個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛及胃腸功能的影響

白云霞

【摘要】 目的 探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛及胃腸功能的影響。方法 98例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者為研究對(duì)象， 采用雙盲法分為對(duì)照組及觀察組， 各49例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者術(shù)后各時(shí)段疼痛評(píng)分及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后1、24、48 h疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（11.37±2.78）h、肛門排氣時(shí)間為（19.52±3.23）h、正常排便時(shí)間為（37.82± 8.21）h;觀察組患者鳴音恢復(fù)時(shí)間為（6.73±1.36）h、肛門排氣時(shí)間為（10.37±2.79）h、正常排便時(shí)間為（22.71±6.31）h;觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及正常排便時(shí)間均明顯早于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果良好， 能明顯減輕術(shù)后疼痛、縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間， 有助于機(jī)體康復(fù)， 值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理干預(yù);腹腔鏡膽囊切除術(shù);疼痛及胃腸功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.084

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)速度快、出血量少及創(chuàng)傷輕等鮮明特點(diǎn)， 是目前臨床治療膽囊疾病的主要手術(shù)方法。即便腹腔鏡膽囊切除術(shù)已取得令人滿意的治療效果， 但是深受手術(shù)自身屬于應(yīng)激源的影響， 促使患者心理層面及生理層面出現(xiàn)一系列的異常反應(yīng)， 例如術(shù)后疼痛等[1， 2]。同時(shí)， 大部分患者圍手術(shù)期對(duì)于手術(shù)治療了解程度不足， 過(guò)于擔(dān)心手術(shù)治療效果， 存在出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒的可能性， 甚至極易引發(fā)心率過(guò)快及血壓上升， 阻礙患者機(jī)體正?？祻?fù)。鑒于此， 本文重點(diǎn)探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛及胃腸功能的影響， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇于2016年7月～2017年7月進(jìn)入本院外科實(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的98例患者作為研究對(duì)象， 采用雙盲法分為對(duì)照組及觀察組， 各49例。對(duì)照組患者中男女比例為28∶21， 平均年齡（56.2±8.6）歲;觀察組患者中男女比例為27∶22， 平均年齡（56.3±8.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者及其家屬均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書， 已提前了解實(shí)驗(yàn)流程及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容， 該實(shí)驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會(huì)同意。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理， 即入院后護(hù)理人員向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教及基礎(chǔ)護(hù)理， 待手術(shù)完成后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征， 協(xié)助其擺正體位， 遵循醫(yī)囑予以適量鎮(zhèn)痛藥物。觀察組患者實(shí)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)， 具體方法如下。①健康宣教;護(hù)理人員協(xié)助患者及其家屬辦理住院手續(xù)進(jìn)行術(shù)前檢查， 向患者及其家屬介紹腹腔鏡膽囊切除術(shù)的必要性及操作方法， 尤其是成功治療案例， 消除患者及其家屬的內(nèi)心疑慮， 樹立患者及其家屬戰(zhàn)勝疾病的信心， 進(jìn)一步增強(qiáng)患者治療依從性。②術(shù)前準(zhǔn)備;護(hù)理人員實(shí)時(shí)觀察患者病情變化情況， 提前做好術(shù)前準(zhǔn)備工作， 叮囑患者術(shù)前6～8 h斷水?dāng)嗍常?尤其不得食用易產(chǎn)氣食物， 確保患者胃部手術(shù)期間始終處于非充盈狀態(tài)， 避免出現(xiàn)誤吸或嘔吐等問題。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[3， 4] 以視覺模擬評(píng)分法為參照評(píng)估兩組患者術(shù)后1、24、48 h疼痛評(píng)分， 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明疼痛感越強(qiáng)烈， 并且統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況， 包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、正常排便時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后各時(shí)段疼痛評(píng)分對(duì)比 觀察組患者術(shù)后1、24、48 h疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比 對(duì)照組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（11.37±2.78）h、肛門排氣時(shí)間為（19.52± 3.23）h、正常排便時(shí)間為（37.82±8.21）h;觀察組患者鳴音恢復(fù)時(shí)間為（6.73±1.36）h、肛門排氣時(shí)間為（10.37±2.79）h、正常排便時(shí)間為（22.71±6.31）h;觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及正常排便時(shí)間均明顯早于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)損傷較大， 客觀上加劇患者手術(shù)痛苦， 存在引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的可能性， 一定程度上延長(zhǎng)機(jī)體康復(fù)時(shí)間。伴隨微創(chuàng)技術(shù)不斷進(jìn)步， 腹腔鏡手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生， 其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)相對(duì)明顯逐步取代傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)[5-8]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)作為廣泛應(yīng)用于臨床領(lǐng)域的現(xiàn)代化護(hù)理模式， 著重強(qiáng)調(diào)以患者為中心關(guān)注患者個(gè)人情感， 側(cè)重于突出患者個(gè)人護(hù)理感受， 以心理層面及生理層面為出發(fā)點(diǎn)向患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)， 促使患者身心層面取得最佳狀態(tài)， 進(jìn)一步增強(qiáng)其治療依從性[9-13]。在本次研究過(guò)程中， 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者， 術(shù)后1、24、48 h疼痛評(píng)分均明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（11.37±2.78）h、肛門排氣時(shí)間為（19.52±3.23）h、正常排便時(shí)間為（37.82±8.21）h;觀察組患者鳴音恢復(fù)時(shí)間為（6.73±1.36）h、肛門排氣時(shí)間為（10.37± 2.79）h、正常排便時(shí)間為（22.71±6.31）h;觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及正常排便時(shí)間均明顯早于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從中可知個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法實(shí)施具有可行性及科學(xué)性。

綜上所述， 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果良好， 能明顯減輕術(shù)后疼痛， 縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間， 有助于機(jī)體康復(fù)， 值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。

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[收稿日期：2018-09-18]