生脈注射液對慢性心力衰竭患者血漿腦鈉素的影響

王繼波

【摘要】目的 探討生脈注射液對慢性心力衰竭患者血漿腦鈉素的影響。方法 以近年來到魚臺縣人民醫(yī)院進行診治的100例慢性心力衰竭患者作為觀察對象，隨機分為兩組，樣本量均為50例，對照組患者應用予標準抗心衰治療治療，觀察組患者則行標準抗心衰治療加用生脈注射液治療，治療后統(tǒng)計學分析比較不同的臨床療效和BNP水平。結(jié)果 觀察組總有效率為88.89%，對照組總有效率為90.74%，兩組經(jīng)統(tǒng)計學分析比較有顯著性差異（P<0.05）。兩組患者的BNP水平經(jīng)治療后明顯低于治療前（P<0.05），觀察組BNP水平明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在對患者采取標準抗衰治療的基礎(chǔ)上加用生脈注射液治療，可顯著改善慢性心力衰竭患者的短期預后，明顯降低患者血漿BNP水平。

【關(guān)鍵詞】生脈注射液;慢性心力衰竭;血漿腦鈉素;總有效率;BNP水平

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..02

心力衰竭是心臟病的終末期，多種病因均可造成心力衰竭。雖然隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，對心力衰竭的臨床治療手段越來越豐富，但是絕大部分心衰患者的預后仍然不夠理想。調(diào)查顯示，在同期住院的患者中，心力衰竭患者占心血管病例的20%，但其死亡率占比卻高達40%。并且病人5年生存率很低，這一比率和惡性腫瘤死亡率相近[1]。研究表明，生脈注射液能有效改善心力衰竭患者心肌收縮力，從而有效緩解癥狀[2]。近年來，魚臺縣人民醫(yī)院心內(nèi)科應用生脈注射液對慢性心衰患者進行治療，同時觀察生脈注射液對患者血漿腦鈉激素的影響?，F(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年11月～2018年10月，魚臺縣人民醫(yī)院心內(nèi)科共診治慢性心力衰竭患者100例，男64例，女36例，平均年齡（61.2±6.3）歲。入選患者均有不同程度的呼吸不暢、腹脹腹水、心悸等癥狀。將100例患者隨機分為兩組，對照組與觀察組均50例，對照組采取標準抗心衰治療手段，觀察組行標準抗心衰治療基礎(chǔ)上加用生脈注射液治療;兩組患者一般資料具可比性。

1.2 分組治療方法

對照組患者采取包括ACEI、硝酸酯類藥物以及β-受體阻滯劑在內(nèi)的標準抗心衰治療手段，治療組在此基礎(chǔ)上加用生脈注射液60 mL，采用5%葡萄糖注射液250 mL，行靜脈滴注一次，治療時間10～14 d為一個療程。兩組患者均在治療兩個療程后進行評定觀察，得出結(jié)果。同時兩組均于治療前后檢測兩組患者血漿腦鈉素（BNP）含量，采用放免法對患者進行血漿BNP測定，選用經(jīng)多次試驗顯示標準的檢測試劑盒。

1.3 治療效果評價

①痊愈：患者經(jīng)過治療心臟功能改善到2級甚至1級，心肌衰竭的癥狀和患者體征基本消失;②有效：患者經(jīng)過治療心臟功能改善，可以達到1級但未能達到2級，心肌衰竭的癥狀河患者體征得到很大程度改善;③一般：患者經(jīng)過治療心臟功能只是輕微得到改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料和計量資料分別采用x2檢驗和兩樣本t檢驗，P<0.05表示兩者差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預后臨床療效統(tǒng)計學比較

隨訪統(tǒng)計學結(jié)果顯示，治療后總有效率觀察組和對照組進行統(tǒng)計學分析比較，差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組治療前后BNP水平比較

兩組患者在治療前的BNP水平無顯著差異，沒有統(tǒng)計學意義。對照組患者經(jīng)過治療后BNP水平明顯低于治療前（P<0.05）;觀察組患者BNP水平明顯低于治療前（P<0.05）;觀察組患者的BNP水平明顯低于對照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討 論

生脈注射液是一種復合制劑，配方選取紅參、麥冬等中藥，按一定比例配伍提取而成，可用于靜脈注射，臨床應用表明，生脈注射液能夠顯著提高心臟血液輸出量，并且能夠直接增強心肌收縮功能[4]。實驗和臨床研究證實，生脈注射液可以刺激患者β受體，增強心肌收縮力，減少心肌耗氧量和化學能。生脈注射液是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學科技手段生產(chǎn)的一種鎮(zhèn)靜劑，臨床效果較為成熟。通過藥理改善患者的心肌功能，同時能保護缺血性灌注細胞，并能很好地調(diào)節(jié)患者血液和內(nèi)分泌，從而達到治療心力衰竭的目的[6]。本研究結(jié)果證明生脈注射液對慢性心衰療效較為明顯，可作為慢性心力衰竭患者的常規(guī)輔助治療。

短期使用生脈注射液加標準抗心衰治療已被證明能顯著改善患者的臨床癥狀。血漿BNP水平的檢測比超聲心動圖檢測更早、更快。心力衰竭患者血漿BNP水平越高，心力衰竭越嚴重，對患者死亡率和再入院率的預測比NYHA心功能分級更準確。血漿BNP水平升高與心衰的預后呈負相關(guān)[7]。生脈注射液治療在原有基礎(chǔ)上進一步降低腦鈉素水平，差異性具有統(tǒng)計學意義。多項研究也表明生脈注射液能改善心力衰竭患者血液流變學循環(huán)，減少血栓栓塞事件的發(fā)生。

綜上所述，本研究表明，對心衰患者采用標準治療的基礎(chǔ)上加用生脈注射液，可顯著改善慢性心衰患者的短期預后，降低病人血漿BNP水平。但由于受臨床條件和患者樣本量選取的影響，本研究隨訪研究時間僅為6周，對BNP的深遠影響尚需進一步研究。

參考文獻

[1] 史力斌，李擁軍，唐朝樞，等.再灌注治療后心肌灌注狀態(tài)對血漿腦鈉素的影響[J]. 中國循環(huán)雜志，2015，06：218.

[2] 付春景，郭龍輝，申 琦，等.心肌肥大和心力衰竭大鼠心肌細胞凋亡及Bax和Bcl-2的表達[J].鄭州大學學報（醫(yī)學版），2008，40（3）：500.

[3] 張恒先，高明河，蘇長江.葡甲胺環(huán)腺苷酸注射液佐治充血性心力衰竭[J].新醫(yī)學，2007，33（11）：621-671.

[4] 陳 威，孟慶義，沈 洪，等.生脈注射液靜注對麻醉犬血流動力學的實驗研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2006，8（3）：163-165.

[5] 鄧元江，梁偉雄，程淑意，等.生脈膠囊對壓力超負荷致慢性心力衰竭大鼠血壓與心功能的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2007，29（6）：326.

[6] 張 寧，呂慧怡，范青等.左卡尼汀治療心血管疾病療效的系統(tǒng)評價[J].實用藥物與臨床，2012，11（16）：459-460.

[7] 周 華，范曉萍生脈注射液用于中晚期癌癥輔助治療療效觀察[J].實用藥物與臨床，2016，04（10）：133.