卵巢早衰患者激素治療方案的應(yīng)用效果及骨代謝分析

仲崇芳

【摘要】 目的 分析卵巢早衰患者激素治療方案的應(yīng)用效果及骨代謝的變化。方法 選取46例卵巢早衰患者作為研究組， 另選同期接受常規(guī)體檢的46例健康者作為對(duì)照組， 兩組均應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法與化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)骨代謝指標(biāo)中的25-羥維生素D3水平與骨鈣素水平， 并進(jìn)行比較;應(yīng)用激素治療方案對(duì)研究組患者進(jìn)行為期1年的治療， 比較治療前后的骨代謝指標(biāo)變化情況。結(jié)果 研究組治療前25-羥維生素D3水平（49.3±15.1）nmol/L低于對(duì)照組的（63.2±18.7）nmol/L， 骨鈣素水平（41.2±9.1）ng/ml高于對(duì)照組的（29.4±7.9）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后25-羥維生素D3水平高于治療前， 骨鈣素水平低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后25-羥維生素D3、骨鈣素水平與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 卵巢早衰患者的骨代謝指標(biāo)存在異常變化， 應(yīng)用激素治療方案可顯著改善其骨代謝指標(biāo)水平。

【關(guān)鍵詞】 卵巢早衰;激素治療方案;應(yīng)用效果;骨代謝

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.056

卵巢早衰是指女性于40歲前出現(xiàn)卵巢衰竭， 其發(fā)病率約為2%， 該病會(huì)導(dǎo)致患者失去生育能力， 且長(zhǎng)時(shí)間的激素紊亂可誘發(fā)骨質(zhì)疏松、冠心病等不良后果[1]。激素治療方案是當(dāng)前臨床上治療卵巢早衰的常用療法， 效果尚可， 能在一定程度上改善患者的骨代謝指標(biāo)[2]。本研究為了進(jìn)一步分析卵巢早衰患者激素治療方案的應(yīng)用效果及對(duì)患者骨代謝的影響， 選取本院46例卵巢早衰患者與46例健康體檢者的骨代謝指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年10月收治的46例卵巢早衰患者作為研究組， 所有患者均經(jīng)臨床檢查證實(shí)， 符合卵巢早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<40歲;②月經(jīng)周期無(wú)月經(jīng)來(lái)潮>3個(gè)月;③≥2次不同日檢測(cè)血清促卵泡素 >40 IU/L， 雌二醇<25 pg/ml[3]。排除卵巢手術(shù)、卵巢腫瘤、自身免疫性疾病、代謝性疾病以及藥物過(guò)敏史?；颊吣挲g28～39歲， 平均年齡（35.1±4.4）歲;雌激素缺乏時(shí)間3～ 24個(gè)月， 平均雌激素缺乏時(shí)間（11.5±4.5）個(gè)月;閉經(jīng)時(shí)間 6個(gè)月～5年， 平均閉經(jīng)時(shí)間（2.4±1.1）年。另選取本院同期接受常規(guī)體檢的46例健康者作為對(duì)照組， 年齡28～39歲， 平均年齡（35.3±4.1）歲。兩組研究對(duì)象年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 骨代謝指標(biāo)檢測(cè)方法

1. 2. 1 試劑與儀器 選用法國(guó)Biomerieux Sa公司的mini-VIDAS全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀檢測(cè)25-羥維生素D3， 試劑盒源于北京榮志達(dá)有限公司;選用羅氏MODULAR E170全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（瑞士）檢測(cè)骨鈣素， 試劑盒源于上海羅氏診斷有限公司。

1. 2. 2 標(biāo)本采集 研究組患者于治療前及治療后（恢復(fù)正常月經(jīng)者， 于月經(jīng)的第3天）采血， 對(duì)照組受檢者于體檢時(shí)采血。均在禁食10～12 h后清晨采取空腹靜脈血5 ml， 在室溫下放置30 min， 以3000 r/min離心10 min， 提取上層血清， 于-20℃下保存待檢。

1. 2. 3 檢測(cè)方法 嚴(yán)格按試劑盒操作說(shuō)明書(shū)操作， 運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法與化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)骨代謝指標(biāo)中的25-羥維生素D3水平與骨鈣素水平。

