奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效分析

陳啟輝 梅相群

【摘要】 目的 探究奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 90例急性胰腺炎患者， 以隨機信封法分為對照組和治療組， 每組45例。對照組患者給予常規(guī)治療， 治療組患者在對照組基礎上聯(lián)合奧曲肽治療。觀察比較兩組患者的治療效果及臨床指標（腹痛持續(xù)時間、腹痛緩解時間、血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間）。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率97.8%（44/45）顯著高于對照組的84.4%（38/45）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.939， P=0.026<0.05）。治療組患者的腹痛持續(xù)時間、腹痛緩解時間、血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間均顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 急性胰腺炎患者應用奧曲肽治療， 既可改善臨床指標， 又能提高治療效果， 臨床應用價值較高， 值得推廣。

【關鍵詞】 奧曲肽;急性胰腺炎;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.045

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical efficacy of octreotide in the treatment of acute pancreatitis. Methods? ?A total of 90 acute pancreatitis patients were divided by random envelope method into control group and treatment group， with 45 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the treatment group received octreotide on the basis of the control group. Observation and comparison were made on treatment effect and clinical indexes （duration of abdominal pain， relief time of abdominal pain， recovery time of blood amylase and recovery time of urinary amylase） between the two groups. Results? ?The treatment group had significantly higher total treatment effective rate as 97.8%（44/45） than 84.4% （38/45） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.939， P=0.026<0.05）. The treatment group had significantly shorter duration of abdominal pain， relief time of abdominal pain， recovery time of blood amylase and recovery time of urinary amylase than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Application of octreotide in patients with acute pancreatitis can not only improve clinical indicators， but also improve the treatment effect. The clinical application value is high and this method is worth promoting.

【Key words】 Octreotide; Acute pancreatitis; Clinical efficacy

急性胰腺炎屬于多發(fā)病， 其是由多種病因激活胰酶， 從而導致胰腺組織自我消化， 引起出血、水腫等炎癥反應， 以嘔吐、惡性、上腹痛為主要是臨床表現(xiàn)， 病變程度不同， 會威脅患者生命安全[1]。故盡早治療至關重要。目前， 臨床以常規(guī)治療為主， 但其效果不佳。隨著臨床對急性胰腺炎的深入研究， 發(fā)現(xiàn)將奧曲肽應用于急性胰腺炎治療中， 效果顯著， 其對縮短臨床癥狀時間具有積極作用[2]。本次研究取58例急性胰腺炎患者進行研究， 分析奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2017年12月收治的90例急性胰腺炎患者作為本次研究對象， 以隨機信封法分為對照組和治療組， 每組45例。對照組中， 女15例， 男30例;年齡28～66歲， 平均年齡（47.3±10.6）歲;致病原因：創(chuàng)傷與手術6例、暴飲暴食19例、膽源性損傷20例。治療組中， 女16例， 男29例;年齡27～62歲， 平均年齡（47.0±10.1）歲;致病原因：創(chuàng)傷與手術7例、暴飲暴食18例、膽源性損傷20例。兩組患者的性別、年齡、致病原因等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 血尿淀粉酶、白細胞增加， 且CT顯示胰腺出現(xiàn)不同程度的水腫[3]。

1. 3 方法 對照組患者給予常規(guī)治療， 患者到院后， 以臨床體征為基礎， 實施相應的檢查， 明確病情后， 均采用常規(guī)治療， 即禁食、胃腸管減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂， 給予抗生素控制感染， 同時給予生長抑素， 對胰酶分泌進行抑制。治療組患者在對照組基礎上聯(lián)合奧曲肽[NovartisPharmaSchweizAG（瑞士）， 批準文號H20090948]治療， 靜脈泵入奧曲肽給藥， 30 μg/h。兩組連續(xù)治療6～8 d。

