X線片和CT掃描對患者胸部創(chuàng)傷的診斷效果

黃鑒和　馮月華

【摘要】 目的：研究胸部創(chuàng)傷患者采用X線片和CT掃描的臨床診斷價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年5月胸部創(chuàng)傷患者68例，均經(jīng)過手術確診，均采用X線片和CT掃描檢查診斷，X線片檢查定義為常規(guī)組，CT掃描為研究組。分析診斷效果。結果：研究組臨床診斷準確率為95.59%，常規(guī)組臨床診斷準確率為73.52%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組胸部創(chuàng)傷檢出率優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組胸部創(chuàng)傷具體檢出率要優(yōu)于常規(guī)組，但組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組肺部創(chuàng)傷具體檢出率要優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對胸部創(chuàng)傷患者采用CT掃描檢查技術，應用效果優(yōu)異，值得推廣。

【關鍵詞】 X線; CT掃描; 胸部創(chuàng)傷; 診斷; 應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.023 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-00-02

作為臨床中十分常見的一種創(chuàng)傷性疾病，胸部創(chuàng)傷患者通常是由重物砸傷、交通事故及高空墜落等主客觀因素造成，近幾年，受到我國社會現(xiàn)代化建設的影響，胸部創(chuàng)傷患者的發(fā)病率逐漸上升，影響人們的身體健康[1-2]。X線胸片檢查技術是目前臨床中針對胸部創(chuàng)傷患者首選的檢查診斷方案，其具有操作簡單、經(jīng)濟實惠的臨床優(yōu)勢，且便于胸部創(chuàng)傷患者復查，能夠觀察患者的胸腔全貌，有助于胸部創(chuàng)傷患者胸腔內創(chuàng)傷情況的觀察[3]。CT檢查技術有著較高的敏感性及分辨率，其能夠對患者胸腔內的創(chuàng)傷程度、創(chuàng)傷部位及創(chuàng)傷性質進行清晰呈現(xiàn)，尤其是對于一些有著肺損傷的胸部創(chuàng)傷患者，CT檢查技術的診斷準確率及檢出率較高，可以給臨床治療提供重要的參考依據(jù)[4]。為了進一步提高胸部創(chuàng)傷患者的臨床診斷準確性，選擇筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年5月胸部創(chuàng)傷患者，對臨床相關文獻資料進行研究，獲得了可以提升胸部創(chuàng)傷患者診斷價值的研究成果，現(xiàn)具體對診斷效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年5月胸部創(chuàng)傷患者68例，均經(jīng)過手術確診。納入標準：（1）患者年齡均>20周歲;（2）患者無傳染疾病史;（3）患者無血液系統(tǒng)疾病史;（4）患者可以正常溝通，無精神疾病史。排除標準：（1）肝腎功能受損嚴重患者;（2）惡性腫瘤合并患者;（3）高血壓、冠心病及糖尿病患者;

（4）資料不全患者。其中男37例，女31例，年齡21～72歲，平均（40.52±5.98）歲，其中肺部損傷患者24例，其中肺挫傷患者10例，肺不張患者11例，肺撕裂傷患者3例;同時胸壁創(chuàng)傷患者39例，其中肋骨骨折患者26例，鎖骨骨折患者9例，肩胛骨骨折患者4例;縱隔氣腫患者5例。均采用X線片和CT掃描檢查診斷，X線片檢查為常規(guī)組，CT掃描為研究組。

1.2 診斷方法

常規(guī)組接受X線片檢查。筆者所在醫(yī)院選擇飛利浦SRO 33100DR（直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)）X線檢查儀，對患者胸部創(chuàng)傷情況進行觀察，指導患者分別采用坐位、立位，調整參數(shù)：立位時靶片距為140～170 cm，臥位時靶片距為100 cm[5]。

研究組接受CT掃描檢查。筆者所在醫(yī)院同樣選擇德國西門子Siemens SOMATOM Perspective全身螺旋CT機檢查設備，對患者進行診斷。要求患者進行吸氣并憋氣檢查，調整參數(shù)為

500 mA及135 kV，同時層厚調整為5 mm[6]。對患者實施肺尖至膈頂?shù)膾呙?，對呼吸困難及傷情較重的患者，選擇單層掃描，調整層厚為6～10 mm[7]。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計患者胸部創(chuàng)傷檢出情況，包括胸壁創(chuàng)傷、肺部創(chuàng)傷及縱隔氣腫。（2）統(tǒng)計患者肺部創(chuàng)傷具體檢出情況，包括肺挫傷、肺不張、肺撕裂傷。（3）統(tǒng)計患者胸壁創(chuàng)傷具體檢出情況，包括肋骨骨折、鎖骨骨折及肩胛骨骨折。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床診斷準確性比較