1. 3 治療方法 研究組患者在明確診斷后， 應(yīng)用激素治療方案治療， 即給予結(jié)合雌激素片（商品名：倍美力， Newbridge， Co. Kildare， Ireland， 注冊(cè)證號(hào)BH20050498）0.625 μg/d， 口服， 連續(xù)治療22 d， 之后加用醋酸甲羥孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715）6 mg/d， 口服， 連續(xù)治療 10 d。月經(jīng)出血后的第5天， 重復(fù)上述的用藥方案， 持續(xù)治療1年。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組的骨代謝指標(biāo)（25-羥維生素D3、骨鈣素）水平， 并比較研究組患者治療前后骨代謝指標(biāo)變化情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療前25-羥維生素D3水平低于對(duì)照組， 骨鈣素水平高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后25-羥維生素D3水平高于治療前， 骨鈣素水平低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后25-羥維生素D3、骨鈣素水平與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

卵巢早衰屬于婦科疾病， 其患病率較低， 但卻會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕等不良后果， 進(jìn)而對(duì)生育及生活質(zhì)量構(gòu)成不利影響。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道指出， 卵巢早衰患者的骨代謝較健康女性而言存在異常變化， 主要表現(xiàn)為25-羥維生素D3水平下降、骨鈣素水平升高[4]。而25-羥維生素D3、骨鈣素均是誘發(fā)骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。因此認(rèn)為， 卵巢早衰會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率的提升[5]。本研究對(duì)比卵巢早衰患者治療前與健康體檢者的骨代謝指標(biāo)， 結(jié)果顯示， 研究組治療前25-羥維生素D3水平低于對(duì)照組， 骨鈣素水平高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示卵巢早衰患者骨代謝指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果與健康體檢者存在明顯差異。

卵巢早衰的臨床癥狀以雌激素缺乏為主， 因此， 提高雌激素是治療該病的有效途徑[6-8]。本研究針對(duì)卵巢早衰患者采取激素治療方案， 獲得了顯著療效， 用藥中， 倍美力為天然雌激素， 主要成分是雌二醇與水溶性硫酸磁酮， 與醋酸甲羥孕酮聯(lián)用， 可持續(xù)補(bǔ)充雌、孕激素， 使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)周期性脫落， 進(jìn)而產(chǎn)生月經(jīng)。本研究對(duì)比卵巢早衰患者治療前后的骨代謝指標(biāo)， 結(jié)果顯示， 研究組治療后的25-羥維生素D3水平高于治療前， 骨鈣素水平低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后的25-羥維生素D3、骨鈣素水平均與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;由此提示， 激素治療方案可明顯改善卵巢早衰患者的骨代謝指標(biāo)， 并能使其水平趨于正常范圍內(nèi)。

綜上所述， 卵巢早衰患者的骨代謝指標(biāo)存在異常變化， 應(yīng)用激素治療方案可顯著改善其骨代謝指標(biāo)水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉芳， 胡令軍. 苯甲酸雌二醇對(duì)卵巢早衰患者骨代謝及骨密度的影響. 中國(guó)婦幼保健， 2017， 32（6）：1191-1193.

[2] 郭靜. 激素替代療法加用坤泰膠囊對(duì)卵巢早衰患者血脂及性激素水平變化的影響. 菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)， 2017， 10（4）：20-22.

[3] 戴凌虹， 陳敏， 徐素君. 婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合雌孕激素人工周期序貫治療卵巢早衰的臨床療效分析. 中國(guó)婦幼健康研究， 2017， 28（5）：567-569.

[4] 孫淑梅， 宋清霞. 保坤湯結(jié)合西藥雌孕激素序貫療法治療卵巢早衰的臨床觀察. 陜西中醫(yī)， 2016， 37（11）：1516-1517.

[5] 李靜. 卵巢早衰患者采取婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合雌孕激素人工周期序貫治療的臨床效果. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， 29（9）：342-343.

[6] 付海丹. 滋腎活血方聯(lián)合激素替代療法治療卵巢早衰療效及對(duì)激素水平的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 7（20）：294-296.

[7] 林琳， 金海紅， 王智文， 等. 不同激素治療方案對(duì)卵巢早衰患者骨代謝的影響研究. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2011， 14（22）：2531-2534.

[8] 高樹(shù)苓. 苯甲酸雌二醇對(duì)卵巢早衰患者骨代謝的影響. 安徽醫(yī)學(xué)， 2014（11）：1566-1569.

[收稿日期：2018-11-08]