1. 4 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的治療效果和臨床指標（腹痛持續(xù)時間、腹痛緩解時間、血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間）。療效判定標準：治療3 d內(nèi)患者癥狀、體征全部消失， 1周內(nèi)血、尿淀粉酶恢復為治愈;7 d內(nèi)癥狀、體征好轉(zhuǎn)明顯， 血、尿淀粉酶恢復為顯效;7 d內(nèi)癥狀、體征有所減輕， 血、尿淀粉酶降低為有效;7 d內(nèi)癥狀、體征、血、尿淀粉酶較治療前無變化為無效[4]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療組患者中， 30例治愈、10例顯效、4例有效、1例無效， 治療總有效率為97.8%（44/45）;對照組患者中， 24例治愈、9例顯效、5例有效、7例無效， 治療總有效率為84.4%（38/45）;治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.939， P=0.026<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床指標比較 治療組患者的腹痛持續(xù)時間、腹痛緩解時間、血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間均顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性胰腺炎屬于臨床最常見的一種消化反應炎癥， 臨床以水腫較常見， 病情較輕， 常規(guī)治療可有效緩解， 但重癥胰腺炎采用常規(guī)治療的效果并不理想。當患者出現(xiàn)急性胰腺炎時， 胰腺組織在損傷的同時， 會釋放大量的炎癥物質(zhì)。而炎癥物質(zhì)， 不僅會影響胰腺的血液循環(huán)， 還會隨著血液到達全身， 從而損害全身各個臟器[5-8]。目前， 臨床常用奧曲肽治療急性胰腺炎， 其能夠快速改善臨床癥狀。奧曲肽是一種人工合成藥物， 是天然的生長抑制素的化合物， 可有效抑制促甲狀腺激素與生長激素的出現(xiàn)， 抑制胰腺分泌作用， 藥效持續(xù)時間較長， 生物利用度較高。同時奧曲肽還可降低胰酶的活性， 減少其對自身消化作用， 保護胰臟的同時緩解水腫現(xiàn)象， 快速改善臨床癥狀， 提高治療效果[9-11]。本次研究顯示， 治療組患者的治療總有效率97.8%（44/45）顯著高于對照組的84.4%（38/45）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.939， P=0.026<0.05）;治療組患者的腹痛持續(xù)時間、腹痛緩解時間、血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間均顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述， 奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效較為顯著， 對恢復血尿淀粉酶水平、提高患者生命安全具有積極作用， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉子夢， 田煒寧， 王瑞， 等. 大黃聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效分析及安全性評價. 云南中醫(yī)學院學報， 2017， 40（6）：50-52， 78.

[2] 同永剛， 杜工亮. 烏司他丁與奧曲肽在治療急性重癥胰腺炎中臨床療效比較. 陜西醫(yī)學雜志， 2018， 47（3）：371-372， 375.

[3] 陳敬松， 劉牡丹. 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性分析. 海峽藥學， 2016， 28（1）：128-129.

[4] 鄧宜楚， 古菁華. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效觀察. 當代醫(yī)學， 2015， 21（1）：121-122.

[5] 謝超. 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效觀察. 吉林醫(yī)學， 2015， 36（2）：240.

[6] 孫勇波. 奧曲肽治療急性胰腺炎臨床療效分析. 中國基層醫(yī)藥， 2011， 18（6）：832-833.

[7] 耿瑞明. 奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效體分析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014， 12（28）：124-125.

[8] 楊韜. 奧曲肽治療急性胰腺炎30例臨床療效分析. 當代醫(yī)學， 2013， 19（10）：104-105.

[9] 周育蘭， 唐蓉娥， 李鵬輝. 奧曲肽治療急性胰腺炎57例臨床療效分析. 中國醫(yī)藥導刊， 2014， 16（8）：1247-1248.

[10] 齊玉光. 醋酸奧曲肽注射液治療急性胰腺炎的臨床療效分析. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2008， 2（11）：39.

[11] 李義濤. 奧曲肽注射液治療急性胰腺炎的臨床療效分析. 臨床消化病雜志， 2016， 27（2）：114-115.

[收稿日期：2018-07-17]