研究組臨床診斷準確率為95.59%，常規(guī)組臨床診斷準確率為73.52%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者胸部創(chuàng)傷檢出率比較

研究組胸部創(chuàng)傷檢出率95.59%（65/68），優(yōu)于常規(guī)組的73.52%（50/68），差異有統(tǒng)計學意義（字2=12.670 8，P=0.000 3），見表2。

2.3 兩組患者肺部創(chuàng)傷具體情況檢出率比較

研究組肺部創(chuàng)傷檢出率95.83%（23/24），要優(yōu)于常規(guī)組的33.33%（8/24），差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.980 0，P=0.000 0），

見表3。

2.4 兩組患者胸壁創(chuàng)傷具體檢出率比較

研究組胸壁創(chuàng)傷檢出率97.44%（38/39），略優(yōu)于常規(guī)組的94.87%（37/39），差異無統(tǒng)計學意義（字2=0.590 0，P=0.555 0），見表4。

3 討論

胸部創(chuàng)傷患者其通常會對其肺實質產生一定程度的損傷，容易引起患者出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)受損及呼吸系統(tǒng)受損等嚴重并發(fā)癥，若患者沒有得到及時治療，則會引起病情惡化，嚴重時甚至會危及患者的生命安全。因此，及時、準確的診斷結果，對胸部創(chuàng)傷患者獲得對癥治療有著積極的作用，目前臨床中多采用X線片及CT檢查技術，均有著一定的診斷效果[8]。X線片檢查技術有著操作簡便、重復率較高及價格低廉的應用優(yōu)勢，但是胸部創(chuàng)傷會對患者的胸壁多種器官及肺部多種器官造成不同程度的損傷，如果單一采用X線片檢查技術，并不能夠實現(xiàn)對患者多器官損傷的檢出，不利于患者治療方案的對癥實施[9]。同時X線片是一種通過對人體內部進行攝影、透視而開展的一種檢查手段，其所主要利用的是X線檢查技術的穿透作用，能夠對胸部創(chuàng)傷患者的檢查部分進行基本形態(tài)展示，有助于胸部創(chuàng)傷患者胸部情況的直觀了解，但是X線片檢查手段僅僅只能夠對胸部創(chuàng)傷患者有無骨折、積血及氣胸等情況進行判斷，對患者肺部損傷情況的展示還較為缺乏[10]。因此，積極選擇更加高效的檢查診斷手段，成為臨床急需解決的問題。隨著臨床醫(yī)學技術的發(fā)展，CT檢查技術的出現(xiàn)，給胸部創(chuàng)傷患者診斷帶來新的機遇，打破了X線片檢查技術存在的弊端，其檢查操作模式具有無創(chuàng)性、簡便性及無副作用等臨床優(yōu)勢，圖像分辨率更高，患者病情觀察更加清晰，有助于患者臨床診斷效果的提升[11]。同時CT檢查技術可以利用X線片檢查技術的準直，得到無層面外準直結構干擾的橫斷面圖像，并且利用計算機軟件對圖像進行重組處理，可以有效分析患者病灶結構及形狀，提升了患者的檢查準確性。當然，在實際對胸部創(chuàng)傷患者的臨床診斷過程中，應當要考慮到CT檢查的價格要高于X線片檢查，為給胸部創(chuàng)傷患者提供更加優(yōu)越的檢查方案，臨床應當充分結合患者病情、經(jīng)濟水平等多因素，可以先對患者優(yōu)先選擇X線片檢查方案，將CT檢查方案作為一項重要的補充檢查手段，給予患者更加合理的檢查方案[12]。對本次研究結果進行分析，胸部創(chuàng)傷患者采用CT掃描檢查，其胸部創(chuàng)傷診斷準確率較高（95.59%），要高于X線片檢查診斷準確率（73.52%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同時CT檢查對患者胸部創(chuàng)傷的多種情況均有著較高的檢出率，且優(yōu)于X線片檢出率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;其中CT檢查對肺部創(chuàng)傷各情況檢出率，與X線片對肺部創(chuàng)傷各情況檢出率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但是CT檢查與X線片檢查對胸壁創(chuàng)傷檢出效果比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，對胸部創(chuàng)傷患者的臨床診斷過程中，積極采用CT掃描檢查技術，能夠提升患者的診斷準確性，有助于患者病情觀察，并且有利于患者治療方案的科學制定，應用效果優(yōu)異，于臨床中進行推廣及應用的意義較為深遠。

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（收稿日期：2018-12-13）