病毒性肝炎相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床研究

何海霞

【摘要】 目的 觀察血常規(guī)與生化檢驗(yàn)在病毒性肝炎患者診斷中的作用。方法 選取66例病毒性肝炎患者作為觀察組， 另選取66例健康體檢者作為對照組。分別對兩組研究對象進(jìn)行生化檢驗(yàn)和血常規(guī)檢查， 比較兩組患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、清蛋白與球蛋白比值（A/G）、 清蛋白（ALB）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、中性粒細(xì)胞百分比、白細(xì)胞（WBC）、淋巴細(xì)胞百分比。結(jié)果 經(jīng)檢測， 觀察組的ALT為（97.56±11.26）U/L， TBIL為（24.13±5.42）μmol/L;對照組的ALT為（28.36±16.14）U/L， TBIL為（14.43±7.42）μmol/L;觀察組的ALT與TBIL水平均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的A/G為（1.02±0.15）， ALB為（40.68±2.79）g/L;對照組的A/G為（1.66±0.12）， ALB為（48.68± 2.62）g/L;對照組的A/G、ALB水平均高于觀察組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的淋巴細(xì)胞百分比高于對照組， 中性粒細(xì)胞百分比、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)均低于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對病毒性肝炎患者使用生化檢驗(yàn)及血常規(guī)項(xiàng)目檢查， 診斷準(zhǔn)確， 臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】 血常規(guī);生化檢驗(yàn);病毒性肝炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.016

臨床上病毒性肝炎疾病較為常見， 是由肝炎病毒導(dǎo)致的一種傳染性疾病。近幾年我國人民生活水平有所上升， 病毒性肝炎患者例數(shù)也逐漸增加， 且發(fā)病患者年齡越來越小， 成為一種受到廣泛關(guān)注的嚴(yán)重傳染病。所以， 準(zhǔn)確診斷病毒性肝炎疾病對患者治療具有重要作用[1]。有研究發(fā)現(xiàn)， 相比較于健康者， 病毒性肝炎患者的生化指標(biāo)及血常規(guī)均有一定變化。本次研究將本院患者作為研究主體， 分析生化檢驗(yàn)及血常規(guī)在病毒性肝炎診斷中的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2015年8月～2016年8月收治的66例病毒性肝炎患者作為觀察組， 另收集同期本院66例 健康體檢者作為對照組。所有研究對象均對此次研究知情同意， 且已簽署知情同意書。觀察組中男34例， 女32例;年齡22～80歲， 平均年齡（35.61±14.82）歲;文化程度：初中學(xué)歷11例， 高中學(xué)歷12例， 本科學(xué)歷15例， 其他學(xué)歷28例。 對照組中男35例， 女31例;年齡20～79歲， 平均年齡（35.79±14.43）歲;文化程度：初中學(xué)歷13例， 高中學(xué)歷14例， 本科學(xué)歷16例， 其他學(xué)歷23例。兩組研究對象的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組研究對象均進(jìn)行生化檢驗(yàn)及血常規(guī)檢查。采用邁瑞生化試劑和邁瑞B(yǎng)S-330E生化分析儀及邁瑞B(yǎng)C-2900血液分析儀和配套試劑進(jìn)行檢查， 檢查過程中應(yīng)根據(jù) 2種儀器使用說明書進(jìn)行嚴(yán)格操作， 并遵守醫(yī)院檢驗(yàn)規(guī)范。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的生化指標(biāo)（ALT、TBIL、A/G、ALB水平）及血常規(guī)指標(biāo)（淋巴細(xì)胞百分比、血小板 計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、白細(xì)胞）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生化指標(biāo)水平比較 經(jīng)檢測， 觀察組的ALT為（97.56±11.26）U/L， TBIL為（24.13±5.42）μmol/L;對照組的ALT為（28.36±16.14）U/L， TBIL為（14.43±7.42）μmol/L;觀察組的ALT與TBIL水平均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的A/G為（1.02±0.15）， ALB為（40.68±2.79）g/L; 對照組的A/G為（1.66±0.12）， ALB為（48.68±2.62）g/L;對照組的A/G、ALB水平均高于觀察組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者血常規(guī)指標(biāo)水平比較 觀察組患者的淋巴細(xì)胞百分比高于對照組， 中性粒細(xì)胞百分比、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)均低于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

機(jī)體肝臟器官出現(xiàn)炎癥反應(yīng)總稱為肝炎， 屬于常見性傳染性疾病。發(fā)病機(jī)制主要包括患者不良生活方式（酗酒、藥物使用不當(dāng)）及致病源（細(xì)菌、病菌、寄生蟲等因素）， 造成患者肝臟器官受到損害， 導(dǎo)致肝功能異常， 從而損害多個(gè) 器官。

