中患者可出現(xiàn)藥物性閉經(jīng)現(xiàn)象[13]。該藥物通過將瘤體血供和子宮動(dòng)脈血流量減少，進(jìn)而促使盆腔充血帶存在的疼痛墜脹感減輕。與此同時(shí)，該藥物還可以作為孕酮受體阻斷劑，對子宮肌瘤生長進(jìn)行阻止。

本研究中，與對照組對比，兩組治療后的子宮肌瘤、子宮體積均顯著縮小，提示采用兩種劑量的米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤均能獲得良好的臨床效果，能促使子宮肌瘤和子宮體積顯著縮小。觀察組患者治療后的子宮肌瘤、子宮大小明顯小于對照組，提示與小劑量米非司酮相比，大劑量米非司酮在圍絕經(jīng)期子宮肌瘤治療中的效果更加顯著，能促使患者各種臨床癥狀減輕，縮小子宮肌瘤與子宮體積。在誘導(dǎo)絕經(jīng)方面，觀察組絕經(jīng)率為86.67%（26/30），明顯高于對照組的50.00%（15/30），可知大劑量米非司酮能更好地誘導(dǎo)絕經(jīng)。觀察組中陰道出血率、月經(jīng)復(fù)潮率、子宮切除率分別為3.33%（1/30）、6.67%（2/30）、3.33%（1/30），低于對照組的16.67%（5/30）、30%（9/30）、13.33%（4/30），且觀察組患者僅出現(xiàn)輕微胃腸反應(yīng)、出汗以及潮熱等藥物不良反應(yīng)，提示采用12.5 mg/d的米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤不僅能有效誘導(dǎo)絕經(jīng)，同時(shí)用藥安全性較高，患者能夠耐受不良反應(yīng)，可將其作為圍絕經(jīng)期子宮肌瘤臨床治療的推薦用藥劑量。

綜上所述，圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者采用12.5 mg/d劑量的米非司酮治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]何麗瓊，王群，賈蜀云，等.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮小肌瘤臨床效果及對血管內(nèi)皮生長因子和其受體表達(dá)的影響[J].臨床誤診誤治，2016，5（2）：99-102.

[2]姬化革.他莫昔芬聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的療效觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（20）：4929-4932.

[3]李愛萍，段慶美，李珍仙.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效評價(jià)[J].中國婦幼保健，2016，31（20）：4205-4206.

[4]姬霞，金娜，傅金英.不同劑量米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床試驗(yàn)研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，12（2）：182-186.

[5]申鐵英.小劑量米非司酮聯(lián)合補(bǔ)腎固沖湯治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（4）：538-540.

[6]張偉鳳.小劑量米非司酮聯(lián)合宮血寧對圍絕經(jīng)期功血臨床療效及性激素水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（7）：683-685.

[7]姚愛靜，劉麗霞，高大為，等.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方法終止8～12周妊娠的療效觀察[J].中國處方藥，2016，29（8）：775-776.

[8]潘春燕，張印星，陳小剛.不同劑量米非司酮對子宮肌瘤患者臨床療效及血清學(xué)影響分析[J].河北醫(yī)藥，2016，38（12）：1782-1785.

[9]王晶，夏松云.不同劑量復(fù)方米非司酮聯(lián)合米索前列醇終止8～16周妊娠的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（6）：36-38.

[10]尤玉曉，謝紅莉，馮喬，等.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合小劑量米非司酮治療子宮腺肌病療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2016，38（10）：1538-1540.

[11]陳舒宜，孫文婷，朱麗波，等.不同低劑量米非司酮治療子宮腺肌病伴痛經(jīng)患者的療效研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2016，25（12）：881-885.

[12]馮曉丹，李嵐，郭潔，等.不同劑量米非司酮預(yù)防卵巢巧克力囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].中國婦幼健康研究，2016，27（10）：1261-1264.

[13]陳鳳群.不同劑量米索前列醇、米非司酮聯(lián)合間苯三酚序貫療法在終止妊娠中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（5）：111-114.