100例患者輸血不良反應(yīng)臨床分析

盛男

【摘要】 目的 研究輸血不良反應(yīng)發(fā)生的基本原因， 提出合理解決措施。方法 選取100例發(fā)生輸血不良反應(yīng)的患者作為實(shí)驗(yàn)組， 另選取100例未發(fā)生輸血不良反應(yīng)的患者作為參照組。觀察分析實(shí)驗(yàn)組患者輸血不良反應(yīng)， 比較兩組患者的輸血類型、發(fā)血至開始輸血時間間隔、輸血次數(shù)。結(jié)果 100例發(fā)生輸血不良反應(yīng)患者中45例因非溶血性發(fā)熱反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)生不良反應(yīng)， 占45.00%， 55例因過敏反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)生不良反應(yīng)， 占55.00%。實(shí)驗(yàn)組患血輸入血漿類40例、白細(xì)胞/血小板/紅細(xì)胞類30例、冷凝沉淀30例， 參照組患血輸入血漿類20例、白細(xì)胞/血小板/紅細(xì)胞類54例、冷凝沉淀26例， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)血至開始輸血時間間隔（1.01±0.11）h長于參照組的（0.52±0.05）h， 輸血次數(shù)（3.65±0.21）次多于參照組的（1.52±0.34）次， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床輸血過程中可能發(fā)生風(fēng)險， 輸血類型、發(fā)血至開始輸血時間以及輸血次數(shù)是誘發(fā)不良反應(yīng)的關(guān)鍵因素， 所以需要選擇合理血液成分， 對輸血適應(yīng)證嚴(yán)格控制， 提升輸血質(zhì)量， 減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 輸血;不良反應(yīng);臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.050

輸血是臨床治療及急救的重要方法之一， 但輸血也存在風(fēng)險， 輸血是傳播慢性乙型肝炎（乙肝）、艾滋病、梅毒、丙型病毒性肝炎（丙肝）等感染性疾病的關(guān)鍵方式， 可能導(dǎo)致發(fā)生輸血的多種不良反應(yīng)， 嚴(yán)重的可能對患者生命安全造成威脅[1]。輸血不良反應(yīng)主要是輸血中或者完成輸血后患者發(fā)生的不能通過原發(fā)疾病闡述的臨床體征和癥狀， 是嚴(yán)重的一種輸血安全問題。此文實(shí)驗(yàn)對象是2016年10月～2017年10月本院的100例未發(fā)生輸血不良反應(yīng)的患者和100例發(fā)生輸血不良反應(yīng)的患者， 分析輸血不良反應(yīng)的原因， 給出有效處理措施?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月本院接收的100例發(fā)生輸血不良反應(yīng)的患者作為實(shí)驗(yàn)組， 男50例， 女50例;年齡最大79歲， 最小20歲， 平均年齡（50.21±9.60）歲。另選取2016年10月～2017年10月本院接收的100例未發(fā)生輸血不良反應(yīng)的患者作為參照組， 男51例， 女49例;年齡最大80歲， 最小21歲， 平均年齡（50.57±9.81）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參考《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定， 發(fā)放每袋血液過程中都需要附帶不良反應(yīng)回執(zhí)單， 且當(dāng)天回收， 并且需要醫(yī)務(wù)人員對輸血中以及輸血后患者反應(yīng)情況進(jìn)行密切觀察， 認(rèn)真填寫輸血反應(yīng)回報單， 保存匯報單， 輸血科每個月進(jìn)行統(tǒng)計分析， 及時匯報到醫(yī)務(wù)科。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 血科室臨床認(rèn)真記錄和觀察分析實(shí)驗(yàn)組患者輸血不良反應(yīng)， 包括發(fā)熱反應(yīng)（輸血前患者不存在發(fā)熱現(xiàn)象， 但輸血2 h后或輸血過程中體溫升高程度≥1℃）、過敏反應(yīng)（在輸血2 h后或輸血過程中皮膚立即出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢、休克、皮疹、喉頭水腫等情況。溶血反應(yīng)：患者發(fā)生醬油樣尿、黃疸等情況）、其他反應(yīng)（患者存在針刺樣痛、全身不適、心跳加速等情況）。比較兩組患者的輸血類型、發(fā)血至開始輸血時間間隔、輸血次數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 100例發(fā)生輸血不良反應(yīng)患者情況 100例發(fā)生輸血不良反應(yīng)患者中45例因非溶血性發(fā)熱反應(yīng)導(dǎo)致不良反應(yīng)， 占45.00%， 55例因過敏反應(yīng)導(dǎo)致不良反應(yīng)， 占55.00%。