我國目前病毒性肝炎患者人數(shù)較多， 且近幾年其發(fā)病率持續(xù)上升， 嚴(yán)重影響患者的生命安全及身體健康。病毒性肝炎病變類型及程度與其免疫狀態(tài)密切相關(guān)， 在肝炎病菌的作用下， 其肝臟會遭受到嚴(yán)重?fù)p害， 容易轉(zhuǎn)變成為病毒性肝炎， 早期如不進(jìn)行及時(shí)治療， 患者病程及病理機(jī)制就會逐步轉(zhuǎn)變成為肝硬化、慢性肝炎、重型肝炎、急性肝炎等， 甚至出現(xiàn)肝癌。病情一旦加重， 會累及患者其他器官， 造成患者的血液生化指標(biāo)、血小板數(shù)量及白細(xì)胞分類、計(jì)數(shù)產(chǎn)生變化[2-6]。若患者肝臟受到損害， 病情會隨著肝臟損傷程度加重出現(xiàn)惡化現(xiàn)象， 最為明顯及嚴(yán)重的就是骨髓造血功能異常?；颊咴煅δ墚惓?、肝硬化程度及骨髓造血功能抑制與白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低具有密切聯(lián)系， 造血功能降低， 患者體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量就會不斷減少， 并且肝硬化會造成骨髓分化， 對細(xì)胞增殖產(chǎn)生阻礙。所以， 患者體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量可作為診斷病毒性肝炎的依據(jù)。臨床上治療病毒性肝炎主要使用綜合治療方法， 在保證患者肝臟功能的條件下， 改善患者臨床癥狀。但是因?yàn)椴《拘愿窝椎牟±頇C(jī)制具有一定復(fù)雜性， 并且遷延性及病菌感染面較強(qiáng)， 所以， 針對患者病情具體情況， 對患者進(jìn)行針對性治療才能夠有效改善患者病情。

血常規(guī)指通過觀測患者血細(xì)胞形態(tài)分布及數(shù)量變化對疾病及血液狀況進(jìn)行判斷的一種檢查方式。溶血?jiǎng)┰趯ρ簶?biāo)本中的紅細(xì)胞破壞沒有全部完成的時(shí)候， 會對患者白細(xì)胞數(shù)量檢測結(jié)果造成一定影響， 表現(xiàn)為白細(xì)胞假性增高。并且病毒性肝炎患者身體中血小板數(shù)量持續(xù)下降為常見病理表現(xiàn)， 認(rèn)為這可能與患者造血微環(huán)境持續(xù)惡化、病態(tài)造血、造血功能明顯下降、骨髓外部出現(xiàn)嚴(yán)重受損具有一定關(guān)系， 該種現(xiàn)象也為再生障礙性貧血（再障）、溶血等病理主要表現(xiàn)?；颊吒闻K對多數(shù)的血清蛋白合成物質(zhì)及血清總蛋白具有重要意義， 可作為評價(jià)肝臟的依據(jù)?；颊唧w內(nèi)血小板減少與其骨髓嚴(yán)重破壞、脾功能亢進(jìn)有關(guān)， 是該疾病的常見臨床癥狀。肝病血清學(xué)的生化指標(biāo)有以下幾種改變方式：①患者肝組織出現(xiàn)部分病變， 造成合成能力下降， 使肝臟合成物質(zhì)在血清中濃度下降， 如ALB;②因?yàn)榛颊吒渭?xì)胞受到傷害造成肝細(xì)胞中物質(zhì)向血清滲透， 造成血清本種物質(zhì)濃度上升， 如AST、谷轉(zhuǎn)氨酶（ALT）;③因?yàn)榛颊吒闻K損傷造成部分需肝臟代謝的物質(zhì)不能夠正常代謝， 在其血液當(dāng)中停滯， 造成該類物質(zhì)在血清當(dāng)中濃度上升， 如TBIL。常規(guī)生化檢驗(yàn)具有費(fèi)用低廉、速度快、操作簡單等優(yōu)勢， 在病毒性肝炎輔助診斷中具有重要作用[7-10]。

本次研究結(jié)果可知， 觀察組的ALT為（97.56±11.26）U/L， TBIL為（24.13±5.42）μmol/L;對照組的ALT為（28.36±16.14）U/L， TBIL為（14.43±7.42）μmol/L;觀察組的ALT與TBIL水平均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的A/G為（1.02±0.15）， ALB為（40.68±2.79）g/L;對照組的A/G為（1.66±0.12）， ALB為（48.68±2.62）g/L;對照組的A/G、ALB水平均高于觀察組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的淋巴細(xì)胞均高于對照組， 中性粒細(xì)胞百分比、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)均低于對照組， 差異百分比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床上對病毒性肝炎患者進(jìn)行診斷時(shí)， 對患者實(shí)施生化項(xiàng)目及血常規(guī)檢查， 能夠掌握患者病情具體情況， 有利于患者治療方案的制定及調(diào)整， 有效提升治療效果。

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[收稿日期：2018-09-18]