預(yù)見性護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病孕婦的效果觀察及安全性評價

王麗

【摘要】 目的：探究預(yù)見性護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病孕婦的效果觀察及安全性評價。方法：選取2016年1月-2018年1月來筆者所在醫(yī)院就診的妊娠高血壓癥孕婦88例進行研究，隨機分組，將全部孕婦分為試驗組與對照組，每組44例。試驗組孕婦采用預(yù)見性護理，對照組孕婦采用常規(guī)護理，對比兩組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)前血壓控制情況、新生兒Apgar評分。結(jié)果：對照組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;生產(chǎn)前，試驗組孕婦的血壓控制情況同對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組新生兒Apgar評分與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病孕婦中應(yīng)用效果良好，能夠有效降低孕婦的產(chǎn)后出血、先兆子癇及子癇等并發(fā)癥的發(fā)生，能夠使孕婦的安全性得到提高，能夠使新生兒的安全性得到提高，這種護理方式值得臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護理; 妊娠期高血壓疾病; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.042 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-00-03

妊娠期高血壓疾病是妊娠期高血壓綜合征的簡稱，妊娠期高血壓疾病是婦產(chǎn)科常見的一種并發(fā)癥，發(fā)病初期并無任何明顯癥狀，具有起病急的特點，病程進展較快，能夠直接影響母嬰健康，是導(dǎo)致孕婦死亡率較高的一種疾病[1]。就當(dāng)下醫(yī)學(xué)水平，尚不明確妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機制，妊娠期高血壓疾病多發(fā)于妊娠20周左右，其主要表現(xiàn)為孕婦血壓升高、蛋白尿等，并伴有水腫等臨床癥狀，若孕婦不能夠及時得到有效的治療，將導(dǎo)致多臟器衰竭，從而導(dǎo)致孕婦死亡，增加胎兒的死亡率。相關(guān)報道顯示，通過預(yù)見性護理能夠使孕婦妊娠期高血壓疾病得到有效控制，從而使母嬰結(jié)局得到改善[2]。為此，本文主要探究預(yù)見性護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病孕婦的效果觀察及安全性評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2016年1月-2018年1月收治的88例妊娠高血壓癥孕婦進行研究分析，并根據(jù)隨機分組將孕婦分為試驗組與對照組，試驗組孕婦44例，對照組孕婦44例，試驗組孕婦采用預(yù)見性護理，對照組孕婦采用常規(guī)護理。試驗組孕婦中，孕婦年齡23～38歲，平均（30.25±3.25）歲，其中，初孕婦34例，經(jīng)孕婦10例，對照組孕婦中，孕婦年齡22～37歲，平均（31.25±3.06）歲，其中，初孕婦32例，經(jīng)孕婦12例，試驗組與對照組孕婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組孕婦給予常規(guī)護理干預(yù)，囑孕婦合理用藥，定期測量血壓、并時刻監(jiān)察婦血壓變化情況。試驗組孕婦在對照組孕婦基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理干預(yù)：（1）環(huán)境護理，應(yīng)為妊娠期高血壓疾病孕婦提供良好的住院環(huán)境，在條件允許的情況下，應(yīng)將妊娠期高血壓疾病孕婦安排離護士站較近的單人間，并保證病房干凈、整潔，應(yīng)定時對病房進行通風(fēng)，病房的溫度及相對濕度都控制在舒適范圍內(nèi)，另外，病房應(yīng)保持安靜，防止過于吵鬧對孕婦的情緒產(chǎn)生影響，若陽光較為刺眼，可適當(dāng)遮擋窗簾，病床應(yīng)增加防護欄，防止孕婦出現(xiàn)墜床、跌倒等不良護理事件的發(fā)生。（2）病情監(jiān)測，護理人員應(yīng)對孕婦的各項生理指標(biāo)（血壓，脈搏，血氧飽和度，呼吸情況）等進行密切監(jiān)測，同時，孕婦應(yīng)保證每天最少吸氧兩次，每次吸氧應(yīng)控制在30 min左右，使孕婦血脈中的含氧量得到增長，從而使胎兒氧分壓能夠得到提高，針對部分出現(xiàn)先兆子癇癥的孕婦，應(yīng)時刻觀察孕婦的臨床癥狀，若出現(xiàn)異常，應(yīng)立即上報上級醫(yī)師處理，必要情況下應(yīng)協(xié)助臨床醫(yī)師給予孕婦終止妊娠治療。（3）心理護理，護理人員應(yīng)多與孕婦進行溝通交流，能夠掌握孕婦心理狀況，并根據(jù)孕婦所表現(xiàn)出的臨床癥狀實施有效的心理干預(yù)，使孕婦能夠積極配合護理工作及治療工作的進行，有利于孕婦血壓的控制。（4）藥物指導(dǎo)，應(yīng)囑孕婦按時服用藥物，不能夠私自停藥、減少藥量，同樣也不能夠擅自增加藥量，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥。（5）健康教育，應(yīng)通過健康教育手冊向孕婦宣傳妊娠期高血壓疾病的危害性，從而督促孕婦能夠積極配合治療，并能夠掌握自我護理要點。（6）并發(fā)癥護理工作，孕婦處于先兆子癇或子癇發(fā)作中，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，并將壓舌板放置于孕婦口中，從而防止孕婦咬傷自己，同時，將孕婦頭部偏向一側(cè)，有效防止孕婦發(fā)生窒息。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)前血壓控制情況、新生兒Apgar評分。新生兒Apgar評分根據(jù)醫(yī)院自制評分表進行判斷，總分為10分，得分越高新生兒的狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用SPSS 17.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦產(chǎn)前血壓控制情況對比