2. 2 兩組患者輸血類型比較 實(shí)驗(yàn)組患血輸入血漿類40例、白細(xì)胞/血小板/紅細(xì)胞類30例、冷凝沉淀30例， 參照組患血輸入血漿類20例、白細(xì)胞/血小板/紅細(xì)胞類54例、冷凝沉淀26例， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者輸血患者發(fā)血至開始輸血時間間隔、輸血次數(shù)比較 實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)血至開始輸血時間間隔（1.01±0.11）h長于參照組的（0.52±0.05）h， 輸血次數(shù)（3.65±0.21）次多于參照組的（1.52±0.34）次， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

輸血不良反應(yīng)實(shí)際上是輸血后或者輸血中患者出現(xiàn)不能通過原來疾病進(jìn)行闡述的全新臨床體征和癥狀[2]。輸血不良反應(yīng)中比較嚴(yán)重的就是紅細(xì)胞輸血導(dǎo)致的溶血性輸血反應(yīng)， 具有較高病死率， 但發(fā)生率較低。最為常見的輸血不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)以及發(fā)熱反應(yīng)， 但不管是哪種原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)都需要早期處理， 以便于降低不良反應(yīng)發(fā)生損傷患者機(jī)體的程度[3， 4]。所以， 輸血不良反應(yīng)防控過程中需要護(hù)理人員全面了解患者過敏史和輸血史， 并且知曉患者基礎(chǔ)疾病情況， 對輸血適應(yīng)證嚴(yán)格控制， 輸血中強(qiáng)化觀察生命體征以及臨床表現(xiàn)的力度， 如果發(fā)生異常情況或者不良反應(yīng)， 需要立即停止繼續(xù)輸血治療[5]， 同時對輸血不良反應(yīng)詳細(xì)記錄， 并且在輸血過程中首先應(yīng)用自體血， 異體血應(yīng)用過程中需要對成分輸血進(jìn)行合理選擇， 符合不同患者的實(shí)際需要， 不但有利于血液成品的節(jié)約， 也有利于療效的提升， 可顯著減少不良反應(yīng)， 同時輸血中也應(yīng)該提升管理血液離庫的力度， 減少輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。此外， 也需要定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員知識水平和專業(yè)技能， 建立有效監(jiān)控機(jī)制， 及時發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)， 闡述發(fā)生的原因， 依據(jù)合理方式進(jìn)行針對性處理[6-8]。

本次研究結(jié)果顯示， 100例發(fā)生輸血不良反應(yīng)的患者中45例因非溶血性發(fā)熱反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)生不良反應(yīng)， 占45.00%， 55例因過敏反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)生不良反應(yīng)， 占55.00%。實(shí)驗(yàn)組患血輸入血漿類40例、白細(xì)胞/血小板/紅細(xì)胞類30例、冷凝沉淀30例， 參照組患血輸入血漿類20例、白細(xì)胞/血小板/紅細(xì)胞類54例、冷凝沉淀26例， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)血至開始輸血時間間隔（1.01±0.11）h長于參照組的（0.52±0.05）h， 輸血次數(shù)（3.65±0.21）次多于參照組的（1.52±0.34）次， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 為了降低發(fā)生輸血不良反應(yīng)的幾率， 需要對輸血不良反應(yīng)意義和重要性進(jìn)行充分認(rèn)識， 構(gòu)建科學(xué)的用血制度， 同時嚴(yán)格控制輸血指征， 減少不必要的輸血， 增加輸血知識培訓(xùn)力度， 確保輸血安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 王浩. 臨床輸血不良反應(yīng)分析與預(yù)防. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（2）：259-260.

[2] 林小東. 20例輸血患者不良反應(yīng)的情況分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（40）：204-205.

[3] 黃玉佳， 蔡許， 丘清， 等. 3850例輸血患者臨床輸血不良反應(yīng)調(diào)查分析. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2013， 10（10）：1271-1273.

[4] 楊秀蓮， 孟繁君， 焦婷婷， 等. 10236例患者臨床輸血不良反應(yīng)分析. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2016（10）：1187-1189.

[5] 包書萌. 探討患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)的相關(guān)因素分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（78）：362.

[6] 孫小純， 歐興義， 林偉強(qiáng)， 等. 100例輸血不良反應(yīng)的相關(guān)因素及對策分析. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（1）：66-67.

[7] 張先奎. 100例臨床輸血不良反應(yīng)研究. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016，?37（6）：714-715.

[8] 羅云. 100例輸血患者的臨床不良反應(yīng)分析. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床， 2014， 25（5）：109.

[收稿日期：2018-10-25]