試驗組孕婦產(chǎn)前血壓情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒Apgar評分對比

試驗組新生兒Apgar評分為（8.69±1.22）分，顯著高于對照組的（7.35±1.34）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.904 8，P=0.000 0）。

2.3 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是孕婦較為常見的一種妊娠并發(fā)癥，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，且發(fā)病時期多在妊娠20周左右到產(chǎn)后兩周內(nèi)，患病初期臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，若不能夠得到及時有效救治，孕婦可能會出現(xiàn)臟器衰竭，從而危及孕婦及胎兒的生命安全。經(jīng)過大量實踐表明，通過預(yù)見性護理干預(yù)，能夠使妊娠期高血壓疾病孕婦的血壓得到有效控制，從而改善妊娠結(jié)局[3]。

預(yù)見性護理是臨床中一種新型的護理模式，能夠根據(jù)孕婦表現(xiàn)的臨床癥狀，對孕婦未來可能發(fā)生的疾病實施針對性護理，從而達到預(yù)防并發(fā)癥的目的，從而能夠?qū)υ袐D的健康起到促進作用[4]。通過預(yù)見性護理干預(yù)能夠為孕婦提供良好的住院環(huán)境，為孕婦創(chuàng)造一個干凈、整潔及安靜的住院環(huán)境，從而避免因環(huán)境因素對孕婦的病情產(chǎn)生影響[5]。預(yù)見性護理實施過程中，護理人員能夠密切觀察孕婦的臨床癥狀，根據(jù)當(dāng)下的臨床癥狀，實施針對性護理干預(yù)，在孕婦存在先兆性子癇和子癇等癥狀時，護理人員能及時將孕婦頭偏向一側(cè)，在處于發(fā)作期時，同時應(yīng)將撐口器、壓舌板放入孕婦口中，防止孕婦咬傷自己，有效避免孕婦發(fā)生窒息。預(yù)見性護理對孕婦實施的心理干預(yù)，使孕婦負面心理狀態(tài)得到有效緩解，從而避免因情緒對妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響，還能夠?qū)υ袐D進行用藥指導(dǎo)，使孕婦的依從性得到提高，有效控制血壓，使孕婦的妊娠結(jié)局得到改善[6-7]。呂文欣[8]探究預(yù)見性護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病孕婦的效果研究中，觀察孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，對照組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率為18.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，與本文觀點一致。

綜上所述，預(yù)見性護理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病孕婦中應(yīng)用效果確切，能夠使孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥得到降低，能夠使孕婦生產(chǎn)的安全性得到提高，并能夠使母嬰結(jié)局得到改善，這種護理方式值得推廣。

參考文獻

[1] Zamanpoor M，Rosli R，Yazid M N.et al.Quantitative analysis of fetal DNA in maternal plasma in gestational diabetes mellitus，iron deficiency anemia and gestational hypertension pregnancies[J].The Journal of Maternal-fetal & Neonatal Medicine，2013，26（10）：960-966.

[2]常金梅.預(yù)見性護理干預(yù)對妊高癥孕婦的效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（20）：172-173.

[3]潘文英，藍根妹.綜合護理干預(yù)在妊娠高血壓孕婦中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2011，27（30）：31-32.

[4]張秀民，張秀安.產(chǎn)前護理干預(yù)對高危孕婦的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，22（1）：151-152.

[5]吳春華.早期護理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征孕婦中的應(yīng)用及效果[J].齊魯護理雜志，2014，17（29）：19-20.

[6]鐘婕娟.妊娠高血壓疾病圍產(chǎn)期的護理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（20）：104-105，108.

[7]韋迪霞.綜合護理干預(yù)對妊娠高血壓孕婦負性心理的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（4）：42-43.

[8]呂文欣.預(yù)見性護理干預(yù)對妊高癥孕婦的效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（4）：163-164.